以四肢末梢神经病为首发症状及卒中样发病的颈腰椎间盘病——附4例报告

末梢神经病由多种病因引起，如代谢性疾病，药物中毒，维生素缺乏等。但由颈腰椎间盘病引起者少见，以卒中形式发病者更为罕见。笔者报告4例，以引起临床医师注意。     

颅内静脉窦血栓误诊3例分析

对颅内静脉窦血栓误诊3例分析如下。 1病历摘要 例1：女，30岁。主因停经2个月，头痛、恶心、呕吐4d于2006—06—08收入我院神经内科。患者4d前曾在当地医院以脑炎治疗，症状无明显好转。入院查体：意识清，应答自如，右眼视力粗测稍低，双眼球活动自如，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，左下肢肌力4级，余肢体肌力正常，双侧巴宾斯基征及夏朵克征阳性，眼底检查可见视盘水肿。     

改良固定眶隔脂肪在结膜入路睑袋整复中疗效的探讨

目的：探讨通过结膜入路矫正下睑袋畸形的同时,以眶隔脂肪填充修复泪槽沟畸形的方法。方法：通过结膜入路释放眶隔脂肪,将其以缝线内固定的方法稳妥填充泪槽沟畸形。结果：手术方法简单,未见感染、出血等并发症,术后效果满意,长期观察未见眶隔脂肪脱落造成泪槽沟复发畸形。结论：改良固定眶隔脂肪的方法在结膜入路下睑袋整复术中安全可靠,值得进一步临床推广。     

初次全膝关节置换术后膝关节皮温测定意义

目的探讨全膝关节置换术后正常情况下切口局部皮温变化规律,为鉴别全膝关节置换术后有无感染提供参考依据。方法对68例行初次单侧全膝关节置换的患者进行术前、术后各时间段双膝关节皮温的监测并统计分析。结果获随访60例,时间48～56周。初次全膝置换术后患侧膝关节切口局部皮温升高,双侧皮温差随着时间的推移逐渐降低。双膝平均皮温差:术后第3天为(2.9±0.9)℃,第6天为(2.7±0.8)℃,第9天为(2.6±0.8)℃,第12天为(2.5±0.7)℃,第4周为(2.3±0.7)℃,第12周为(1.8±0.7)℃,第24周为(1.2±0.6)℃,第36周为(0.5±0.3)℃,第48周为0.0℃。结论初次全膝关节置换术后,正常情况下患侧膝关节皮温较对侧会升高。随着术后时间的延长,两侧的温差会逐渐降低,至术后36周两侧差异无统计学意义,术后48周患侧皮温一般恢复正常。若手术区皮温过高或持续时间过长应引起重视,需进一步检查以排除感染的可能。     

以社区健康服务中心为主体的高血压病管理模式研究

目的：探究以社区健康服务中心为主体的高血压病管理模式中存在的主要问题,为控制患者高血压病提供相应的对策。方法：选取我市某社区内被诊断为高血压病同时接受社区健康服务中心管理的1856例患者,对其习惯、血压以及相关指标进行测试。结果：患者通过社区健康服务中心管理后,其血压以及相关指标得到了明显的改善。结论：采用社区健康服务中心管理,不但可以减少患者的死亡率,还能够提升患者的生活质量。     

多发性肝癌质子放射治疗剂量学研究

目的 被动散射质子治疗(passive-scattering proton therapy,PSPT)是临床最常用的质子放疗方式.调强质子治疗(intensity modulated proton therapy,IMPT)实现了剂量强度的调制,能进一步优化剂量分布,但在多发性肝癌中是否有优势尚不明确.本研究比较PSPT和IMPT在多发性肝癌中靶区剂量分布和正常肝脏受量的差异,为临床应用提供剂量学参考.方法 2013-08-10-2015-11-25淄博万杰肿瘤医院诊断为多发性肝癌患者10例,CT定位扫描,勾画靶区和周围正常组织,分别制定PSTP计划和IMPT计划,两个计划的处方剂量均为60 Gy.应用剂量体积直方图(dosevolume histogram,DVH)比较2种不同质子治疗技术靶区的剂量分布和正常肝脏组织的受照剂量.结果 IMPT计划靶区的均匀性指数(homogeneity index,HI,t=3.563,P=0.006)和适形指数(conformal index,CI,t=-7.444,P＜0.001)均优于PSPT计划,差异均有统计学意义.IMPT计划正常肝脏V5(t=6.751,P＜0.001)、V10(Z=-2.803,P-0.005)、V15(t=7.232,P＜0.001)、V20(t=9.694,P＜0.001)、V25(Z=-2.803,P=0.005)、V30(t=8.407,P＜0.001)、V35(t=11.667,P＜0.001)、V40(Z=-2.803,P=0.005)和正常肝脏平均剂量(mean dose to normal liver,MDTNL,Z=-2.803,P=0.005)均明显低于PSPT计划,差异有统计学意义.结论 IMPT能改善多发性肝癌靶区的剂量分布,并降低正常肝脏的受照剂量,为临床应用提供了重要依据.IMPT有望提高多发性肝癌放疗疗效并降低并发症.     

前列腺癌的质子治疗

质子具有独特的物理学特性,应用于前列腺癌的治疗,能够提高靶区的照射剂量,显著减少周围正常组织和器官的照射剂量,在照射剂量提高的同时并未增加直肠和膀胱的不良反应,可降低第二原发肿瘤的发生,改善前列腺癌的生存.     

64排螺旋CT多平面及三维重建对鼻区骨折的诊断

目的探讨64排螺旋CT多平面及三维重建对鼻区骨折的诊断。方法 119例鼻区骨折患者均行64排螺旋CT扫描,并于工作站行多平面重建（MPR）及三维重建（3D）,观察其影像表现。结果 （1）119例鼻区骨折中,单纯鼻骨骨折21例;鼻骨骨折伴缝合分离9例;单纯上颌骨额突骨折28例;鼻骨骨折伴上颌骨额突骨折19例;鼻骨骨折伴额骨鼻突骨折10例;鼻骨骨折伴同侧眼眶内侧壁骨折12例;鼻骨骨折伴颌面部多发复合骨折18例,鼻骨骨折伴鼻中隔骨折2例,泪骨骨折1例。（2）64排CT多平面重建（MPR）及三维重建（3D）可显示鼻区骨折直接征象及伴随征象,主要为骨折线、窦腔出血及积液等。结论 4排螺旋CT多平面重建（MPR）和三维重建（3D）可以清晰直观立体地显示骨折位置、形态、范围及程度,提高鼻区骨折诊断检出率及准确性,为临床治疗提供重要依据。     

硅胶假体与膨体聚四氟乙烯并用隆鼻术治疗鼻尖过低

目的探讨硅胶假体与膨体聚四氟乙烯并用隆鼻术治疗鼻尖过低、鼻孔显露整形的手术方法,以减少传统手术方法的并发症.方法在鼻硅胶假体上的鼻尖部附加一膨体聚四氟乙烯补片,用5-0尼龙线将两者缝合固定后行隆鼻术.结果硅胶假体与膨体聚四氟乙烯并用为228例患者行隆鼻术,并治疗鼻尖过低、鼻孔显露.术后随访3个月至2年,满意者225例,占98.68%;鼻尖发红者3例,占1.32%,其中取出鼻假体于3个月后再次行隆鼻术者2例,于2周后修整膨体聚四氟乙烯补片厚度者1例,术后效果较理想.结论硅胶假体与膨体聚四氟乙烯并用隆鼻术,是治疗鼻尖过低、鼻孔显露有效的手术方法.     

英语词汇学习中联想记忆的运用和局限性

外语学习的特点是大量词汇需要单纯的记忆 ,而推理等逻辑思维在学习中处于较为次要的地位。记忆可分为两类 :联想记忆和机械记忆。联想记忆是利用某种媒介把刺激 (需要记忆的信息 )与反应 (认知 /回忆 )联系起来 ,通俗地讲就是借助已知 ,记忆和巩固新知[1] 。1　联想记忆与构词法记忆　　记忆法有种种 ,其中重要的有位置法、标记法、关键词法等 ,这些基本上都属于联想记忆[2 ] 。在外语学习中 ,应用范围最为广泛的联想记忆是通过掌握构词法学习词汇 ,比如把前缀ｄｅ /ｒｅ /ｐｒｅ 和词根 ｐｏｓｅ连在一起 ,就会很容易地记住ｄｅ ｐｏｓｅ(…