左乳腺癌保乳术后全乳和锁骨上下及内乳淋巴结区三种放疗方式的剂量学研究

  目的  对左乳腺癌保乳术后全乳及锁骨上下、内乳淋巴结引流区三种放疗方式在靶区及危及器官（organs at risk，OARs）的剂量学进行研究。  方法  选取2018年1月至2019年10月20例于昆明医科大学第一附属医院行左乳腺癌保乳术后放疗患者的定位CT资料，设计固定野滑窗调强放疗（dynamic multi-leaf collimator，dMLC）、容积弧形调强放疗（volumetric intensity modulated arctherapy，VMAT）和螺旋断层放疗（tomotherapy，HT）三种计划，并对剂量指标进行统计学分析。  结果  HT在术后瘤床（plan targetvolume of tumor bed，PTV_tb）的平均剂量（mean dose，D_mean）、D₁、适形度（homogeneity index，HI）和全乳及淋巴引流区的计划靶区（plan target volume，PTV）的D_mean、均匀性（conformity index，CI）均优于dMLC和VMAT，并且降低心脏和患侧肺的D_mean、V₅、V₁₀、V₃₀。HT在冠状动脉左前降支和右冠状动脉的D_mean以及D₁比较中剂量最低，但相比VMAT及dMLC，HT增加健侧乳腺的D₁和D_mean。  结论  对左乳腺癌保乳术后患者，HT对降低心脏毒性和保护患侧肺最有优势，但对健侧肺低剂量控制不如VMAT和dMLC，dMLC对健侧肺及健侧乳腺低剂量控制最佳，但对心脏及患侧肺的高剂量控制最差。在临床中需根据实际情况选择合适的计划方式。      

布鲁氏菌经血传播的潜在风险研究

目的 调查北京部分地区健康献血人群布鲁氏菌病感染情况,探究布鲁氏菌病经血传播的潜在风险.方法 选取2019年4-12月北京市通州区中心血站采集的大兴、平谷、顺义、通州、朝阳地区健康献血者的血液标本2657份,采用虎红平板试验(RBPT)初筛,试管凝集试验(SAT)对布鲁氏菌抗体进行检测,并对两种方法阳性的标本应用ELISA检测.结果 2657份健康献血者血液标本中,布鲁氏菌病阳性4例(0.15％),凝集程度均为"++".SAT阳性4例(0.15％),3例血清效价大于或等于1:100(+++),1例血清效价大于或等于1:200(++++),其中SAT及布鲁氏菌病双阳2例.SAT另检出22例可疑标本,血清效价大于或等于1:50(++).ELISA阳性标本1例(0.04％),光密度(A)值为120.0,浓度为470.875 ng/L.SAT阳性及可疑标本中女性多于男性,牧区多于其他地区,差异有统计学意义(P<0.05).结论 布鲁氏菌病存在经血传播的潜在风险.     

钩体OmpL39和择时施灸对神经体液免疫的影响

本研究用不同时间艾灸，观察特异性钩体ＯｍｐＬ３９抗原对豚鼠抗体和外周血单胺类神经递质５ＨＴ、ＮＥ、ＤＡ及５ＨＩＡＡ的影响。结果表明，在免疫应答期，下午对钩体ＯｍｐＬ３９免疫的豚鼠施灸，免疫保护力可以达到８７５％，外周血５ＨＴ、ＤＡ、ＮＥ明显降低，５ＨＩＡＡ明显升高，与上午施术组有显著差异（ｐ＜００５）。提示，不同时间施灸可使免疫功能和体内神经递质水平产生差异，下午对豚鼠施灸较上午施灸效果好     

颞肌筋膜鼻腔粘骨膜下植入术治疗萎缩性鼻炎

自１９９０年以来，笔者采用颞肌筋膜作为鼻腔粘骨膜下填充材料治疗萎缩性鼻炎１７例，取得良好疗效。现总结如下。１资料与方法１．１一般资料１７例均属原发性萎缩性鼻炎，男８例，女９例，年龄１９～５６（平均３２）岁；病程３～１５（平均５）年。主要临床表现：咽部...     

园艺治疗对长期住院精神分裂症患者生活质量干预

目的:探讨园艺治疗活动对长期住院精神分裂症患者生活质量的影响。方法:选择符合入组标准的研究对象共60例,随机分成对照组和观察组各30例,给予对照组常规的医疗照护和药物维持,观察组在药物治疗的基础上给予规范持续的园艺治疗,每周2次,共3个月,所有研究对象均参与基线评估、中期评估和末期评估,采用精神分裂症患者生活质量量表(SQLS))进行生活质量评定。结果:经过12周持续且全面的园艺治疗服务,SQLS量表总分(F=108.16,P0.01)、心理社会量表(F=70.61,P0.01)、动力和精力量表(F=76.05,P0.01)与症状/副作用量表(F=42.16,P0.01)的处理效应与时间效应的交互作用均有统计学意义,各量表得分时间主效应有统计学意义(P0.01)。结论:园艺治疗活动能显著改善住院精神分裂症患者的生活质量,对长期住院的精神分裂症患者生活质量的提高具有较好的效果。     

献血者不规则抗体情况调查

目的探讨献血者不规则抗体筛选和特异性鉴定对安全输血的重要意义。方法用全自动血型检测仪对72 013人份无偿献血者血液样本进行不规则抗体初步筛查,对初筛阳性的样本采用试管法、微柱凝胶法同时进行不规则抗体筛选确定,应用谱细胞法进行不规则抗体特异性鉴定。结果共检测出不规则抗体39例,MNS血型系统的检出比例(25.64%)最高,其次分别为Rh血型系统(15.38%)、Lewis血型系统(7.69%)和P血型系统(5.13%)。Ig M抗体主要分布于MNS、Lewis和P血型系统,共检出17例(43.59%);Ig G抗体主要分布于Rh和MNS血型系统,共检出5例(12.8%)。结论为保证患者的输血安全,缩短临床抢救时间,对献血者进行不规则抗体的筛选很重要。     

维生素AD联合氧气治疗在重症患者皮肤褶皱处皮炎护理中的应用效果

目的观察维生素AD联合氧气治疗在重症患者皮肤褶皱处皮炎护理中的应用效果。方法将78例患者按随机数字表分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予垫纱布、涂造口粉等护理措施,观察组给予维生素AD联合氧气吹干等护理措施。7 d后比较两组患者治愈效果、治愈时间、皮肤褶皱处温度和绝对湿度。结果观察组患者皮肤褶皱处皮炎治愈率高于对照组;观察组治愈时间短于对照组;观察组皮肤褶皱处皮肤温度、绝对湿度低于对照组。经比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论重症患者皮肤褶皱处皮炎行维生素AD联合氧气治疗效果较好。     

以胸腔积液为主要表现的老年人充血性心力衰竭13例临床分析

老年人充血性心力衰竭临床上很常见，呈典型临床表现时容易诊断，但当以胸腔积液为主要表现时则须与原发性肺、胸膜等疾病相鉴别。本文总结了我院近十年来13例以胸腔积液为主要表现的老年人充血性心力衰竭的临床资料。现报告如下：     

羊水污染与新生儿窒息相关分析

目的：为适时采取妥善处理来降低围产儿病死率、减少新生儿窒息发生率。方法：通过对分娩期产程中羊水污染的临床观察,并与胎心监护相结合,综合评估胎儿在宫内的安危。结果：1 493例分娩数中有398例羊水污染,占26.7%,其中Ⅰ度污染9%,Ⅱ度污染9.84%,Ⅲ度污染为16.67%。经临床观察,羊水Ⅱ度、Ⅲ度污染时新生儿Apgar评分低值者增多,若羊水Ⅱ度、Ⅲ度污染出现在潜伏期、伴胎心率异常、变异消失则新生儿窒息发生率明显增高。结论：适时妥善处理胎儿宫内窘迫是降低新生儿病死率窒息率的关键。