中医尿路排石汤联合体外冲击波碎石治疗上尿路结石的临床观察

目的：探讨中医尿路排石汤联合体外冲击波碎石中西医结合治疗上尿路结石的疗效。方法：回顾分析我院 2012年 6 月—2017 年 6 月治疗的上尿路结石患者 889 例，按治疗方式分为单纯体外冲击波治疗（对照组）与中西医结合治疗（治疗组）。对照组给予常规西医体外冲击波碎石治疗，治疗组采用尿路排石汤联合体外冲击波碎石中西医结合治疗。观察两组治疗效果、住院天数、平均需要碎石次数、腹痛减轻时间、肉眼血尿消失时间。结果：对照组总有效率为 80%，治疗组总有效率为 90%（P<0.05），对照组平均碎石治疗次数为（2.1±1.1）次，治疗组平均碎石治疗次数为（1.4±1.2）次（P<0.05），对照组平均腹痛时间为（3.76±2.24）天，治疗组平均腹痛时间为（3.01±1.54）天（P<0.05）。结论：中西医结合治疗效果优于单独使用体外冲击波碎石术治疗。     

肝细胞癌组织ICOS+T细胞的多重免疫组织化学检测及其预后价值研究

背景与目的：诱导共刺激分子（inducible costimulator，ICOS）属于B7-CD28免疫球蛋白超家族成员，表达于活化T细胞表面，在T细胞的激活和免疫应答中发挥重要作用；但目前对于ICOS及ICOS+ T细胞在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）肿瘤组织中的表达及其意义尚不清楚。该研究旨在测定ICOS、ICOS⁺ T细胞在HCC患者肿瘤组织中的表达情况并探讨其预后价值。方法：应用组织芯片（tissue microarrays，TMAs）和多重免疫组织化学技术（multiplex immunohistochemistry，mIHC）检测2006—2007年在复旦大学附属中山医院接受手术治疗的358例原发性HCC患者肿瘤组织和癌旁组织中ICOS⁺细胞、ICOS⁺CD4⁺及ICOS⁺CD8⁺ T细胞的浸润密度和ICOS⁺细胞占CD4⁺、CD8⁺ T细胞的百分比。应用Kaplan-Meier法和多因素COX回归模型分析上述指标对患者预后的影响。结果：与癌旁组织相比，ICOS⁺细胞和ICOS⁺CD4⁺ T细胞在肿瘤组织中浸润数量显著增加（P<0.000 1和P=0.009 1），而ICOS⁺CD8⁺ T细胞则呈相反的降低趋势（P=0.033）；在肿瘤中，ICOS⁺CD4⁺ T细胞的浸润程度显著高于ICOS⁺CD8⁺ T细胞。此外，ICOS⁺CD4⁺和ICOS⁺CD8⁺ T细胞占各自T细胞亚群的百分比在肿瘤组织中均显著增加（P均<0.000 1）。预后分析发现，肿瘤组织中ICOS⁺细胞、ICOS⁺CD4⁺及ICOS⁺CD8⁺ T细胞浸润高的患者总生存期（overall survival，OS）更长，多因素分析证实上述指标是HCC的独立预后良好因素。结论：ICOS在HCC患者的肿瘤组织中高表达，且ICOS⁺细胞、ICOS⁺CD4⁺及ICOS⁺CD8⁺ T细胞是OS的独立预后良好因素，提示上述指标可作为新的HCC预后免疫标志物。     

疡科托法临证验案1例

笔者在跟随高益民老师的学习中,得见其对疡科托法临证的良好运用,现将医案1例示于同道,力求将其经验再传.     

盐酸羟考酮原料药中元素杂质控制方法研究

目的 建立盐酸羟考酮原料药中元素杂质控制方法。方法 采用微波消解法对样品进行前处理,以光谱法（石墨炉原子吸收光谱法、原子荧光光谱法）和电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）法分别对盐酸羟考酮原料药和合成起始原料蒂巴因中的元素杂质（第一类元素砷、镉、汞、铅）及催化剂中的钯元素进行分析。结果 石墨炉原子吸收光谱法测定盐酸羟考酮原料药中元素杂质控制种类铅元素及钯元素,其质量浓度分别在0～20 ng/mL和0～60 ng/mL范围内与吸光度线性关系良好（r=0.998 5,0.999 9）;方法检测限分别为0.003 8μg/g和0.040 0μg/g,方法定量限分别为0.013μg/g和0.120μg/g;加样回收率分别为97.04%和105.03%。结论 盐酸羟考酮原料药元素杂质控制种类选择铅元素和钯元素。控制限度分别为0.5μg/g和10.0μg/g。与ICP-MS法比较,石墨炉原子吸收光谱法测定铅元素线性范围和检测限具有同量级;测定钯元素检测限较高,但远低于控制限度。所建立的石墨炉原子吸收光谱法灵敏度高、简便快捷、可操作性强,适用于盐酸羟考酮原料药中元素杂质的控制。     

双源CT静脉造影对上矢状窦旁脑膜瘤显微手术的价值探讨

目的 探讨脑双源CT静脉造影(CTV)显示上矢状窦旁脑膜瘤与上矢状窦关系、显示中央沟静脉和代偿回流静脉情况,从而为神经外科制定手术方案提供重要信息.方法 32例上矢状窦旁脑膜瘤患者行脑CTV检查,在工作站重建三维图像,术前判断肿瘤与静脉窦关系、显示中央沟静脉和代偿回流静脉并与术中情况对照.结果 根据CTV显示的窦腔狭窄程度,将上矢状窦旁脑膜瘤分为三型:Ⅰ型,瘤体与一侧静脉窦壁外层附着,静脉窦壁正常或轻度受压,窦腔通畅;Ⅱ型,肿瘤沿静脉窦壁生长,窦壁不规则增厚,窦腔变窄但尚通畅;Ⅲ型,瘤体长人静脉窦内或跨越生长,静脉窦腔内形成充盈缺损,窦腔闭塞,同时有静脉侧支循环建立.本组Ⅰ型8例,Ⅱ型15例,Ⅲ型9例.术中观察到代偿扩张的浅静脉以及肿瘤与中央沟静脉、上矢状窦的关系均与CTV结果相符.本组无术后严重神经功能受损和死亡病例.结论 上矢状窦旁脑膜瘤患者术前行CTV检查可以明确肿瘤部位、矢状窦阻塞程度及引流静脉代偿情况,为手术人路的选择及手术方案的制定提供重要信息,在全切肿瘤的同时减少并发症的发生,提高患者的生活质量.     

三效热原灭活剂在供应室消毒物品中的应用

三效热原灭活制是卫生部向各医院推广的供应室消毒的专用产品，具有消毒，去污、去热原三种功能，与重铬醢钾硫酸清洁液比较具有无毒，无腐蚀性，易溶于水、使用安全方便，对环境无污染等优点。本文介绍我院自1993年以来应用该产品过程中所遇到的问题及在使用中探索出一些简单易行的方法。     

超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞在下肢手术患者中的应用

目的探讨超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞在下肢手术患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年6月医院骨科收治的56例下肢手术患者,随机分为试验组与对照组,各28例。试验组行超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉,对照组行神经刺激仪定位下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉,比较两组麻醉效果。结果试验组麻醉操作时间、麻醉起效时间、感觉神经阻滞及运动神经阻滞起效时间均短于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞应用于下肢手术患者,定位准确,麻醉阻滞起效时间快。     

人流不全的彩超表现

目的:探讨人流不全时彩超的表现和诊断价值。方法:对比观察了流血大于7日和流血小于7日的患者各51例,对比分析了内膜表现、血流分布和血流动力学表现。结果:人流不全时内膜增厚或合并宫腔积液,内膜下血流增多,并可伸入残留组织内,内膜下动脉血流为低阻力表现。结论:彩超是诊断人流不全的简便有效方法,能指导临床快速诊断和治疗。     

基于自组网和物联网的医疗设备综合管理系统设计与实现

目的:针对传统医疗设备管理系统电子信息化方面的不足,设计一种新的基于自组网和物联网技术医疗设备综合管理系统,以提高医院对医疗设备的管理效率。方法:引入自组网和云计算网络技术,实现各个管理系统模块之间快速无缝链接,并提供完善的操作手册和设备状态等信息。结果:该系统采用了新型监控和无线组网技术,具有监控医院所有医疗仪器设备的运行状况,并记录和统计各种运行信息,实现对医院所有医疗仪器设备的管理、跟踪和统计等功能;此外,提供的手册可以方便地检查仪器设备的健康状态,以便于维护和维修。结论:基于自组网和物联网技术医疗设备综合管理系统,通过实际部署使用,验证了该系统的成熟性和可靠性,可以大幅提高医疗设备的使用效率。     

奥美拉唑治疗24例胃溃疡患者的疗效分析

目的：探讨奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果。方法选取2013年4月—2014年4月来我院就诊的24例胃溃疡患者,随机分为观察组与对照组各12例,观察组患者给予奥美拉唑治疗,对照组患者给予雷贝拉唑治疗。对比2组患者的最终治疗效果。结果2组临床治疗总有效率、平均住院时间、幽门螺杆菌根除率对比差异显著（P<0.05）;不良反应及复发率对比无显著差异（P>0.05）。结论奥美拉唑在治疗胃溃疡中的效果好,不良反应少,发挥了独特药物优势,值得临床进一步推广使用。