高位结扎并远端静脉缝扎治疗下肢浅静脉曲张症

下肢浅静脉曲张较为多发，治疗上除休息，穿强力袜，静脉注射硬化剂和压迫疗法外，手术治疗是一种根本方法。在传统手术方法中，多高位结扎大隐或小隐静脉及其属支并剥脱其主干，剥脱不尽而残留的曲张静脉再行分段切除或辅用硬化剂注射和压迫疗法。我们近年来采用高位结扎大、小隐静脉及其属支并分段经皮缝合结扎曲张静脉治疗下肢浅静脉曲张40例，46侧肢体，疗效满意，现报告如下。     

上海市参与新型冠状病毒肺炎危重症护理护士胜任力和应对能力现状分析

目的：调查上海市参与新型冠状病毒（新冠）肺炎危重症护理护士的重症监护病房（intensive care unit,ICU）胜任力和传染病突发事件应对能力现状,并分析其影响因素。方法：采用便利抽样法抽取上海市6所三级甲等医院参与过新冠肺炎ICU工作的护士234名为研究对象。按原科室属性分为ICU组和非ICU组,采用ICU护士胜任力调查问卷和医护人员传染病突发事件应对能力调查问卷分别进行调查。结果：回收有效问卷234份,其中ICU组44份,非ICU组190份。2组ICU护士胜任力均处于良好水平,ICU组[（82.23±10.02）分]高于非ICU组[（71.14±11.36）分]（P<0.05）,ICU组的良好及以上水平达到70.5%,非ICU组仅56.9%,而ICU组处于合格及以下水平的护士占29.5%。传染病突发事件应对能力ICU组为（3.62±0.70）分,非ICU组为（3.50±0.65）分,ICU组在准备、救援和整体应对能力均显著高于非ICU组（P<0.05）。多元线性回归显示,工作年限、是否具有突发事件应急救援经历和传染病突发事件应对能力等级是参与新冠肺炎危重症护理护士胜任力的主要影响因素（P<0.05）。结论：ICU组护士胜任力总分及各专业维度均高于非ICU组,但ICU组仍有一部分胜任力较低的护士,仍需加强培训;而2组传染病突发事件应对能力均处于中等水平。ICU护士胜任力水平受多种因素影响,工作年限越高、有传染病突发事件救援经历、传染病突发事件应对能力越高的护士,ICU护士胜任力越高。     

激痛点缺血性压迫治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征疗效观察

目的:观察激痛点缺血性压迫法治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的疗效。方法:选择颈肩肌筋疼痛膜综合征患者20例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组10例。对照组仅接受健康宣教;治疗组在对照组基础上实施激痛点缺血性压迫疗法。首先通过Booster Pro3筋膜枪渐次提高振动频率的方法松解斜方肌上束,提高痛阈,达到放松并激活上斜方肌的目的,随后使用缺血性压迫激痛点的方法进行干预,治疗1次/d,连续治疗2周。分别在治疗前、后,采用肌力与脊柱活动度测量仪测量颈部关节活动度与肌力,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价颈肩部的疼痛程度,采用颈椎功能障碍指数(NDI)评价颈部功能障碍水平。结果:与治疗前比较,治疗第1次结束即刻治疗组左右侧肌力明显增加,治疗后2周治疗组颈部关节活动度(前屈方向)、左右侧肌力明显增加,左屈、右屈、右旋方向上的VAS评分与NDI评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗后2周治疗组颈部关节活动度(前屈方向)、左右侧肌力更高,左屈、右屈、右旋方向上的VAS评分与NDI评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:激痛点缺血性压迫疗法治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征,可以有效提高MPS患者颈部关节活动度、左右侧肌力,缓解颈部肌肉僵硬不适和疼痛,改善颈椎功能障碍状态,值得临床推广应用。     

6周颈部离心训练对大学生颈部功能的影响

  目的  探讨6周颈部离心训练对大学生颈部功能的影响,为通过运动疗法改善不良姿势及预防颈椎病的发生提供依据。  方法  招募山西省某医学院52名大二学生,按性别分层后采用随机数字表法分为颈部离心训练干预组和对照组(各26名),干预组每次训练时间25 min,每周3次,共进行6周,对照组进行健康宣教。分别于训练前和训练后,测试颈部围度、力量、活动度、耐力、头颈姿势。  结果  颈部前屈、后伸、左侧屈、右旋转力量交互作用均有统计学意义(F值分别为34.25,55.96,56.49,37.13,P值均 < 0.05),6周后干预组力量为前屈(65.37±18.64)N、后伸(87.61±21.38)N、左侧屈(55.80±12.04)N、右侧屈(55.87±11.83)N,对照组力量为前屈(45.69±9.25)N、后伸(53.34±9.45)N、左侧屈(41.60±6.96)N、右侧屈(42.20±9.92)N,干预组高于对照组(t值分别为4.82,7.48,5.21,4.52,P值均 < 0.01)。颈部前屈、后伸、左侧屈、右旋转活动度交互效应均有统计学意义(F值分别为11.62,8.83,8.29,6.57,P值均 < 0.05),6周后干预组颈部活动度前屈(53.54±7.28)°、后伸(57.42±7.37)°、左侧屈(40.77±4.14)°、右旋转(85.12±6.35)°,对照组相应活动度为(45.35±9.55)°、(50.85±7.56)°、(37.19±5.86)°、(76.15±7.86)°,干预组高于对照组(t值分别为3.48,3.18,2.54,4.52,P值均 < 0.05)。颈围、右侧屈和左旋转活动度、颈部耐力、头前伸角度的时间主效应均有统计学意义(F值分别为15.79,13.94,35.90,10.17,8.61,P值均 < 0.05)。  结论  6周颈部离心训练可显著提升大学生颈部力量和关节活动度,对颈围、颈部耐力、头前伸姿势有改善作用。     

电针、推拿结合封闭疗法延迟肱骨外上髁炎复发临床研究

目的:观察电针、推拿结合封闭疗法延迟肱骨外上髁炎复发的临床效果。方法:将80例患者随机分成2组各40例,治疗组采取电针、推拿结合封闭疗法治疗,对照组只采取封闭疗法治疗。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、握力指数(GSI)、肘关节活动积分(MEPS)及临床总有效率作为疗效评价指标,分别对治疗前,疗程结束后即刻、6月、12月及24月的情况进行评价、比较。结果:治疗组疗程结束后12月,2组疗程结束后即刻、6月VAS评分、MEPS评分、GSI分别与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05);疗程结束后12月,治疗组MEPS评分、GSI、临床疗效总有效率均高于对照组,VAS评分低于对照组,2组间比较,差异均有显著性意义(P0.05)。2组的治疗方法对肱骨外上髁炎均有一定疗效。疗程结束后12月时,治疗组疗效优于对照组,对照组出现复发现象。疗程结束后24月,2组均出现较为严重的复发现象。结论:电针、推拿结合封闭的治疗方法在一定的时间内对肱骨外上髁炎的疗效更能持久一些。     

基于移动技术的生态瞬时评估法在肿瘤症状管理领域的应用进展

生态瞬时评估法可以在自然状态下及时全面记录患者症状的动态变化,有效避免问卷调查带来的回忆性偏倚。计算机网络技术的发展进一步推进了生态瞬时评估法的广泛应用,其应用领域也从最开始的临床心理领域逐渐扩展到肿瘤领域。文章介绍了基于移动技术的生态瞬时评估法在肿瘤症状管理领域中的应用现状,并分析基于移动技术的生态瞬时评估法在肿瘤症状管理领域应用过程中的注意事项及发展前景,旨在帮助临床医护人员对肿瘤患者常见症状进行评估及管理,实施精准个性化护理干预,为促进患者症状改善和提高生活质量提供参考。     

上海市社区老年人流感疫苗犹豫现状及其心理学前因分析

目的 了解上海市社区老年人流感疫苗犹豫现状,并基于5C心理学前因分析其影响因素。方法 采用方便抽样方法,于2022年2—3月选取上海市12个城区的多家社区卫生服务中心的老年人作为研究对象,采用一般资料调查问卷和中文版疫苗犹豫5C量表进行线上、线下调查。结果 本研究共回收402份有效问卷。调查对象平均年龄为71.5岁,其中69.7%存在流感疫苗犹豫,接种率仅为14.9%。多因素分析结果提示,女性（OR=1.697,P=0.027）、患有慢性疾病（OR=2.105,P=0.012）的社区老年人更容易产生流感疫苗犹豫。而心理学前因中的自信（OR=0.755,P=0.046）、集体责任（OR=0.770,P=0.013）是流感疫苗犹豫的保护因素,自满（OR=1.280,P=0.004）、约束（OR=1.362,P=0.004）则是危险因素。结论 上海市社区老年人流感疫苗犹豫率较高,疫苗接种率不足。而注重提高社区老年人的疫苗信心和集体责任感,降低其自满情绪以及消除约束因素,对于提高该群体的流感疫苗认知和接种率有重要的现实意义与实践价值。