上焦宣痹汤对小儿支原体肺炎痰热闭肺证临床观察

目的观察上焦宣痹汤对小儿支原体肺炎痰热闭肺证的临床疗效。方法将确诊患儿随机分为治疗组和对照组,各55例。对照组口服阿奇霉素颗粒,并给予对症治疗。治疗组在对照组治疗基础上应用上焦宣痹汤加减治疗,7d为1个疗程,1个疗程后统计疗效。结果治疗组治愈率为74．54％,总有效率为92．73％;对照组治愈率为54．55％,总有效率为85．45％,治疗组的治愈率和总有效率均高于对照组（P〈0．05）。结论上焦宣痹汤可明显改善小儿痰热闭肺型肺炎的临床症状、肺部体征以及中医症候,提高小儿支原体肺炎治愈率,缩短其治疗时间,值得临床推广应用。     

小儿捏脊治疗早产儿喂养不耐受35例疗效观察

目的:观察小儿捏脊疗法对早产儿喂养不耐受的影响。方法:将符合喂养不耐受诊断的早产儿(均为29~36周)69例随机分为治疗组35例及对照组34例,对照组按照早产儿管理指南规范诊疗,喂养不耐受治疗期间,每次喂奶前予非营养性吸吮10min,必要时予多潘立酮混悬液和小剂量红霉素治疗。治疗组给予对照组相应治疗,并联合应用小儿捏脊,每天1次,疗程共2周。分别观察两组病例喂养不耐受持续时间、达到全胃肠喂养时间及每日增加奶量。结果:治疗组喂养不耐受平均持续时间、达到完全胃肠喂养平均日龄均较对照组明显缩短(P<0.05);治疗组喂养不耐受治疗期间各出生体重组每日平均增加奶量较对照组增多(P<0.05)。结论:小儿捏脊能起到扶脾健运、调畅气机的作用,能有效治疗早产儿喂养不耐受,增加奶量,缩短达到完全胃肠喂养的时间。     

新生儿持续肺动脉高压80例临床分析

目的:探讨新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的高危因素及肺泡表面活性物质(PS)治疗PPHN的临床效果.方法:回顾分析近3年确诊80例PPHN患儿的住院经过,Logistic回归分析新生儿持续肺动脉高压的高危因素;同时,按照不同的治疗方法将患儿分成两组,A组(33例)用常规扩张血管药物治疗并机械通气,B组(47例)在A组基础上使用PS治疗,观察比较两组的疗效.结果:围产期窒息、肺部病变等发病率明显高于其他因素,有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05);在临床治疗上使用PS的患儿临床治愈好转率明显提高,与不联合使用PS组相比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:PPHN多发生于男性足月儿,肺部病变和围生期窒息缺氧为最常见原因,湿肺、吸人性肺炎并PPHN预后较好,而窒息、RDS、新生儿败血症及感染等导致的PPHN预后较差;机械通气联合固尔苏是治疗新生儿持续肺动脉高压的有效方法.     

早期干预对降低早产儿脑性瘫痪发生率的临床观察

目的 探讨早期干预对早产儿体格发育及智能发育的影响。方法72例早产儿随机分为干预组（36例）和对照组（36例），干预组从新生儿期起干预至12个月。2组早产儿均于3、6、9、12月时分别进行体格检查（身高、体重、头围），1岁时对2组早产儿进行Gesell发育量表测试。结果干预组6月、1岁时体格发育快于对照组（P〈0．01或P〈0．05），2组早产儿1岁时采用Gesell发育量表进行智能发育检查，结果干预组五部分内容评分高于对照组，差异非常显著（P〈0．01）。干预组无一例发生智力低下，对照组2例发生智力低下。结论给予早产儿早期干预可促进早产儿智能发育，降低脑性瘫痪发生率。     

角音干预早产儿足跟采血疼痛临床研究

目的:观察角音对早产儿足跟采血时疼痛刺激的改善效果。方法:选取90例早产儿为研究对象,随机分为角音组、西方音乐组和对照组各30例,在进行足跟采血时分别播放中医五行音乐角音、西方音乐(肖邦的《小夜曲》),对照组不播放音乐。比较3组疼痛面容持续时间,早产儿疼痛量表(PIPP)评分,新生儿疼痛评估量表(NIPS)评分,心率、血氧饱和度恢复正常所需时间,啼哭持续时间及啼哭发生率。结果:治疗后,西方音乐组、角音组疼痛面容持续时间均短于对照组,NIPS及PIPP评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.01);角音组疼痛面容持续时间短于西方音乐组,PIPP评分低于西方音乐组,差异均有统计学意义(P 0.01)。治疗后,西方音乐组、角音组心率及血氧饱和度恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P 0.01);角音组血氧饱和度恢复正常时间短于西方音乐组,差异有统计学意义(P 0.01)。对照组啼哭发生率90.0%,西方音乐组啼哭发生率73.3%,角音组啼哭发生率63.3%,西方音乐组、角音组啼哭发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:音乐疗法对减轻早产儿足跟采血疼痛安全有效,角音在早产儿血氧饱和度恢复正常所需时间、缩短疼痛面容持续时间、减轻疼痛方面较西方音乐效果更明显。     

四君子汤促进早产儿胃肠功能的研究

目的:观察四君子汤对早产儿胃肠功能成熟的促进作用.方法:将120例早产儿随机分为对照组和四君子汤组.对照组给予早产儿常规治疗,四君子汤组给予早产儿常规治疗+口服四君子汤;观察两组早产儿首次大便时间、大便转黄时间、胃潴留量;呕吐、腹胀、腹泻、NEC、高胆红素血症的发生率及胃管插管率;第10 d体重增长情况;出生第1 d及第7 d测定胃动素(motilin,MOT)和胃泌素(gastfin,GAS)水平,并检测血糖及血胆红素水平.结果:两组早产儿首次排便时间、腹泻发生率差别无统计学意义(P>0.05),四君子汤组大便转黄时间较对照组明显缩短,呕吐、腹胀、胃潴留、NEC、高胆红素血症的发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组早产儿胃管插管率、10日龄体重增长比较差异有统计学意义(P<0.05).7日龄血浆胃动素浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血浆胃泌素浓度亦高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:四君子汤能使胃肠激素释放增加,促进早产儿胃肠道生长、发育及成熟,减轻早产儿黄疸程度,帮助早产儿度过喂养关,且未见明显不良反应,值得临床推广使用.     

茵栀黄注射液和左卡尼汀注射液对极低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症血脂影响

目的观察茵栀黄注射液及左卡尼汀注射液治疗极低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症（PNAC）的疗效。方法将60例极低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症患儿随机分成2组,每组30例,中药组常规治疗＋胃肠外营养＋茵栀黄注射液,西药组予常规治疗＋胃肠外营养＋左卡尼汀。结果中药组及西药组均能显著降低PNAC患儿的总胆红素、直接胆红素及三酰甘油,西药组能显著降低胆固醇水平。结论茵栀黄注射液和左卡尼汀注射液治疗极低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症均均有效。     

生后7天内气道内应用布地奈德对早产儿支气管肺发育不良发生率影响的系统评价和Meta分析

目的采用Meta分析方法评估早期(生后7 d内)气道内应用布地奈德对早产儿支气管肺发育不良(BPD)发生率的影响。方法检索Pub Med、EMBASE、the Cohrane Library、中国知网及万方数据库,收集相关RCT文献,检索时间均为建库至2016年6月1日。由2位研究者独立行文献筛选、质量评估及资料提取。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,并根据布地奈德给药方式[雾化吸入(雾化吸入亚组)、联合肺表面活性物质气管内滴入(气管内滴入亚组)]行分层分析。结果 6篇RCT文献(n=1 347)进入本文Meta分析。4篇文献描述了随机序列产生,均采用了分配隐藏,均对试验实施者施盲,均未选择性报告研究结果,均描述了脱落或失访,总体偏倚风险较低。1布地奈德组与对照组的BPD发生率差异有统计学意义,固定效应模型合并RR=0.67(95%CI:0.57~0.78),雾化吸入亚组和气管内滴入亚组的BPD发生率均与对照组差异有统计学意义,RR分别为0.74(95%CI:0.61~0.90)和0.53(95%CI:0.40~0.70)。2布地奈德组与对照组的病死率差异无统计学意义,随机效应模型合并RR=0.94(95%CI:0.60~1.47)。3布地奈德组与对照组的BPD发生率或病死率差异有统计学意义,随机效应模型合并RR=0.74(95%CI:0.60~0.91),其中雾化吸入亚组与对照组差异无统计学意义,RR=0.87(95%CI:0.76~1.00),气管内滴入亚组与对照组差异有统计学意义,RR=0.60(95%CI:0.49~0.74)。4布地奈德组与对照组的感染(脓毒症)、早产儿视网膜病变发生率差异均无统计学意义,固定效应模型合并RR分别为1.09(95%CI:0.92~1.28)和1.05(95%CI:0.89~1.24)。结论早期气道内应用布地奈德可降低早产儿BPD的发生率,且联合肺表面活性物质气管内滴入的给药方法可能优于雾化吸入。     

肉碱防治极低体重新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症

目的观察极低体重新生儿进行胃肠外营养是否发生胆汁淤积,并探讨肉碱防治极低体重新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症（PNAC）的效果。方法将64例极低体重新生儿随机分成2组,对照组予胃肠外营养,治疗组予胃肠外营养治疗外,应用肉碱,观察两组PNAC发生率。结果治疗组PNAC发生率14．7％,对照组DNAC发生率40％,治疗组PNAC发生率明显低于对照组（P〈0．05）,治疗组住院时间缩短。结论肉碱能显著降低极低体重新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症发生率,减少住院天数,未观察到药物不良反应。