多发性骨髓瘤4例误诊分析

多发性骨髓瘤 (ＭＭ )是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。因临床起病隐袭、缓慢 ,表现复杂多样等特点 ,而易于误漏诊。现将我们收集的症状不典型的ＭＭ病例 ,分析其误诊及漏诊的原因 ,以期能给大家提供点滴的可借鉴的资料和经验 ,也希望借此能引起大家对该病的非典型症状的重视。在诊断方面能有所提高。1　临床资料本组 4例患者 ,男 2例 ,女 2例 ;年龄 4 7～ 5 9岁 ,病程 1个月～ 1ａ不等。误诊为肺部感染 2例 ,肝硬化1例 ,骨质疏松症 1例。2　病例介绍及误诊分析以咳嗽、咳痰、胸痛为首症而误诊为慢性支气管炎 ,肺部感染的 2例。例 1:女 ,4 0岁 …     

血浆置换抢救重度有机磷农药中毒31例临床分析

1998年 9月～ 2 0 0 1年 2月我院共抢救重度有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 5 9例 ,2例在入院时已死亡 ,常规治疗 2 6例 ,常规加血浆置换治疗 31例 ,现对 5 7例作回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 31例 ,男 12例 ,女 19例 ,年龄范围 14～ 5 7岁 ,平均 2 6岁 ,中毒至就诊时间 <30ｍｉｎ 2 1例 ,30ｍｉｎ～ 1ｈ 7例 ,>1ｈ 3例。对照组 2 6例 ,男 8例 ,女 18例 ,年龄范围 16～ 5 4岁 ,平均 2 8岁。中毒至就诊时间 <30ｍｉｎ16例 ,30ｍｉｎ～ 1ｈ 8例 ,>1ｈ2例。两组病例均为口服有机磷农药中毒 ,ＣＨＥ范围0～ 8ｕ ,均有不同程度意识…     

俄罗斯伊尔库茨克市因饮用污染圣水暴发轮状病毒肠胃炎

2月5日据俄罗斯联邦消费者保护协会报道，2010年1月19日主显节期间，西伯利亚伊尔库茨克市360人饮用圣水后患轮状病毒肠胃炎。对于该病的第一次大规模暴发，伊尔库茨克卫生署解释说，信徒们饮用的圣水是来自泻湖被污染的死水，患者家中的圣水中检测到轮状病毒抗原。大多患者表现为水样腹泻、呕吐、腹痛、高热等胃肠道感染症状。所有患者对治疗反应良好，其中大部分将出院，142人已经康复。     

自发性细菌性腹膜炎的发病机制及治疗现状

自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）指无腹腔内局灶感染或脏器穿孔的条件下发生的急性细菌性腹膜炎,腹水培养有细菌生长,而且多形核白细胞（Pol-ymorphonuclear,PMN）≥0.25&#215;10^9/L。SBP是肝硬化腹水患者常见的严重并发症,在住院的肝硬化腹水患者中,SBP发生率为10％～30％。     

肝硬化肠源性内毒素血症中医辨证分型及相关因素的初步探讨

目的:分析134例肝硬化肠源性内毒素血症患者的中医证候分布规律及各证型的相关因素。方法:建立证候调查量表收集证候信息并判断证型;各证型与病程、并发症、吸烟饮酒史等进行单因素相关分析。结果:①湿热证68例,占50.7%;湿热与血瘀相兼证(相兼证)62例,占46.3%;其他证型4例,占3.0%;未见单一血瘀证型;②湿热证和相兼证在病程构成比、并发症构成比及吸烟、饮酒史构成比方面比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:①肝硬化肠源性内毒素血症中医证型分布以湿热证和湿热与血瘀相兼证为主;②病程较长患者相兼证发生率较湿热证高,并发症较多患者相兼证发生率较湿热证高,吸烟及饮酒史较长患者相兼证发生率较湿热证高。     

支气管哮喘患儿体内嗜酸性粒细胞比例与CTLA-4基因型的关系

目的探讨支气管哮喘患儿体内嗜酸性粒细胞比例与细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)第一外显子+49(A/G)、启动子-318(C/T)基因多态性之间的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段多态'性(PCR-PFLP)技术分析哮喘患儿26例及对照组30例+49(A/G)、-318(C/T)基因多态性;采用血细胞分析仪及瑞氏染色检测外周血及痰中嗜酸性粒细胞数。结果与正常儿童相比,哮喘患儿外周血及痰中嗜酸性粒细胞比例明显增高;基因型为GG型患儿外周血及痰中嗜酸性粒细胞比例都明显高于AG型及AA型,而在启动子-318(C/T)及对照组各基因型内无差异。结论嗜酸性粒细胞在哮喘的发生中起着重要作用且与CTLA-4第一外显子+49(A/G)基因型有关。     

肝衰竭患者侵袭性肺曲霉病的临床特点及治疗分析

目的提高对肝衰竭患者并发侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis IPA）的认识,探讨其临床特点及其对策。方法回顾性分析2005年11月至2007年9月间收治的341例肝功能衰竭并发肺部感染患者的临床资料。结果病理学明确诊断的侵袭性肺曲霉病11例和临床诊断3例。绝大多数患者有发热,6例患者无明显呼吸道症状。IPA主要诱发因素是长期应用广谱抗生素和糖皮质激素治疗。其临床症状和影像学变化呈非特异性。肺曲霉病85．7％（12／14）患者白细胞计数和中性粒细胞百分比明显升高。及时诊断并使用卡泊芬净治疗,可以降低IPA患者的病死率。结论在肝衰竭患者,高度怀疑有IPA时,如能早期诊断,及时予卡泊芬净治疗可明显改善肝衰竭患者并发侵袭性肺曲霉病的预后。     

《美国手术部位感染（SSI）预防指南》解读

本文就《美国手术部位感染（surgical site infection,SSI）预防指南》的主要方面：术前预防、术中预防、术后切口护理、临控措施等方面进行解读。     

血清中Pre-S1与HBeAg联合检测乙型肝炎的临床意义

目的:探讨乙型肝炎病毒前S1抗原(Pre-S1)与HBeAg在乙型肝炎患者血清中的表达情况,评价其联合检测的意义。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对1315例HBsAg阳性患者血清标本进行乙型肝炎(HBV)标志物Pre-S1、HBeAg检测,分析其相互关系。结果:在乙型肝炎的三种血清学模式①(HBsAg、HBeAg、HBcAg)、②(HBsAg、HBeAb、HBcAg)、③(HBsAg、HBcAb)中,Pre-S1的阳性率分别为96.55%、74.19%和42.3%。结论:联合检测Pre-S1和HBeAg在乙型肝炎的临床诊断中具有一定的价值。     

2007年8月至9月传染病世界疫情简报

英国-医院内部采取禽流感防治措施 卫生部向威尔士医院工作人员和住院病患提供抗病毒医疗服务。Ysbyty Glan Clwyd和Bodelwyddan有近80人服用了抗病毒药物达菲，因为他们曾接触过一名感染了H7病毒的医护人员。Gwynedd的70名住院病患也已接受健康调查，总共有12人出现了流感样症状，并被实验室诊断确认为病毒感染者。威尔士全国公共卫生服务部（NPHS）强调病人病情都较轻，称该病毒对公众健康所产生的威胁很小，不同于H5N1型病毒株。[第一段]