改革开放以来中医药文化发展的演进与特点探析＊

中医药文化是中医药事业发展的根基和灵魂，社会主义文化建设的重要组成。本文考察改革开放40年以来中医药文化发展的演进过程，从“社会矛盾—政策方针—中医药文化发展”的中观视角，构建了中医药文化发展分析模型，发现中医药文化先后经历了资产化发展（1978年-21世纪初）、情景化发展（21世纪初-中国共产党第十八次全国代表大会（中共十八大）前后）、生态化发展（中共十八大至今）三个阶段，每个阶段中医药文化发展的策略、重点和面临的问题具有明显的不同特点。因此，本文提出以社会矛盾为导向，优化政策引导，构建中医药文化生态体系，从个人、社会和国家发展的不同层面采取多元双向发展路径，推进健康中国发展，提升文化自信，打造文化强国。     

胡永盛“温肾纳气、缩泉止遗”法治疗尿失禁经验

<正>尿失禁,是指由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。尿失禁的病因可分为下列几项:1先天性疾患,如尿道上裂。2创伤,如妇女生产时的创伤,骨盆骨折等。3手术,成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等;儿童为后尿道瓣膜手术等。4各种原因引起的神经源性膀胱。尿失禁可以发生在任何年龄及性别,尤其是女性及老年人。严重影响患者的心理健康。     

经导管主动脉瓣置入手术的历史与现状

经导管主动脉瓣置入手术自从2002年临床成功开展以来发展非常迅猛，各类技术更新层出不穷，输送器尺寸越来越小已经发展到14F，卒中比例小于4%，瓣周漏和起搏器的比例也随着临床技术经验和瓣膜产品设计更新而不断降低。而且在二叶畸形、重度钙化等领域置入技术也获得良好效果。中国经导管主动脉瓣置入手术起步较晚，但是自2017年自主知识产权瓣膜上市之后发展很快，2019年全国完成超过2000例手术，也组织发布了一些专家共识。另外一方面，国内大多数单位还处于起步阶段，经导管主动脉瓣置入手术的技术研究和推广尚待规范化的进行。     

从质保案例看医院工程质量控制PS十原则

结合医院工程质量保修期维保案例,从人员、材料、工艺、管理等方面总结了医院建筑工程的"质控PS十原则",以期为丰富工程质量管理控制体系提供借鉴。     

心房颤动脑栓塞后短期内并发肠系膜上动脉栓塞及肝门静脉积气一例

非瓣膜性心房颤动(房颤)所致的脑栓塞是缺血性卒中最为常见的类型之一,且短期内栓塞复发风险较高,病情容易进展,尤其是抗凝药物应用不当时。复发性栓塞多以脑栓塞为主,肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolism,SMAE)少见。SMAE是严重的急腹症,病情凶险,当其进展为严重的缺血坏死性肠病并发罕见的肝门静脉积气(hepatic portal vein gas,HPVG)时往往预后极差,病死率很高。以往SMAE的影像诊断主要依靠腹部增强CT显示肠系膜上动脉充盈缺损来诊断,但对于碘对比剂禁忌者,非对比增强CT上出现的肠系膜上动脉内的“动脉致密征”也是一个有重要价值的诊断征象,以往罕见报道。现本文结合文献,报道1例经非对比剂增强腹部CT确诊的非瓣膜性房颤性卒中患者短期内并发急性SMAE并继发HPVG的罕见致死性案例。     

消积饮治疗肺癌的研究概况

综述了消积饮治疗肺癌的研究进展。消积饮为广东省名中医刘伟胜教授总结自身临床治疗肺癌多年的经验而创立的有效方。近30年的有关消积饮治疗肺癌的相关临床研究和实验研究文献的分析表明,消积饮可单独或与西医联合运用,在协同延长患者生存时间方面具有较好的近期及远期疗效,可抑制肿瘤的复发转移,改善患者的生活质量。但因现有临床研究的设计欠严谨,且病例数较少,今后有待大型随机双盲对照研究为消积饮的疗效判定提供更有力的循证医学证据。同 时,有待更深入的疗效机制研究为消积饮抗肿瘤临床应用提供依据。     

OLLIER病手术治疗1例

1病历摘要 女，50岁。患者自幼发现右上下肢短缩畸形，随着年龄增长畸形加重，家族中无类似病例，近年来右下肢肿痛加重，夜不能寐，需坐轮椅方能生活自理。查体：右下肢短缩畸形，右膝关节肿胀压痛，活动受限。血尿常规未见异常，ESR32mm／h，碱性磷酸酶正常。X线示：右侧股骨远端，胫腓骨干垢端膨大成囊状，内见钙化。在连硬外麻醉下行右股骨病灶活检术，术中见鱼肉样组织，术后病理见包囊及包囊内容物增生的软骨样细胞，伴大量基质形成，诊断为OLLIER病。患者患肢无功能，疼痛明显，严重影响日常生活，肿瘤生物学行为恶性，2周后在连续硬膜外麻醉下行右髋关节离断术，术中见异常增生的血管、肉芽组织、鱼肉样组织及黏液组织，术后病理诊断为软骨肉瘤1级。