肠系膜上动脉灌注化疗治疗大网膜转移癌所致肠梗阻的疗效观察

目的探讨肠系膜上动脉灌注化疗治疗大网膜转移癌所致肠梗阻的治疗效果,为临床治疗恶性肠梗阻提供参考。方法 115例因大网膜转移癌患者存在腹痛、腹胀、无排气排便伴或不伴有恶心、呕吐等肠梗阻症状、腹部增强CT明确腹膜转移结节、腹部立位X线平片证实存在肠管扩张、肠内积气伴或不伴有液平等肠梗阻表现、腹部彩色多普勒超声明确腹水情况,随机分为动脉灌注化疗组58例和对照组57例,分别行肠系膜上动脉灌注化疗和内科姑息治疗。比较两组肠梗阻缓解时间、腹水消退情况、治疗效果及患者生存时间,并观察肠系膜上动脉灌注化疗的不良反应。结果动脉灌注化疗组患者腹胀及腹痛缓解时间、恢复排气时间及恢复排便时间均显著短于对照组(t=3.22、5.60、3.81,P<0.05),肠道通畅维持时间较对照组显著延长(t=9.05,P<0.01),腹水改善情况(75.0%)明显较对照组(33.3%)好(χ2=11.35,P<0.01)。动脉灌注化疗组肠梗阻治疗有效率为82.8%,显著高于对照组的42.1%(χ2=14.55,P<0.01);动脉灌注化疗组生存时间(5.3±1.2)个月,较对照组的(2.8±0.9)个月显著延长(P<0.01)。动脉灌注化疗组27例(46.6%)发生腹泻,血液系统及肝肾功能损害较小。结论采用肠系膜上动脉灌注化疗治疗大网膜转移癌所致肠梗阻疗效较好,能够在短期内缓解肠梗阻症状,不良反应少,可以延长患者的生存期。     

活血逐瘀汤治疗子宫腺肌症临床研究

目的:观察活血逐瘀汤对子宫腺肌症患者临床疗效及炎症因子的影响。方法:选择符合气滞血瘀型子宫腺肌症患者121例,随机分为观察组62例和对照组59例。对照组疼痛开始时口服芬必得胶囊,疼痛消失时停止服用;观察组内服中药活血逐瘀汤,每个周期服用10天;均连续服用3个月经周期。观察2组的临床疗效;记录并比较2组治疗前后疼痛程度评分、症候积分;检测并比较2组血清炎症因子水平;观察有无不良反应。结果:观察组总有效率为72.58%,高于对照组42.37%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组中医证候评分及VAS评分较治疗前降低,观察组中医证候评分及VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)、前列腺素F2α(PGF2α)水平较治疗前降低,观察组IL-6、PGE2、PGF2α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:活血逐瘀汤可显著改善子宫腺肌症患者的临床证候、疼痛症状,降低炎症因子水平,可以有效治疗子宫腺肌症。     

异位妊娠腹腔镜手术136例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗异住妊娠的优越性。方法对136例行腹腔镜治疗的异住妊娠患者的临床资料进行回顾分析。结果行榆卵管切除术73例，输卵管开窗取胚术42例，妊娠囊挤出术12例，胚囊清除术6例，卵巢部分切除术3例。其中失血性休克5例，出血量1500—2100ml，均在腹腔镜下顺利完成手术；同时行盆腔粘连松解术61例，子宫肌瘤剔除术3例，卵巢畸胎瘤剔除术4例，卵巢单纯性囊肿剥除术5例，对侧输卵管绝育术27例；手术时间20—90min，平均48min；术后6—12h拔尿管；术后6h鼓励进流食及下床活动，6—12h肛门自然排气，住院2～4d。结论异位妊娠腹腔镜手术诊断率高。手术安全、有效，值得临床推广。     

中西医结合治疗银屑病（附45例报告）

中西医结合治疗银屑病（附４５例报告）长子县人民医院（０４６６００）张玉锋自１９９２年至１９９５年６月经采用水针疗法并口服自拟中药“二苓蛇晕汤”治疗银屑病４５例疗效显著，现总结如下：１临床资料１．１病例来源：选择门诊银屑病患者４５例，寻常型４３例，红皮...     

异位妊娠腹腔镜手术136例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的优越性方法将2003年6月-2005年8月我院腹腔镜治疗异位妊娠136例的临床资料进行回顾分析结果行输卵管切除术73例,输卵管开窗取胚术42例,妊娠囊挤出术12例,胚囊清除术6例,卵巢部分切除术3例。其中,失血性休克5例,出血量1500-2100ml,均在腹腔镜下顺利完成手术,同时行盆腔粘连松解术61例,子宫肌留剔除术3例,卵巢畸胎瘤剔除术4例,卵巢单纯性囊肿剥除术5例,对侧输卵管绝育术27例,手术时间20-90min,平均48min,术后6-12小时拔尿管,术后6小时鼓励进流食及下床活动,6- 12小时肛门自然排气,住院2-4天结论异位妊娠腹腔镜手术诊断率高,手术安全、有效,值得临床推广。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术91例分析

目的对91例患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）。分析其适应症、手术要点和并发症的预防。方法91例因妇科良性疾病需行子宫全切术的患者采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术。结果91例LHVH中有87例顺利完成手术，由于黏连严重中转开腹3例，1例因膀胱损伤开腹行膀胱修补术。平均手术时间90（60-185min）min。术中出血量110ml（50-240）ml。平均住院4天。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术创伤小。腹部切口小。恢复快，扩大了阴式子宫切除的范围。避免了开腹手术。     

原发性肝癌中医证型与彩超检查相关性的临床研究

目的：利用彩色多谱勒（CDFI）对中医不同证型原发性肝癌（HCC）患者血流变化进行分析，为中医证候研究提供客观量化指标。方法：将114例HCC患者根据中医辨证分为脾虚肝郁型、气滞血瘀型、湿热蕴结型、湿瘀搏结型、肝肾阴虚型，利用CDFI观察肝固有动脉收缩期最大血流速度（Vmax）、阻力指数（RI）及门静脉每分钟血流量（Q）。结果：肝固有动脉Vmax临床Ⅱ、Ⅲ期与对照组比较，Ⅲ期与Ⅰ期比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。门静脉QⅡ期显著增多，与对照组、Ⅰ期、Ⅲ期比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。中医不同证型中湿瘀搏结型Vmax显著增高，与对照组及脾虚肝郁型比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）；其次为气滞血瘀型，与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。气滞血瘀型门静脉Q增多，与对照组及湿瘀搏结型比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。肝固有动脉RI值临床分期、中医不同证型与对照组比较，差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论：CDFI不仅可对HCC进行诊断，且可对中医不同证型HCC患者进行血流动力学分析，为中医证候的研究提供客观量化指标。     

精液所致环状红斑1例

患者女,25岁,于1994年6月来诊。结婚2年半,开始性生活正常,近半年来每次性交后约半小时,下腹部及大腿内侧起环状红斑,略感瘙痒,持续1～2天自行消退,未作治疗。此次性交后皮损同前,并感阴道内刺痒及烧灼感,当时伴头晕,全身无力,次晨来诊。皮肤科情况:下腹部及双股内侧分布离心性环状或半环状、边缘略隆起的淡红色斑疹,会阴部无肿胀,阴道粘膜皱襞增粗,呈肉红色。其余皮肤及粘膜无异常改变。皮肤划痕征阴性。双方身体健康,从未采用避孕措施,亦无服药史及药物过敏史。经服用赛庚啶2ｍｇ日3次、ＶｉｔＣ0.2ｇ日3次、泛酸钙2片日3次,3日后上述皮损…     

吲哚美辛对干扰素α-2b联合小剂量阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病的促进作用

目的探讨吲哚美辛对干扰素α-2b联合小剂量阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病的促进作用。方法将2009年5月～2012年7月北京市仁和医院收治的94例CML患者随机分为研究组（47例）和对照组（47例）。对照组给予干扰素α一2b300万U皮下注射,3-7次／周;每天给予阿糖胞苷20mg／m^2静脉滴注,每月用10d。研究组除采用对照组治疗外,使用干扰素α-2b当天给予吲哚美辛25mg,每天3次顿服。观察两组患者外周血白细胞计数开始下降时间、降至正常时间,外周血幼稚细胞达正常时间,用药不良反应,血液学缓解及细胞遗传学缓解情况。结果两组白细胞开始下降时间和白细胞降至正常时间差异无统计学意义（P〉0．05）,研究组外周血幼稚细胞达正常时间及血液学完全缓解时间均较对照组短（P〈0．05）。研究组完全血液学缓解率[85．11％（40／47）]及主要细胞遗传学缓解率[34．04％（16／47）1均显著高于对照组[65．96％（31／47）、23．40％（11／47）1（P〈0．05）。研究组给予叼I哚美辛后,患者发热、头昏、乏力、肌肉关节酸痛均较对照组得到显著缓解（P〈0．05）;两组纳差、恶心、上腹部不适等胃肠道反应差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组随访期间急变率（17．02％）低于对照组（27．66％）（P〈0．05）。结论吲哚美辛能协同干扰素α～2b联合小剂量阿糖胞苷对慢性粒细胞白血病的治疗效果,并可明显缓解干扰素α-2b引起的流感样症状,推荐临床应用。     

清热活血汤联合常规西药治疗慢性盆腔炎临床研究

目的:观察清热活血汤联合常规西药治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将102例湿热瘀结型慢性盆腔炎患者随机分为对照组和观察组各51例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用清热活血汤。对2组临床疗效进行评估,观察患者治疗前后相关指标的变化。结果:观察组总有效率98.04%,对照组总有效率84.31%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组阴道分泌物清洁度均较治疗前改善(P0.05),观察组的改善程度优于对照组(P0.05)。治疗后,2组红细胞沉降率(ESR)均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.05);观察组ESR低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:清热活血汤联合常规西药治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎疗效显著,能有效改善患者的临床症状,控制炎症。