幽门螺杆菌感染与过敏性紫癜的相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与过敏性紫癜(HSP)的相关性。方法选取本院在2016年1月-2017年9月收治的过敏性紫癜患者127例作为观察组,同时选取在本院体检的正常人群127例作为对照组,对患者进行HP-IgG抗体检查,将Hp-IgG阳性患者(79例)随机分为常规组(37例)和实验组(42例)。常规组仅用常规治疗,实验组使用常规治疗联合抗Hp药物治疗。观察两组患者的疗效及随访6个月内的复发情况,对结果进行数据分析。结果患者一般临床资料比较差异无统计学意义(P 0. 05),具有可比性。观察组HP-IgG检测阳性率(62. 20%)显著高于对照组(35.43%),差异具有统计学意义(χ~2=18.215,P0.001)。实验组治愈率(71.43%)与好转率(21.43%)显著高于常规组治愈率(48.65%)与好转率(10.81%),差异具有统计学意义(χ~2=12.471,P0.001)。实验组治愈者复发率(11.90%)显著低于常规组治愈者复发率(40.54%),差异具有统计学意义(χ~2=7.919,P0.05)。结论幽门螺杆菌感染是引发过敏性紫癜的病因之一,抗幽门螺杆菌药物治疗有助于过敏性紫癜患者的康复以及降低复发率。     

得乐与雷尼替丁治疗十二指肠球部溃疡对比研究

本文对61例活动性十二指肠球部溃疡患者随机分为两组,分别用得乐(110mg餐前半小时及睡前服,一日4次)和雷尼替丁(150mg,每日2次)进行治疗,四周后用胃镜检查判定疗效并随访一年观察复发率,结果显示:两组溃疡四周总有效率分别为80％和77.4％,无显著差异,随访57例治愈患者中,半年内复发率分别为25％和58.6％,有显著差异,得乐能明显减低溃疡病的复发。     

奚九一教授诊治糖尿病足经验

沪上名医奚九一教授从事糖尿病足探索研究已50余年，具有丰富的诊断和治疗经验，吾有幸从师学习，亲聆教诲，受益匪浅。现将奚老诊疗糖尿病足经验之个人心得简介于下，以资共享。     

一例猫引起的狂犬病

<正> 2001年2月3日,黑龙江省绥芬河市建设村一名10岁小男孩在与自家猫玩耍时,不慎被猫咬了一下,他当时觉得很痛,后来就忘了告诉其父母。4月7日,小男孩自感周身不适,头痛、害怕,继而对声光反应强烈。被市医院     

锝-亚甲基二磷酸盐注射剂联合仙灵骨葆胶囊治疗老年骨关节炎临床观察

目的:观察锝-亚甲基二磷酸盐注射剂联合仙灵骨葆胶囊治疗老年骨关节炎的临床疗效。方法:对82例患者静脉滴注锝-亚甲基二磷酸盐及口服仙灵骨葆胶囊。结果:显效61例,有效16例,无效5例,总有效率为93.9%。治疗后患者关节压痛数、骨擦音、滑膜增厚及积液均较治疗前明显改善,差异有非常显著性意义(P0.01)。治疗后患者血沉、晨僵时间均较治疗前明显下降,差异有非常显著性意义(P0.01)。结论:锝-亚甲基二磷酸盐注射剂联合仙灵骨葆胶囊治疗老年骨关节炎疗效满意,值得临床推广应用。     

小儿过敏性紫癜的复发及相关肾功能不全的相关因素分析

目的分析小儿过敏性紫癜（HSP）复发和HSP相关肾功能不全的相关因素。方法将122例HSP患儿作为研究对象,其中38例复发者为A组,84例无复发者为B组;根据患儿尿常规检查结果,其中存在HSP相关肾功能不全41例为Ⅰ组,81例无肾功能不全者为Ⅱ组。通过单因素和多因素logistic回归分析HSP患儿复发和HSP相关肾功能不全的影响因素。结果A组未预防用药、合并呼吸道感染史、未控制饮食、嗜酸性粒细胞（EOS）升高及未限制剧烈运动的比例较B组高（P < 0.05~P < 0.01）。Ⅰ组年龄>10岁、血小板计数（PLT）升高、白细胞数（WBC）升高、皮疹反复发作、尿微量蛋白异常、总免疫球蛋白（IgE）升高的比例较Ⅱ组高（P < 0.01）。多因素logistic回归分析结果发现,未预防用药、合并呼吸道感染史、无饮食限制、EOS升高是小儿HSP复发的影响因素（P < 0.05~P < 0.01）;年龄>10岁、PLT升高、WBC升高、皮疹反复发作、尿微量蛋白异常、IgE升高是小儿HSP相关肾功能不全的影响因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论小儿HSP复发的影响因素主要包括未预防用药、合并呼吸道感染史、无饮食限制、EOS升高等,导致小儿HSP相关肾功能不全的影响因素主要包括年龄、PLT、WBC、尿微量蛋白及IgE等,对存在上述影响因素的患儿,应引起临床重视和密切观察,及时干预以避免HSP复发或引起HSP相关肾功能不全。     

尿酸盐结晶镜检在我省早期痛风性关节炎的临床诊断价值

目的：探讨尿酸盐结晶镜检对早期痛风性关节炎的临床诊断价值。方法：采用Olympus偏振光显微镜检测来我科就诊的首次发病、疑诊为痛风性关节炎的患者97例,对其关节积液或局部组织积液进行检查针状双折光的尿酸盐结晶体;并同时抽血化验血尿酸值。结果：97例患者中有93例抽出肿胀组织/关节积液,在积液中检出尿酸盐结晶87例（阳性率93.55%）,未检出尿酸盐结晶者6例;未抽出积液4例。97例患者血尿酸升高者75例（占77.32%）,血尿酸值正常22例（占22.68%）;而在87例检出尿酸盐结晶的患者中血尿酸升高66例（占75.86%）;未检出尿酸盐结晶的6例患者血尿酸值均升高,但5例诊断为其他风湿病,余下的1例和穿刺不成功的4例（其中3例血尿酸升高）,患者因临床症状、体征、检验及治疗效果判断符合痛风性关节炎。97例中最后确诊为痛风性关节炎者共92例,以检出尿酸盐结晶确诊的阳性率为94.56%,以血尿酸值升高判断的阳性率为76.08%,两者之间有显著差异（P〈0.01）。结论：无论血尿酸值是否升高,尿酸盐结晶镜检阳性对早期痛风性关节炎的诊断具有重要价值。     

难治性贫血与巨幼细胞性贫血的临床鉴别与诊断

[目的]观察骨髓增生异常综合征难治性贫血(MDS-RA)和巨幼细胞性贫血(MA)的临床特点、血液学特征和细胞形态学特征,提高其诊断与鉴别诊断水平。[方法]回顾性分析22例MDS-RA与36例MA患者的临床特点、血象和骨髓象。[结果]RA与MA血象均表现不同程度的血细胞减少;RA骨髓象中红系以中晚幼红细胞增生为主,MA骨髓象中红系以巨早、中幼红细胞为主;RA病态造血表现比MA明显,骨髓象除巨幼样变外,还有形态的异常,以淋巴样小巨核细胞最具有诊断意义。MA三系血细胞的巨幼变程度比RA明显,分多个小核的巨核细胞是MA的形态学特征。[结论]MDS-RA与MA的临床表现、血液学及细胞形态学既具有相似性,又具有各自不同特征,需要综合分析进行治疗性诊断,以免误诊。     

类风湿关节炎的药物治疗现状及进展

类风湿性关节炎（RA）是以侵犯关节为主的全身性自身免疫病。目前,治疗方案是以控制病情药物和生物制剂为主要的治疗手段。造血干细胞移植对于难治、重型的RA患者已经取得初步成果。基因治疗也将会给RA患者带来新的前景。目前对类风温关节炎的治疗多主张早期、规律、综合治疗,应尽早在3个月内选用（2～3）种DMARDs类药物;还可联合应用非甾体抗炎药或糖皮质激素;硫酸羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤三药联合是国际标准疗法,无效或效果不佳可适当加用或挟用来氟米特、生物制剂（单用或联合）。生物制剂治疗RA起效迅速。可与其它二线控制病情的抗风湿药物联用,具有不产生全身性免疫抑制、不良反应较少的特点,是治疗RA的一种趋势,较适合早期RA患者,可避免出现关节损毁及变形。