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1.
目的 观察甲状腺钠碘转运体(NIS)、过氧化物酶(TPO)、Ⅰ型脱碘酶(DIOI)基因突变在桥本甲状腺炎(HT)合并乳头状癌(PTC)患者发病中的作用.方法 选择34例HT合并PTC的患者作为病例组和26例HT患者作对照组,在病理切片指导下获取HT和PTC组织标本并提取其基因组DNA,对目的基因片段进行聚合酶链反应(PCR)及DNA测序.结果 未见NIS基因变化,发现6种TPO基因点突变和1种碱基插入性突变,同时可见3种DIOI基因点突变,两组突变率差异有统计学意义(P<0.05),同时在病例组不同的促甲状腺激素(TSH)水平突变率不同(P<0.05).结论 TPO、DIOI等基因突变在HT合并PTC的形成中发挥显著作用.  相似文献   
2.
传统观念中肝胆系统恶性肿瘤的治疗仍倾向于直接进行手术治疗,微创介入等治疗措施亦多在患者肿瘤分期较晚、状态较差及并发症较多难以行手术治疗的情况下进行.随着科技的进步、理念的更新及循证医学研究的确凿证据,临床腹腔镜、经导管动脉化疗栓塞(TACE)、射频消融(RFA),经皮酒精注射(PEI)、微波治疗(MCT)、冷冻治疗(cryosurgery)、激光消融(LTA)等微创疗法方兴未艾,应用范围逐渐扩大,疗效不断提高,是临床肝胆系统肿瘤手术治疗的良好补充,为医疗方案的制定拓宽了选择空间;更为重要的是,随着医学科学的发展、人文医学的兴起、医学模式的演变以及循证医学观念的广泛推广与认可,传统观念延续下的外科学理念正在发生新的变革,"以最小创伤赢取最佳康复"的微创外科理念已为当代外科所推崇、秉行,而新的理念正推动着传统的经验外科模式向现代精准外科模式转变[1].  相似文献   
3.
肝切除术作为目前治疗肝脏肿瘤的主要方法之一,其技术不断完善和成熟,许多肝脏中心把围手术期病死率也控制在1% ~5%,但术中或术后出血仍然是影响肝切除术成败和预后的关键[1-2].2002年Habib教授在射频技术治疗肝脏肿瘤的基础上发明了射频凝固器(Habib 4x,美国瑞达公司),将射频技术应用于肝切除实质离断,从而真正向无血肝切除迈出了重要一步.2009年7月至2010年6月我们应用Habib 4x行左半肝切除术治疗12例肝左叶恶性肿瘤,现将结果报告如下.  相似文献   
4.
目的 探讨莫西沙星治疗急性胆道感染的有效性及安全性.方法 采用多中心、前瞻性、随机、对照、非盲平行研究,选择中国13家医院普外科2009年3~12月间急性胆道感染患者319例,随机入组后在外科治疗的同时给予莫西沙星400 mg,1次/d静脉点滴为A组;B组采用头孢哌酮/舒巴坦(2.0 g 2次/d静脉点滴)联合甲硝唑(250 ml1次/d静脉点滴)作为阳性对照,比较两组对急性胆道感染治疗的临床有效性和细菌学疗效,同时观察治疗期间的不良事件.统计学分析对主要疗效指标采用Wilcoxon秩和检验比较两组差别,统计学检验均采用双侧检验,安全性分析中对两组不良事件和不良反应的发生率采用x2或Fisher确切概率法,P<0.05为差异有统计学意义.结果 在A组入选的159例患者中有138例进入疗效评价,B组有160例患者入选,其中144例进入评价,两组基线情况相似.A组疗程(7.6±2.6)d,治疗总有效率为86.2%,B组疗程(8±3)d,治疗有效率为84.7%,差异无统计学意义(P=0.7192).两组从血液或胆汁中分别分离出55株和61株细菌,主要分离菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌和肠球菌,清除率分别为85.4%和82.0%,两组差异无统计学意义(x2=0.2568,P=0.6123).两组用药期间均无严重不良事件发生,依从性良好.结论 大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、肠球菌是胆道感染主要致病菌.莫西沙星单药可安全有效治疗急性胆道感染,疗效不亚于头孢哌酮/舒巴坦+甲硝唑联合治疗.
Abstract:
Objective To compare the efficacy and safety of sequential intravenous moxifloxacin treatment against cefoperazone/sulbactam in patients with acute biliary tract infection. Methods A prospective, randomized, non-blind, multi-centric study was performed to compare the efficacy and safety of moxifloxacin 400 mg Ⅳ once daily to cefoperazone-sulbactam (2 g q12 hours) and metronidazole 250 ml once daily to treat patients, from March- December 2009 in 13 hospitals, with acute biliary tract infection.The primary efficacy variable was clinical cure rate after the end of a 5 - 14 day treatment period,bacteriologic outcomes and adverse reaction effects were also determined. Results A total of 319 subjects were enrolled, 282 of whom were eligible for protocol efficacy analyses ( 138 moxifloxacin, 144 comparator).Demographic and baseline medical characteristics were similar between the 2 groups. Clinical success rates were 86.2% for moxifloxacin and 84. 7% for the comparator(P =0. 7192). Pathogens (55 moxifloxacin, 61 comparator) were isolated from bile or blood cultures and the predominant strains were E. coli, Klebsiella species and Enterococcus species. Bacterial eradication rates were 85.4% ( 37 of 55 ) with moxifloxacin versus 82. 0% (50 of 61 ) in the comparator group ( x2 = 0. 2568, P = 0. 6123 ). Both treatments were safe and well tolerated. Conclusions E. coli, Klebsiella species and Enterococcus species were the most common bacteria isolated from bile or blood from patients with acute biliary tract infection. Moxifloxacin monotherapy has high clinical and bacteriological efficacies and safety for the treatment of acute biliary tract infection.  相似文献   
5.
32例产甲胎蛋白胃癌回顾性分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨产甲胎蛋白胃癌(α-fetoprotein-producing gastric carcinoma,AFPGC)的临床病理学特征、治疗及预后影响因素。方法:回顾分析2001年1月—2007年1月在哈尔滨医科大学附属第一医院确诊并完成治疗的468例胃癌患者住院病案资料,发现血清AFP升高患者67例,排除肝硬化、肝脏肿瘤、生殖系统肿瘤等因素后,最终确诊为AFPGC患者32例。调阅该32例患者的临床诊疗及随访资料,统计处理相关实验室及随访数据结果。结果:AFPGC患者占同期胃癌患者的6.8%(32/468)。与非AFPGC患者相比,AFPGC具有更高的淋巴结转移率(P=0.025)和肝脏转移率(P=0.011)。目前常用化疗方案不能有效控制疾病进展,32例AFPGC患者中20例最终死于肝转移,平均生存时间35.7个月。结论:AFPGC具有高度侵袭性,易发生肝转移,预后差。治疗首选胃癌根治术,术后进行辅助化疗。  相似文献   
6.
张志程  万西俊 《江西医药》2021,56(9):1416-1418
目的 研讨对腹股沟疝患者实施腹腔镜微创疝修补术治疗的效果和价值.方法 回顾性方式将我院2020年3月-2021年3月内70例腹股沟疝患者纳入研究,遵从"计算机随机分组法"将其分为对照组(36例,传统疝修补术)和观察组(34例,腹腔镜微创疝修补术);观察术后两组患者胃肠功能恢复情况、手术安全性以及手术前后患者疼痛程度、生活质量改善情况.结果 行腹腔镜微创疝修补术的观察组,患者术后进食、下床及肠鸣音恢复时间少,胃肠功能恢复较好,患者术后疼痛程度较轻,生活质量较高,数据和对照组、手术前相较,P<0.05.观察组术后并发症发生率仅4.6%,对照组为22.5%,观察组手术治疗安全性较高,P<0.05.结论 对腹股沟疝患者实施腹腔镜微创疝修补术效果显著,可降低术后并发症的同时促进患者胃肠功能恢复,进而提高治疗效果的同时改善预后.  相似文献   
7.
1临床资料 患者女,28岁.因背部疼痛6个月,彩色多普勒超声检查发现肝脏占位性病变2周于2011年7月26日入院.体格检查:皮肤、巩膜未见黄染,腹平软,无压痛及肌紧张,肝、脾肋下未触及.实验室检查:血、尿常规和血生化检查无异常;AFP 500 U/L,CEA 490 ng/L,CA19-96590 U/L,ICG R153%.  相似文献   
8.
目的:研究分析肾病患者凝血筛查试验异常的原因。方法:选取茂名市电白区人民医院2015年2月至2017年2月收治的88例肾病患者作为研究对象,所有患者均接受常规凝血检查,其中检查117次。比较分析所有患者的凝血筛查试验异常情况,对其中原因进行讨论研究。结果:在117次的凝血筛查检查中结果异常的有42次,其所占比例为35.90%(42/117),剔除重复送检的患者,其中活化部分凝血活酶时间(APTT)延长或凝血酶原时间(PT)延长患者共70例,其中明确和不明确判别原因的患者分别10例和60例;再从检查结果异常的次数中分析比较发现PT延长合并APTT延长的为15次,其所占比例为35.71%(15/42)。在凝血筛查试验异常情况单独分析来看,在A组(临界值范围内)造成患者单独PT延长、单独APTT延长和PT延长合并APTT延长的主要原因分别为FXⅡ缺乏(47.62%)、维生素K依赖性因子联合缺乏(42.86%)和各种凝血抑制物居多(50.00%);从B组(临床意义)角度发生上述3种情况的主要原因分别为各种凝血抑制物、原因不明和狼疮抗凝药物阳性(LA),其主要原因所占比例分别为34.78%、100.00%和100.00%。结论:肾病患者在接受常规四项凝血功能检查过程中会出现异常情况,其中异常原因主要包括2方面即PT延长及APTT延长等,临床检查过程中医护人员要注意不同原因的产生,对其予以规避,保证患者凝血筛查试验的准确有效性,提高患者临床治疗效果。  相似文献   
9.
目的 比较腹腔镜与开腹左肝切除术的疗效.方法 前瞻性对照分析2010年5月至2011年6月哈尔滨医科大学附属第一医院92例行左肝切除术患者的临床资料.其中行腹腔镜下左肝切除术者42例(腹腔镜组),行开腹左肝切除术者50例(开腹组).对比腹腔镜与开腹左肝切除术治疗左半肝肿瘤的优缺点.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验和Fisher确切概率法.结果 腹腔镜组患者施行肝左外叶切除29例,左半肝切除13例;其中1例伤及肝中静脉中转开腹.开腹组患者施行肝左外叶部分切除33例,左半肝切除17例.腹腔镜组患者的手术切缘距肿瘤距离为(1.6±0.6)cm,长于开腹组的(1.2±0.4)cm(t =3.81,P<0.05).但腹腔镜组患者的术中出血量为(158±89) ml,明显少于开腹组的( 292±172) ml(t=4.56,P<0.05).腹腔镜组患者的术后镇痛时间、胃肠道功能恢复时间和住院时间分别为(1.2±0.3)d、(23±4)h、(7.5±2.8)d,明显短于开腹组的(2.0±1.1)d、(49±7)h、(11.3±4.2)d(t=4.57,21.31,5.00,P<0.05).腹腔镜组和开腹组患者术后第1天的AST、ALT较术前均有不同程度升高,但腹腔镜组升高的幅度较开腹组小(t=6.73,5.03,P<0.05);并且开腹组术后PT明显比术前延长(t=2.32,P<0.05).腹腔镜组患者术后并发症发生率为7% (3/41),住院费用为(2.5±0.7)万元,均较开腹组的8%(4/50)和(2.6±0.6)万元低,但差异无统计学意义(t=0.74,P>0.05).开腹组患者中有l例术后因急性肝功能衰竭导致MODS死亡.结论 腹腔镜左肝切除术成功率高,安全可行,与开腹手术比较具有手术创伤小、恢复快、总体疗效显著等优点.  相似文献   
10.
目的探析婴幼儿严重腹腔感染血清PCT的变化及对预后判断的价值。方法回顾性分析收治的89例严重腹腔感染婴幼儿的临床资料,设为试验组,同时选取同期接受保健治疗的健康儿童90例为对照组,观察两组血清PCT水平及试验组儿童治疗前后血清PCT变化、预后指标等。结果试验组治疗前血清PCT水平明显高于对照组健康儿童(P0.05);在治疗1、3、7d后,试验组血清PCT水平逐渐降低(P0.05);试验组治愈81例,死亡8例,存活的81例患儿在治疗前血清PCT水平明显低于死亡患儿(P0.05)。严重腹腔感染婴幼儿伴血清PCT水平的大幅度升高,随着病情的好转,血清PCT水平逐步降低直至恢复到正常水平。PCT水平越高则病情越严重,死亡的风险越大。结论临床可将血清PCT作为婴幼儿严重腹腔感染早期诊断的重要指标,并定期检测观察PCT的变化情况,正确评估病情变化,早期采取有效措施干预,改善预后。  相似文献   
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