肺泡灌洗液中白细胞分类计数和白介素6检测对社区获得性肺炎的诊断价值

目的 探讨肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)中白细胞分类计数,白介素6(interleukin-6, IL-6)检测对社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)的诊断价值。 方法 收集来自于中南大学湘雅三医院的60例社区获得性肺炎患者BALF及血清标本。根据BALF的病原学培养结果,将其分为革兰阴性菌肺炎组、革兰阳性菌肺炎组、真菌性肺炎组、支原体肺炎组。行白细胞分类计数及IL-6检测。 结果 对于细菌源性社区获得性肺炎诊断,BALF的中性粒细胞百分比、IL-6及血清IL-6的AUC分别为0.912、0.877、0.661。BALF的中性粒细胞百分比、IL-6含量及血清IL-6在革兰阴性菌肺炎组明显大于其它组, 差异有统计学意义(P<0.05)。血清IL-6在革兰阳性菌、支原体、真菌肺炎组间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 BALF的白细胞分类及IL-6对于细菌源性的CAP的诊断价值最高。三个检测指标对于革兰阴性菌性肺炎的诊断有辅助意义。     

急性心肌梗死PCI术患者心律失常发生的相关因素及护理防范措施

目的分析影响急性心肌梗死PCI术患者心律失常发生的相关因素及护理防范措施。方法回顾性分析我院在2018年1月-2021年1月收治的100例急性心肌梗死PCI术患者的临床资料,统计其在不同时段心律失常的发生情况,并且根据其有无发生心律失常作为分组原则分为两组,对可能影响其发生心律失常的相关因素进行分析。结果100例患者中,总计46例(46.00%)发生心律失常,其中快速型心律失常占据56.52%(26/46),缓慢型心律失常占据43.48%(20/46),均多集中于术中发生。在急性心肌梗死PCI术患者群体中,性别、年龄、梗死前心绞痛以及手术时间和其心律失常的发生无明显相关(P>0.05),而血管病变、血流TIMI分级、梗死位置以及梗死范围和其心律失常的发生存在密切关系(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果影响急性心肌梗死PCI术患者发生心律失常的危险因素为血管病变、血流TIMI分级、梗死位置以及梗死范围(P<0.05)。结论血管病变、血流TIMI分级、梗死位置以及梗死范围是影响急性心肌梗死PCI术患者发生心律失常的危险因素,临床需要根据危险因素及时采取相应的护理防范措施,以尽量降低心律失常发生率。     

中医复合因素造模法塑造脾虚型大鼠模型的研究

目的研究中医复合因素造模法塑造脾虚型大鼠模型的效果,并探讨中医复合因素造模的特点和优势。方法采用中医传统病因:饥饱失常+劳倦+破气耗气方法塑造脾气虚型大鼠模型,将30只大鼠随机分为正常组15只,模型组15只,模型组予以每日灌服小承气汤溶液(剂量为2.5g/kg),隔日半量进食,每日下午将大鼠放入水深50cm水温20℃的水槽中游泳,以力竭为度(大鼠鼻尖没入水面10s),造模2周。正常组每日正常饮食活动,而后两组大鼠每日灌服生理盐水(剂量为5ml/kg),连续灌胃15d,通过观察大鼠的一般表现,体重、进食、饮水量、游泳力竭时间、胃排空、胃黏膜情况评价脾虚型大鼠模型的效果。结果造模后模型组大鼠的体重、进食、饮水量以及游泳力竭时间均下降,与正常组比较差异具有统计学意义,(P0.05或0.01),经过灌胃生理盐水15d后,模型组大鼠与正常组大鼠在体重、进食、饮水量以及游泳力竭时间差异仍有统计学意义,且胃排空率明显低于正常组,(P0.01)。结论中医复合因素能较快塑造脾虚型大鼠的证候,并且效果可维持,简便,价格低廉,更符合中医证候的内涵。     

微创旋切术治疗182例下肢静脉曲张的术后护理

报告了微创旋切术治疗182例(216条患肢)下肢静脉曲张的术后护理。术后将患肢垫高20～30°以促进静脉回流, 密切观察敷料有无血性渗出,并根据不同原因导致的疼痛给予不同处理。在并发症观察与护理方面,主要包括皮下血肿,肢体感觉异常、麻木,皮下硬结、感染。本组1条患肢出现切口感染,3条患肢出现小腿软组织蜂窝组织炎,8条患肢出现皮下硬结,12条肢体感觉异常、麻木,21条肢体出现皮下血肿,经积极治疗和护理后均痊愈。     

基于PACS的医学影像学实践教学的应用研究

医学影像学实践课是高等医学教育医学影像学教学中的重要组成部分,通过实践课可以将理论课中学习到的各种抽象文字知识融汇于对各种影像的认识,将理论课学习到的内容与临床实际工作中将遇到的真实影像资料有机结合,并最终达到临床应用的目的。影响归档与通信系统(PACS)为先进的信息技术与医学影像技术结合的多元化载体,PACS可将临床工作过程中的产生的影像资料海量保存,为医学影像学教学应用提供支持。将PACS海量存贮的影像资料经过筛选后应用于高等医学教育的医学影像学实践教学,克服了传统"观片灯+胶片"教学弊端,节约教学时间,提高教学效率,提升教学质量,促进学生早接触临床,有利于培养面对未来信息时代的应用型医学影像人才。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于高龄患者骨科手术的效果比较

目的 观察腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于高龄骨科手术的临床效果.方法 选取70岁以上的骨科手术患者68例,随机分为观察组和对照组各34例.观察组采取小剂量轻比重腰硬联合阻滞麻醉,对照组采取连续硬膜外阻滞麻醉,观察比较两组麻醉效果与对循环的影响.结果 观察组感觉阻滞起效时间(2.53±0.20)min、阻滞完善时间(7.32±0.31 )min,与对照组的(5.63±0.35)min、(17.54±2.25) min差异有统计学意义(均P ＜0.05)；两组改良Bromage评分[(2.67±0.30)分比(1.31±0.21)分]、疼痛评分[(0.55±0.27)分比(3.51±2.13)分]差异有统计学意义(均P＜0.05):观察组较对照组循环波动小(P＜0.05)；两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量腰硬联合麻醉应用于高龄骨科手术的临床效果理想,明显优于单纯硬膜外麻醉；其起效快,阻滞完善,镇痛效果满意,不良反应小,安全性高.     

股腘动脉硬化闭塞症致下肢慢性缺血的腔内治疗

目的 探讨腔内治疗股腘动脉硬化闭塞症致下肢慢性缺血的初步临床经验.方法 2003年10月至2007年3月,应用球囊扩张或(和)支架植入治疗多平面股腘动脉硬化闭塞症患者70例.结果 行腔内治疗65例,技术成功率为92.86%,无严重并发症和手术死亡.术后30天症状都有不同程度的改善,平均随访12个月,症状持续改善者50例,症状改善维持6个月以上的有48例,维持1年以上的有28例.结论 腔内介入是治疗多阶段多平面股腘动脉硬化闭塞症的有效方法.其手术创伤小,操作方便,更适用于高危重症患者;动脉的病变范围与手术治疗效果密切相关.     

吸烟对焦炉工人尿中10种多环芳烃代谢物浓度的影响

目的 研究吸烟对焦炉作业工人尿中多环芳烃(PAHs)代谢物浓度的影响.方法 采用高效液相色谱法检测工人工作环境中颗粒物载带上的PAHs浓度;通过职业健康体检和问卷调查的方式收集某焦化厂1401名男性焦炉工人的职业信息,并采集尿液;使用气相色谱-质谱联用仪测定尿样中10种羟基多环芳烃代谢产物(OH-PAHs)的浓度.按照工作岗位和工作环境PAHs浓度的差异分成对照组、低暴露组、中暴露组和高暴露组4组,采用协方差分析分别比较各组吸烟者与不吸烟者尿中10种OH-PAHs的浓度差异.结果 工作环境中16种PAHs的检测结果均显示高暴露组＞中暴露组＞低暴露组＞对照组,高暴露组的浓度明显高于对照组、低暴露组和中暴露组,差异有统计学意义(P＜0.05).在对照组、低暴露组、中暴露组和高暴露组中,吸烟者尿中1-羟基萘(1-OHNa)和2-羟基萘(2-OHNa)的浓度明显高于不吸烟者,差异有统计学意义(P＜0.05);4个组中,吸烟者的1-羟基芘(1-OHP)浓度与不吸烟者的差异无统计学差异(P＞0.05).结论 在焦炉作业人群中,尿中1-OHNa和2-OHNa可以作为评价吸烟对工人尿中OH-PAHs浓度影响的生物标志物.     

武汉市某钢铁公司冷轧和条材厂噪声作业工人听力检查结果

目的分析不同工龄、性别与噪声作业工人听力损伤的关系,为钢铁企业开展噪声危害控制提供参考依据。方法根据GBZ188—2006噪声作业工人健康检查规范,对武汉市某钢铁厂1697名噪声作业工人听力检查结果进行分析。结果不同暴露工龄组听力损伤发生率的差异有统计学意义（X^2=175．69,P〈0．01）;随着噪声暴露时间的增加,作业人员语频、高频损伤发生率的变化总体呈现递增趋势,且随工龄增长,听力损伤的轻、中、重程度发生率也出现逐渐增加趋势。不同性别人员的听力损伤情况差异有统计学意义（X^2=30．879,P〈0．01）。结论噪声作业人员听力损失的发生率及严重程度与工龄有关,且存在性别差异。     

桑葚食疗方

精神衰弱、失眠健忘：干桑葚30克（或新鲜桑葚60克）、酸枣仁15克,水煎服,每晚1次。头发早白、眼目昏花：干桑葚30克、枸杞子15克,水煎服,每日1次。