新型冠状病毒肺炎恢复期中医药综合干预方案专家指导意见(草案)

2019年12月以来,湖北省武汉市陆续出现多例不明原因肺炎病例。2020年2月12日,世界卫生组织宣布新型冠状病毒引起的疾病正式名称为2019冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)。我国国家卫生健康委员会将由新型冠状病毒感染引起的肺炎,暂命名为新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP),简称新冠肺炎。新冠肺炎被列入《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病,采取甲类传染病管理。随着防控力量的加强,已有大批新冠肺炎患者临床治愈出院,瘥后防复显得尤为重要。临床工作的重点亦将逐步转移到新冠肺炎康复期治疗。     

科研实践优化认知能力、促进心血管生理学知识体系的合理构建

认知指通过心理活动(例如形成知觉、概念、判断和想象)来获取知识,并进一步加工信息和应用知识的过程。医学生参与科研实践可以有效地提高其认知能力,是落实“学会学习”的一项重要手段。心血管生理是生理教学中的重点和难点部分,在教学过程中培养学生的课外科研能力有助于促进医学生心血管生理学知识体系的构建与完善。     

程海英针治咳嗽的思辨

程海英教授擅长以多种针刺方法相结合治疗内科杂病。本文仅从程师对咳嗽病症的认识、对穴位的选取和对刺法的选择几方面将老师治疗咳嗽的经验进行整理,归纳总结出老师重视特定穴、强调循经论治、多种针法联合使用的三大特点,希望能对广大针灸从业者有所帮助。     

联合远端蒂的下肢内侧复合皮瓣的临床应用

目的探讨联合远端蒂的下肢内侧复合皮瓣在足部套状撕脱伤创面修复中的应用价值。方法应用膝内侧皮瓣游离移植联合隐神经营养血管筋膜蒂皮瓣转移修复足部皮肤套状撕脱伤6例。皮瓣切取面积最大为12cm×45cm,最小为8cm×30cm。结果5例皮瓣全部成活,1例皮瓣边缘部分坏死,经换药及游离植皮后愈合。术后随访5～24个月,皮瓣外形满意,血供良好,均恢复保护性感觉,患足能负重行走,按足部疾患治疗结果评分标准评定,平均70分。结论联合远端蒂的下肢内侧复合皮瓣血供良好,皮瓣切取面积大．可恢复感觉功能,适合修复足部皮肤套状撕脱伤。     

硫酸氢氯吡格雷在长期颈内静脉置管患者中的临床应用

目的探讨硫酸氢氯吡格雷在尿毒症长期颈内置管患者中的合理应用。方法分析尿毒症长期颈内静脉置管患者在服用与未服用硫酸氢氯吡格雷患者中出现的导管堵塞、静脉血栓形成中的差异。探讨其在临床中的应用。结果共20例患者平均年龄(56±10.2)岁,10例服用硫酸氢氯吡格雷治疗,10例未服用硫酸氢氯吡格雷治疗,服用硫酸氢氯吡格雷治疗者半年内未有导管堵塞、静脉血栓形成者,未服用硫酸氢氯吡格雷治疗者半年内出现导管堵塞者2例,静脉血栓形成者3例。结论硫酸氢氯吡格雷在尿毒症长期颈内静脉置管患者中预防导管堵塞、静脉血栓形成中有重要作用。     

老年骨质疏松椎体压缩性骨折行经皮穿刺椎体成形术的护理体会

目的 探讨老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者行椎体成形术的护理特点,以提高护理质量.方法 对芜湖市第一人民医院2009～2010年收治的老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者行椎体成形术患者,术前实施有效心理护理及手术体位的训练.术后加强一般护理、并发症的护理及康复训练.结果 10例患者均安全完成手术,无并发症发生,10例患者均治愈、好转出院.结论 对于行椎体成形术的老年患者,有效、合适的护理对于增加手术疗效、预防并发症及早日康复有着重要意义.     

自拟健脾通窍汤治疗肺脾气虚型变应性鼻炎患儿的临床研究

目的探讨采用自拟健脾通窍汤治疗肺脾气虚型变应性鼻炎患儿的疗效及对炎症因子的影响。方法选取2017年4月—2019年4月本院治疗的125例肺脾气虚型变应性鼻炎患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组62例患儿予以氯雷他定片治疗,观察组63例患儿联合自拟健脾通窍汤辅助治疗。连续治疗4周后,比较2组患儿临床疗效、中医证候积分、炎症因子水平及复发率、不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患儿血清IL-6、TNF-α及hs-CRP水平、中医证候积分、复发率显著低于对照组(P<0.05),临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论采用自拟健脾通窍汤治疗肺脾气虚型变应性鼻炎患儿可显著缓解患儿临床症状,降低炎症因子水平,提高临床疗效,且安全性好、复发率低,值得推荐。     

右美托咪啶对冠心病患者非心脏手术期间的心肌保护效应

目的 评价右美托咪啶对冠心病患者非心脏手术期间的心肌保护效应.方法 选择行上腹部手术的冠心病患者80例,性别不限,年龄43～76岁,体重52～80 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA 分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=40):对照组(C组)和右美托咪啶组(D组).D组麻醉诱导前10 min静脉注射右美托咪啶负荷剂量1μg/kg,继之以0.4μg·kg-1·h-1的速率维持至术毕,C组给予等容量生理盐水.两组术中维持BIS值40～49.于麻醉诱导前和术毕时取血样,测定血清IL-6、TNF-α、cTnI和糖原磷酸化酶BB(GP-BB)的浓度,记录术中心血管不良反应的发生情况.结果 与C组比较,D组血清IL-6、,TNF-α、cTnI及GP-BB水平明显降低,心动过缓发生率升高,心动过速和心肌缺血发生率降低(P<0.05).结论 右美托咪啶对冠心病患者非心脏手术期间可产生心肌保护效应,其机制可能与抑制促炎性细胞因子释放有关.

Abstract：

Objective To evaluate the myocardial protective effect of dexmedetomidine during non-cardiac surgery in patients with coronary heart disease.Methods Eighty ASAⅡor Ⅲ patients with coronary heat disease (NYHA Ⅱ or Ⅲ)aged 43-76 yr weighing 52-80 kg scheduled for elective upper abdominal surgery were randomly divided into 2 groups(n=40 each)：control group(group C)and dexmedetomidine group(group D).Anesthesia was induced with etomidate 0.25 mg／kg,sufentanil 0.5 μg／kg and vecuronium 0.1 mg／kg.The patients were tracheal intubated and mechanically ventilated.A loading dose of dexmedetomidine 1μg/kg was injected intravenously 10 min before induction followed by infusion at 0.4 μg·kg-1·h-1 until the end of operation in group D.While equal volume of normal saline was given in group C.BIS was maintained at 40-49.Blood samples were taken before induction and at the end of operation for determination of serum concenlrations of IL-6,TNF-α,cardiac troponin Ⅰ(cTnI)and glycogen phosphorylase BB(GP-BB).The adverse cardiovascular events were recorded during operation.Results The serum concentrations of IL-6,TNF-α,cTnI and GP-BB and incidences of tachycardia and myocardial ischemia were significantly lower,while the incidences of bradycardia highcr in group D than in group C (P<0.05).Conclusion Dexmedetomidine Can exert the myocardial protective effect during non-cardiac surgery in patients with coronary heart disease and the mechanism may be related to the inhibition of the release of pro-inflammatory cytokines.     

人滤泡辅助性T细胞(Tfh)上CD226分子的表达格局

目的:用免疫荧光染色和流式细胞术(FCM)分析鉴定人滤泡辅助性T(Tfh)细胞,对外周血和扁桃体来源的Tfh上CD226分子的表达格局进行研究,采用免疫组化染色的方法,检测异位淋巴组织来源的生发中心中CD226分子的表达情况.方法:采用密度梯度离心法分离人外周血PBMC;扁桃腺经研磨、200目滤网过滤获取扁桃腺细胞,对两种细胞采用不同荧光素标记的抗CXCR5、CD4及CD226抗体进行染色和FCM分析.常规制备类风湿性关节炎(RA)关节滑膜活检组织石蜡切片,采用免疫组化的方法分析CD226分子的表达格局.结果:外周血及扁桃腺Tfh细胞上可以检测到CD226分子,外周血Tfh上CD226阳性率为(91.88±0.52%),MFI值为201.49±6.2;扁桃腺Tfh上CD226表达阳性率为(90.81±0.69%),MFI值为230.81±8.4,表达密度稍高于其他CD4+T细胞.RA患者关节滑膜组织可以观察到异位生发中心(G,C),并检测到CD226分子的表达.结论:健康人外周血、扁桃腺及RA患者关节滑膜组织中存在不同比例的Tfh细胞,其膜上CD226分子的表达具有独特的格局,该结果为进一步研究其功能提供了思路.