社区“5+1”糖尿病分阶段达标管理对2型糖尿病患者生存质量干预效果分析

目的 分析社区"5+1"糖尿病分阶段达标管理对2型糖尿病患者生存质量的干预效果及其影响因素，为提高患者生存质量提供依据。方法 采用分层整群抽样的方法在山西省、江苏省和宁夏回族自治区选择12个社区卫生服务中心，分别作为干预组（管理方式：社区"5+1"糖尿病分阶段达标管理）、对照组[管理方式：依据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的相关要求]，进行为期2年的随访观察。采用面对面问卷调查的方式，收集患者的人口学信息等基本信息；采用健康调查简表（SF-36）对患者在干预前后测量生存质量。采用SAS 9.4软件进行双重差分法以及多重线性回归模型分析。结果 基线时共纳入2 467名研究对象，终末时共1 924人接受了为期2年完整的随访管理。干预后，干预组、对照组患者生理健康维度（PCS）、心理健康维度（MCS）评分变化净差值分别为13.6分、29.8分。多重线性回归分析结果显示，影响患者PCS得分的主要因素有年龄、医保类型、基线PCS得分以及所在地区，影响患者MCS得分的主要因素有年龄、医保类型、基线MCS得分、是否合并高血压以及所在地区。结论 社区"5+1"糖尿病分阶段达标管理对2型糖尿病患者生存质量的干预效果较好。     

Notch信号通路调控Treg/Th17细胞机制的研究进展

摘要： Notch家族是多细胞生物发育过程中一类高度保守的、 十分重要的跨膜信号蛋白, 通过与相邻细胞之间的相互作用, 在细胞增殖、 分化、 凋亡中发挥着关键作用。调节性T细胞 （Treg） 及辅助性T细胞17 （Th17） 是目前发现的一类新型CD4+ T细胞亚群, 在生理状态下, 两者可通过分泌多种细胞因子来调节机体免疫的平衡。近年来, 越来越多的研究发现Notch信号通路通过调控Treg、 Th17细胞参与机体多种疾病的发生。本文就Notch信号通路在血液系统疾病、 自身免疫系统疾病等疾病中对Treg/Th17细胞调控机制的研究进展作一简要综述。     

微波消解-电感耦合等离子体质谱法测定可食性包装材料中La、Ce、Pr、Sm、Nd 5种稀土元素

目的采用微波消解前处理方法,建立电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)同时测定可食性包装材料中La、Ce、Pr、Sm、Nd 5种稀土元素含量的分析方法。方法准确称取可食性包装材料,置于酸煮洗净的聚四氟乙烯消解罐中,加入硝酸,加热消解,消解完毕后冷却,用超纯水定容,电感耦合等离子质谱法测定,采用外标法定量。结果可食性包装材料5种稀土元素检测方法的检出限为0.083μg/kg~0.40μg/kg,相关系数(r)为0.999 9,相对标准偏差(RSD)5%,回收率为85.50%~102.80%。结论结果表明该方法快速、简便、灵敏、准确,适用于可食性包装材料中稀土元素的测定。     

慢性乙型肝炎病毒感染和原发性肝细胞肝癌

原发性肝细胞肝癌在中国发生率和病死率一直较高,慢性乙型肝炎病毒感染在肝癌的发生、发展和预后等方面都占据着非常重要的地位。乙型肝炎病毒感染所致的慢性肝炎、肝硬化、肝癌三步曲是最常见的肝脏疾病进程。本文从乙肝病毒、宿主以及抗病毒治疗3个方向就慢性乙型肝炎病毒感染与原发性肝细胞肝癌进行了系统综述。     

“红医精神”中的美德伦理意蕴

红医精神是中国特有的医学伦理思想,是蕴含了信仰信念、道德情操、技术要求等多种元素的思想体系。红医精神中包含着深厚的美德伦理思想。从马克思主义美德伦理的视角看,它符合马克思主义革命英雄主义式的美德观,以人的全面自由发展为最高善,倡导为了实现这种善而奋斗献身;从西方传统美德伦理的视角,它符合美德理论中对伦理德性的界定。特别是关于“幸福”的论断可以对其“越是艰苦卓绝的环境越能被激发”的特点提供解读依据;从儒家美德伦理的视角,红医精神深受仁、义、礼、智、勇人格,以及注重气节,不惧生死,以身殉道等伦理要求的重大影响。红医“美德”的价值在于追求“至善”的动机,能够使执行者产生比普通医务人员更强大的道德自律和情感动力,不断自我超越,为人民生命安全和健康保驾护航。     

心康胶囊治疗老年冠心病心绞痛疗效观察

目的探讨心康胶囊老年冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择门诊及住院的老年冠心病患者98例,观察服用心康胶囊后临床症状的改善情况,同时进行心电图、24h心电监测、血脂和血液流变学等的检查。结果心康胶囊对老年冠心病稳定型心绞痛型患者的有效率达97.3%,其次是初发型心绞痛有效率为93.1%,恶化型心绞痛87.5%;混合型心绞痛75.0%,自发性心绞痛66.7%。心电图ST段改变的总有效率为96.4%,频发早搏有效率为88.9%。此外,心康胶囊能明显调整血脂水平并改善血液流变学。结论心康胶囊具有益气活血止痛作用。对老年冠心病患者心绞痛、早搏、高脂血症、高黏血症均有良好的治疗作用。     

老年人多不饱和脂肪酸水平与血脂血糖的相关性分析

目的探讨老年人多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acid,PUFA)的水平与血脂血糖的相关性。方法选取解放军总医院2014年健康查体1 063例老年人,年龄60~94岁,采用高效气相色谱毛细管层析法检测人体内ω-3 PUFA和ω-6 PUFA的含量及构成。结果该老年人群总ω-3 PUFA含量(5.81±2.18)%,总ω-6 PUFA含量(26.68±4.44)%,ω-6/ω-3比例为(5.24±2.16);且各年龄组间、性别组间ω-3 PUFA差异无统计学意义(P0.05)。ω-3指数与三酰甘油、总胆固醇呈负相关,与高密度脂蛋白呈正相关(r=-0.064,P=0.037);EPA与三酰甘油呈负相关(r=-0.066,P=0.033),与高密度脂蛋白呈正相关(r=0.086,P=0.005);DHA与三酰甘油(r=-0.061,P=0.047)、总胆固醇(r=-0.097,P=0.002)呈负相关;ω-3PUFA、EPA、DHA与血糖均无相关性(P0.05)。结论本组老年人ω-3PUFA处于低水平,ω-6/ω-3处于较理想水平,应适当补充ω-3 PUFA。     

纤维桩核冠和金属铸造桩核冠修复大面积牙体缺损的效果比较

目的比较纤维桩核冠和金属铸造桩核冠修复大面积牙体缺损的效果。方法选取2015年2月至2017年9月62例大面积牙体缺损患者(患牙74颗,两组患牙均为37颗)为研究对象,依照随机数字表法分为纤维组(n=31,采用纤维桩核冠修复)和金属组(n=31,采用金属铸造桩核冠修复);纤维组采用纤维桩核冠修复,金属组采用金属铸造桩核冠修复;比较两组患者近期修复效果及修复后12个月的修复效果和患牙情况。结果修复后1周,两组边缘密合度、牙龈反应等近期修复效果比较差异未见统计学饮(P0.05);1年后随访结果显示,纤维组的修复成功率为87.10%,显著高于金属组的64.52%,差异有统计学意义(P0.05);修复后1年,两组患者牙龈指数(GI)、修复齿出血指数(SBI)评分均显著降低(P0.05),修复齿抗折裂强度(k N)评分显著提升(P0.05);且纤维组患者上述评分改善幅度均大于金属组(P0.05)。结论大面积牙体缺损选择纤维桩核冠修复效果较金属铸造桩核冠更佳,纤维桩核冠修复成功率高且患牙健康度好。     

青春发动时相对于职校学生性行为及网络生殖健康信息获取的影响

目的:分析青春发动时相对于职校学生性行为和网络生殖健康信息获取的影响。方法:在随机整群选取的1 846名中等职业技术学校学生中,问卷调查青春发育时间、异性间性行为、以及生殖健康信息获取经历。结果:青春发动时相提前男、女生的各种性行为自我报告率均显著高于适时组和延迟组。互联网是职校生寻求性生殖健康信息的重要来源之一,青春发动时相提前对于其网络性生殖健康信息寻求具有独立作用。结论:在开展有针对性的职校生性生殖健康教育中,尤其要关注和合理引导青春发动时相偏离正常的学生。