张忠德以甄氏平调五脏法治疗间质性肺疾病经验

张忠德教授以甄氏平调五脏法辨治间质性肺疾病,强调治疗时不应将病位局限在肺,而应洞察病因,探寻失衡脏腑所在,重视五脏的整体恒动性,治以平调五脏、恢复其动态平衡。甄氏平调五脏法已反复应用于间质性肺疾病的治疗中,临床疗效显著。     

基于知识图谱构建和定性访谈法探析张忠德教授辨治间质性肺病临床特征与方药规律＊

目的 构建个性化知识图谱技术和定性访谈法结合，进一步挖掘张忠德教授辨治间质性肺疾病临证特征与用药规律。方法 采用回顾性分析，系统收集张忠德教授广东省中医院门诊2010年8月至2020年8月治疗间质性肺疾病病历，按照诊断标准、纳入标准、排除标准，严格筛选后，通过广东省中医院大数据挖掘团队中医药大数据智能处理与知识服务系统进行数据挖掘分析，并通过多元化视觉定性访谈法，将定量与定性分析有效结合。结果 共筛选出347首方，共141味药物，常用药物频次 ≥ 84次的药物有10味，其中党参、麦芽、黄芪、紫菀、白术等为核心用药，通过症状与药物推理知识地图显示，党参、炒麦芽、黄芪、大枣、太子参、山萸肉、巴戟天等为主要治疗用药；临证遣方用药知识关联分析，得知咳嗽、耳鸣、心悸、水肿、头痛、胸闷、恶寒等为多见，针对咳嗽，首选紫苏子、橘红、桂枝等温肺降气通阳之品等；频繁聚集显示，常用药对炒麦芽-炒白术、黄芪-党参、黄精-菟丝子、前胡-紫菀、炙枇杷叶-浙贝母等；聚类分析结果得到4组关系密切的聚类新药物组合；以脾为中轴，肺肾共扶为主的“平调五脏论”，分期阶梯辨治间质性肺疾病。结论 张忠德教授认为间质性肺疾病，虚实夹杂为多见，应从肺、脾、肾着手，采用平调五脏论分期阶梯辨治，用药配伍精简，以和为贵，以平为期。     

影像诊断门静脉双分支畸形1例报告

正1病例资料患者女性,23岁,因"间断腹部疼痛伴乏力2个月余"入本院,无恶心、呕吐,无腹泻,无黏液脓血便,近期体质量无明显增减,患者既往服用藏药数年,症状未见缓解并有所加重。患者自发病以来神志清,精神可,大小便正常。查体:全身巩膜无黄     

2型糖尿病患者跟腱病变的超声特征

目的利用剪切波弹性成像(SWE)评估2型糖尿病(T2DM)跟腱截面积、周长、厚径及生物学弹性的变化,并探讨T2DM患者跟腱剪切波速度与糖化血红蛋白水平之间的相关性。方法收集T2DM患者及健康体检志愿者各50例。测量跟腱中段横截面积、周长及厚径,剪切波弹性成像测量该处跟腱弹性的剪切波速度(SWV),记录T2DM患者的入院糖化血红蛋白值,绘制剪切波速度与T2DM患者糖化血红蛋白水平的相关性散点图。结果受试者左、右侧中段跟腱弹性对比及性别间对比均无统计学意义(P>0.05);对照组跟腱各参数较A组均无统计学意义(P>0.05),较B组仅SWV值有统计学意义(P<0.05),较C组跟腱周长、厚径、截面积及SWV均有显著差异,且差异有统计学意义(P<0.05);A组较B组仅SWV有统计学差异(P<0.05),A组较C组除周长无统计学意义外,其余参数均有统计学差异(P<0.05);B组较C组截面积与SWV值两参数统计学差异显著(P<0.05)。相关性分析显示,糖化血红蛋白水平与跟腱SWV值显著相关(r=0.601,P<0.05),糖化血红蛋白值越高对跟腱生物学弹性的影响也就越大。结论SWE技术可定量评估T2DM患者跟腱生物学弹性的改变,为临床医师在预防糖尿病下肢病变的过程中提供参考。     

剪切波弹性成像评估慢性心力衰竭患者骨骼肌异常应用现状的研究进展

晚期慢性心力衰竭(CHF)患者常伴有肌肉质量及力量丧失,肌肉活检结果证实CHF患者存在外周骨骼肌异常,如肌肉萎缩及肌纤维尺寸减小等,但肌肉活检创伤较大,因此需寻找侵入性较小的检查方法以评估CHF患者骨骼肌异常。剪切波弹性成像(SWE)可对肌肉组织进行实时、定量评价,且重复性良好,可为临床诊断和指导CHF伴骨骼肌异常患者的治疗等提供客观、可靠的依据。本文主要综述了SWE评估CHF患者骨骼肌异常的应用现状。     

从名老中医甄梦初肺痨脉象心得试论脉诊入门

甄梦初先生是建国以后广东省授予的第一批名老中医之一,在岭南地区享有誉名,在随父辈整理甄老遗作过程中,受益良多,现将其在痨疾中脉诊部分结合自己的学习加以讨论,探讨脉理之深奥,脉法之精妙。     

张忠德教授从气从痰论治瘿病经验介绍

从瘿病病因病机及辨证论治的经典认识出发,阐释张忠德教授在此基础上的发挥,介绍辨治方面的特色和经验,以飨同道。