经腹-会阴联合直肠癌根治术后经腹膜外造口对患者旁疝与排便功能的影响

目的探讨经腹-会阴联合直肠癌根治术后经腹膜外造口对患者旁疝与排便功能的影响。 方法选择2016年1月至2017年6月，广元市中心医院行经腹-会阴联合直肠癌根治术78例患者的临床资料。其中经腹膜外造口者40例为观察组，经腹膜内造口者38例为对照组，2组患者均于围手术期接受全程护理。比较2组手术指标、术后并发症发生情况及排便功能。 结果观察组术中出血量、住院时间分别为（104.24±39.08）ml和（15.62±3.10）d，与对照组（120.46±47.35）ml和（17.20±2.95）d，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组手术时间、造口时间、术后切口愈合时间分别为（233.12±40.50）min、（21.87±9.23）min和（7.31±0.28）d，与对照组（231.38±39.04）min、（20.95±9.14）min和（7.05±0.34）d，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组排便功能优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（67.50% vs 34.21%，P<0.05）。观察组造口旁疝的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（2.50% vs 18.42%，P<0.05）；但2组间造口出血、造口水肿、造口回缩或脱垂等发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论经腹-会阴联合直肠癌根治术后经腹膜外造口可显著降低术后造口旁疝的发生率，促进其排便功能的恢复，整体疗效优于经腹膜内造口。     

门诊糖尿病患者饮食控制现状的调查研究

目的了解门诊糖尿病患者饮食控制现状。方法方便取样调查60例门诊糖尿病患者3d的饮食热量控制、膳食结构和饮食行为。结果40例患者填写的问卷有效,日均饮食总热量理想9例(22.5%),不足16例(40.0%),过多15例(37.5%)。总热量与年龄、病程、睡前加餐热比呈正相关。超重者总热量控制不如体重正常和肥胖者(P<0.05)。碳水化合物、脂肪、蛋白质占总热量的比例分别为47.0%±9.0%、35.3%±8.5%、17.6%±3.4%。碳水化合物比例与在外就餐频率有关,脂肪比例与每天食用油量呈正相关,与每天蔬菜食用量呈负相关。结论门诊糖尿病患者饮食总热量不足和过多同时存在,三大营养素比例不合理问题突出。肥胖者饮食控制较好,超重者的饮食控制问题较为突出。     

阿托伐他汀联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾脏疾病患者血清VEGF的影响

早期糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease,DKD）是糖尿病的严重并发症之一,中华肾脏病学会的最新数据显示,DKD已成为我国终末期肾病（end stage renal disease,ESRD）的第二位原因,DKD的发病机制复杂,涉及诸多因素,研究表明：VEGF主要在肾小球足细胞上表达,对于DKD蛋白尿的形成可能发挥着重要作用。近年来一些研究显示他汀类药物在调脂治疗的同时,对DKD有许多非依赖降脂的肾脏保护作用。本研究通过观察阿托伐他汀联合厄贝沙坦对早期DKD患者血清VEGF的影响,探讨其可能的肾脏保护机制。     

低频凸阵探头检测椎动脉起始段狭窄准确性评估

目的以数字减影血管造影(DSA)为金标准,分析低频凸阵探头彩色多普勒超声检查在椎动脉起始段狭窄诊断中的应用价值。方法对2016年8月至2017年8月我院收治的69例可疑椎动脉狭窄患者,常规使用高频线阵探头及低频凸阵探头检测椎动脉起始部及椎间段,观察并记录狭窄处的残余管径、原始管径、收缩期峰值流速,舒张末期峰值流速,椎动脉远段的血流频谱特点,收缩期峰值流速,舒张期峰值流速。结果低频凸阵探头与DSA检测椎动脉起始段斑块结果 ,差异有统计学意义(P0.05),凸阵探头与DSA检测起始段狭窄结果 ,差异无统计学意义(P0.05)。结论使用低频凸阵探头可提高椎动脉起始部高流速的检出率,远段低搏动型血流的检出率,提高超声诊断准确率。     

类固醇糖尿病病人的护理

在类固醇糖尿病以及普通糖尿病的区别以及其特有的护理要点上均详细归纳分析,对于临床护理工作有重要的意义。     

新生儿高间接胆红素血症蓝光照射后皮测胆红素值与血清胆红素值的比较分析

目的:探讨高间接胆红素血症患儿经12h蓝光照射后,暴露部位与遮盖部位经皮测胆红素值与血清胆红素值的关系。方法:将32例患儿蓝光照射12h后,分别作血清胆红素值测量和经皮作暴露部位、遮盖部位胆红素值测量。将所得数据进行统计学处理,然后进行比较。结果:暴露部位与遮盖部位经皮测胆红素值与血清胆红素值有高度相关性(P<0.01)。结论:蓝光照射结束12h,经皮胆红素测定仪无论检测遮盖部位还是暴露部位胆红素值,都能较准确地反映患儿的血清胆红素水平。     

结核性胸膜炎患者外周血和胸水中Th17、Th1细胞检测分析

目的 探讨结核性胸膜炎患者Th17、Th1细胞免疫应答的特性及作用。方法 应用流式细胞术检测30例健康对照组（HD）、23例潜伏感染组（LTBI）、20例结核性胸膜炎组(TP) 患者外周血单个核细胞（PBMC）与胸水单个核细胞（PFMC）Th17、Th1细胞的变化情况。结果 结核性胸膜炎患组外周血非特异性Th17和Th1细胞百分比分别为（2.81±0.94）和（27.85±11.02）,低于健康对照组（4.63±1.63）、（36.34±9.39）和潜伏感染组（4.13±1.91）、（42.37±13.87）,差异有统计学意义（P<0.001,P<0.05）;结核性胸膜炎患者胸腔积液PFMC的非特异性Th17细胞百分比为（1.85±1.34）,低于外周血PBMC的（2.81±0.94）,差异有统计学意义(P<0.01);同时PFMC结核菌特异性Th17、Th1细胞的百分比分别为（0.68±0.13）和（6.91±1.16）,高于PBMC（0.25±0.11）和（1.98±0.56 ）,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.001)。结论 结核性胸膜炎患者外周血非特异性Th17、Th1细胞应答及感染局部Th17的非特异性应答反应均受到抑制;感染局部特异性Th17、Th1应答处于高水平状态;Th17、Th1细胞应答在结核性胸膜炎的发病中发挥重要作用。     

循证护理在小儿热性惊厥护理中的实践

目的：探讨循证护理在小儿热性惊厥护理中的效果。方法收集2010年1月-2014年12月于该院就诊的小儿热性惊厥患者180例,随机分为两组各90例,对照组采用常规护理模式,实验组在常规护理基础上采用循证护理方式,通过确定护理诊断,查阅相关文献,选择最佳护理证据,制定个体化干预措施。结果对照组再次发生惊厥频率为8.9%,实验组无再次惊厥的发生,两组差异有统计学意义（P=0.012）;实验组护理满意度显著优于对照组（98%VS87%,P=0.003）。结论循证护理在小儿热性惊厥护理中可协助护理人员制定高效准确的护理措施,减少再次出现惊厥的频率,提高护理满意度。     

腰椎滑脱伴马尾神经损伤患者的术后护理干预体会

2001年8月-2007年3月本科对26例采用RF-Ⅱ型椎弓根钉内固定术加后路外侧横突间融合术治疗腰椎滑脱伴马尾神经损伤的患者采取护理干预措施，取得了满意的效果。报告如下。