升陷汤隔药灸治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的疗效及对患者血清NT-proBNP、炎症因子的影响

目的:观察升陷汤隔药灸治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的临床疗效及对患者血清N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)、炎症因子的影响。方法:将116例气虚血瘀型慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,每组58例;对照组患者接受规范西药治疗(螺内酯片、盐酸贝那普利片、富马酸比索洛尔片、地高辛片),治疗组患者在对照组的基础上接受升陷汤隔药灸治疗,疗程为6周。观察患者治疗前后Lee氏心衰评分、6 min步行距离、中医证候评分、心脏彩超检查指标,检测NT-proBNP及血清炎症因子,统计临床疗效。结果:治疗组、对照组中医证候疗效总有效率分别为91.38%(53/58)、75.86%(44/58),心功能疗效总有效率分别为93.10%(54/58)、74.14%(43/58),两组患者中医证候疗效、心功能疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者Lee氏心衰评分、中医证候总评分、血清NT-proBNP、血清炎症因子、LVEDs、LVEDd、IVSd、LVMI均较治疗前降低,6 min步行距离、EF均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后Lee氏心衰评分、中医证候总评分、血清NT-proBNP、血清炎症因子、LVEDs、LVEDd、IVSd、LVMI均低于对照组,6 min步行距离、EF均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:升陷汤隔药灸可明显提高气虚血瘀型慢性心力衰竭患者的临床疗效,改善患者的左心室收缩功能,降低血清NT-proBNP及炎症因子的水平。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胃食管反流病发生的相关性研究

目的 探讨胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的关系.方法 分析43例怀疑咽喉反流病患者的高精度食管压力检测、24 h食管双极阻抗pH监测、便携式多道睡眠监测数据,根据各检测结果进行分组,比较组间各测量指标差异,研究两疾病的相互关系.结果 全体受试者中,可诊为GERD的14例(32.6％),可诊为OSAHS的26例(60.5％),同时患有OSAHS和GERD者10例,占OSAHS患者人数的38.5％,占GERD患病人数的71.4％.在仅患有OSAHS组、仅患有GERD组、同时患有GERD和OSAHS组以及阴性对照组之间,体质量指数(BMI)和下食管括约肌(lower esophageal sphincter,LES)残余压差异有统计学意义(P值均＜0.05),但未发现LES残余压与两疾病严重程度的线性相关关系.在OSAHS患者中,呼吸暂停低通气指数(AHI)与DeMeester评分(r =0.457)、远端食管酸暴露时间百分比(r=0.491)呈正相关趋势(P值均＜0.05).在GERD患者中,未发现反流指标与睡眠指标和食管功能指标的线性相关关系.同时患有OSAHS和GERD组内未见反流指标、睡眠指标、食管功能指标的线性相关关系(P值均＞0.05).结论 GERD与OSAHS在发病率、疾病的严重程度方面有一定的相互影响,反酸可能加重OSAHS患者的病情,两种疾病可能在食管功能,特别是在LSE肌张力的调节上有一定的相关关系.     

超声刀在开放直肠癌全直肠系膜切除术中的应用

超声刀（ultracision harmonic scalpel,UHS）最早被应用于腹腔镜手术中,近年来,因其在分离、止血方面的高效率表现而逐渐被引入到开放手术领域。2010年3月—2011年6月,笔者在中低位直肠癌全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）中应用超声刀，取得满意效果，报道如下。     

连花清瘟胶囊治疗流感疗效观察

笔者2009-2010年治疗流感300例,其中采用连花清瘟胶治疗150例,与150例常规治疗进行疗效比较,现报告如下。     

石韦散加减治疗泌尿系结石临床体会

<正>泌尿系结石包括肾、输尿管、膀胱及尿道结石等,简称"尿石症",为泌尿系常见病、多发病之一,笔者自1991年以来采用石韦散加减治疗泌尿系结石31例,取得一定疗效,现报告如下。     

快动眼睡眠期相关阻塞性睡眠呼吸暂停综合征人群特征的研究

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者呼吸事件发生与睡眠时相的关系,探索快动眼睡眠期(REM)依赖的OSAHS患者的临床和多导睡眠图特征。方法OSAHS患者417例,行多导睡眠监测,以REM期呼吸暂停低通气指数(AHI)和非快动眼睡眠期(NREM)AHI的比例表示呼吸事件的REM期主导度。分析患者REM期和NREM期AHI和呼吸事件维持时程的差异以及REM期主导度与睡眠监测参数的相关性;比较REM依赖患者(定义为REM期主导度≥2)与其他患者临床特征的差异。结果患者总体REM期和NREM期AHI比较差异无统计学意义(t=-0.361,P=0.718),呼吸暂停低通气时间指数(AHTI)差异有统计学意义(t=5.784,P=0.000)。229例(55.0%)患者REM期AHI小于NREM期,286例患者(68.6%)REM期AHTI大于NREM期。REM期主导度与AHI显著相关(r=-0.234,P=0.000)。REM依赖的OSAHS患者(67例/16.7%)与其他患者(350例)的AHI(t=10.708),觉醒指数(t=6.070),最低血氧饱和度(t=-5.989),阻塞性呼吸暂停事件比例(t=4.282),颈围(t=2.181)、ESS评分(t=2.772)及体质量指数(t=2.858)差异有统计学意义,而REM睡眠期比例和年龄差异无统计学意义。结论在REM睡眠期多数OSAHS患者存在呼吸事件时程的增长而非单纯的呼吸事件频率的增加。REM睡眠依赖的OSAHS患者AHI相对较低,病情严重度较轻。     

中药治疗痤疮61例疗效观察

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,是青春期的常见病,多发于15～30岁的男女青年[1].本病多由青春期间雄激素分泌增加,皮脂腺发育旺盛,使皮脂腺毛囊管壁出现角化堵塞皮脂的排泄物而形成"脂栓",且与遗传有关,但其确切发病机理尚未完全清楚.现代西医学亦无合理有效的治疗方案,患者常因面部的美容而深感苦恼.应用中医中药治疗本病已越来越引起人们的高度重视,笔者应用中药擦剂和口服中成药治疗本病取得了很好的疗效,现介绍如下.     

益气通络刺法对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者心功能及血清NT-proBNP、炎症因子的影响

目的观察基于玄府理论益气通络刺法对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者心功能及血清NT-proBNP、炎症因子的影响。方法将70例气虚血瘀型慢性心力衰竭患者随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组接受规范西药治疗(螺内酯片、盐酸贝那普利片、富马酸比索洛尔片、地高辛片);观察组在对照组基础上接受基于玄府理论益气通络刺法。治疗前后观察Lee氏心衰评分、6 min步行距离、心脏彩超检查指标,检测N末端B型利钠肽原及血清炎症因子,统计临床疗效。结果治疗后观察组和对照组心功能疗效总有效率分别为91.4%、74.2%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后Lee氏心衰评分、血清NT-proBNP、血清炎症因子[超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、肿瘤坏死因子a(TNF-a)、白细胞介素6(IL-6)]、左室收缩末期内径(LVEDs)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左室心肌质量指数(LVMI)均低于对照组,6 min步行距离、左室射血分数(EF)高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论基于玄府理论益气通络刺法联合西药治疗能明显提高气虚血瘀型慢性心力衰竭患者的临床疗效,改善患者的左室收缩功能,同时可以明显降低血清NT-proBNP、炎症因子的水平。     

咽喉pH监测技术

1968年咽喉反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)这一概念被提出用以描述胃内容物反流至咽喉部所引起的疾病。近年研究发现咽喉部反流是造成咽喉疾病和咽异物感、声嘶及咳嗽等许多相关症状的一个重要原因,受到耳鼻咽喉科医师的关注。