肾移植术后并发泌尿系统肿瘤的相关因素与临床干预

目的:探讨肾移植术后并发泌尿系统肿瘤的相关因素与临床干预措施.方法:报告9例(10次)此种患者的临床资料.9例肾移植术后均行免疫抑制治疗.肿瘤均发生在自体肾、输尿管和膀胱:肾透明细胞癌、肾肉瘤和膀胱腺癌各1例,肾盂输尿管膀胱移行细胞癌6例,其中1例先发生膀胱腺癌后又发生肾盂输尿管移行细胞癌.肿瘤发生于移植术后8～146个月,且8例发生在应用新型免疫抑制剂之后.患者均有服用龙胆泻肝丸或冠心苏合丸史.8例接受了根治性手术,1例未能手术切除.结果:9例随访8～44个月,未能手术切除1例于术后5个月肝转移死亡.1例肉瘤复发后放弃治疗后死亡.1例膀胱肿瘤复发,行膀胱全切腹壁造瘘术,1例腺癌已出现肺和胸膜转移.另5例最后随访时存活良好.结论:肾移植术后并发泌尿系统肿瘤以移行细胞癌为多;可能与服用含马兜铃的中药和应用新型免疫抑制剂有关;根治性手术治疗、减少免疫抑制剂用量和更换免疫抑制剂种类是主要临床干预措施.     

学员利用个人资源进行手术基本操作练习探讨

手术基本操作技能的训练应遵循从徒手→离体→活体动物实验,逐渐过渡到临床实习操作的过程。离体及活体实验受学时、场地的限制,难以达到教学大纲的要求[1],而作为一名医学生,又必须通过反复练习操作才能熟练掌握。本文作者通过寻找个人资源进行切开、止血、结扎、缝合的练习,达到了满意的效果,现报告如下。     

抗CD20抗体治疗非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤（non—hodgkin＇s lymphoma,NHL）绝大多数是B细胞来源的,是最常见的血液系统恶性肿瘤,是威胁人类生命的10大恶性肿瘤之一。NHL还是我国目前发病率增长速度最快的血液系统恶性肿瘤。但是许多化疗药物对NHL的治疗效果并不好。1997年,疗效更好、副作用更小的抗CD20单克隆抗体——美罗华应用于NHL的治疗中,死亡率得到控制并逐渐下降。在之后的10年时间里,人们摸索出了多种基于美罗华的治疗方案,旨在提高美罗华功效、验证其他治疗性单克隆抗体和整合多种抗体的治疗方案,并取得了长足的进步,     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法：回顾性分析216例应用经输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料。男133例,女83例;年龄20～68岁,平均49岁。上段结石48例,中段58例,下段110例。结石直径0．7～2．6cm,平均1．4cm。结果：单次碎石成功率为98．1％（212／216）,其中上段结石单次碎石成功率为91．6％（44／48）,中、下段为100％（168／168）。平均手术时间29min,212例术后平均住院3．5天。术后随访2周～3个月,结石排净率99％（210／212）。结论：输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法。     

快速康复外科在腹腔镜前列腺癌根治术中的应用

目的：探讨快速康复外科（fast track surgery, FTS）在促进腹腔镜前列腺癌根治患者术后恢复中的应用价值。方法选取2010年10月至2013年1月在我院接受腹腔镜前列腺癌根治术的18例患者,分为FTS组（9例）和对照组（9例）,FTS组按照FTS方案进行围手术期处理,对照组接受传统的围手术期处理,对比两组患者术后首次排气时间、排便时间,拔除引流管时间、术后住院时间、住院费用和手术并发症等情况。结果 FTS组患者的排气时间、排便时间和住院时间为（31.9＆#177;9.7）h、（58.4＆#177;12.1）h 及（4.5＆#177;0.5）d,均显著低于对照组[（47.3＆#177;10.0）h、（71.4＆#177;9.5）h 及（8.0＆#177;2.3）d],P＆lt;0.05。住院费用亦显著减少[（23153.1＆#177;1638.5）元 vs.（29652.4＆#177;2706.0）元,P＆lt;0.05]。拔除引流管时间差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。两组均无明显并发症发生。结论应用FTS方案可加速腹腔镜前列腺癌根治患者术后康复,缩短住院时间,降低住院费用。     

输尿管镜技术治疗梗阻性急性肾功能衰竭(附13例报告)

目的探讨输尿管镜技术在治疗急性梗阻性肾功能衰竭的应用。方法在输尿管镜直视下置DJ管治疗由结石、血块及晚期盆腔肿瘤引起的急性梗阻性肾功能衰竭13例。结果术后2-7d肾功能恢复正常，无术后并发症。血肌酐和尿素氮均在正常范围，尿量正常。结论应用榆尿管镜技术治疗急性梗阻性肾功能衰竭是一种安全、有效、微创的方法。     

后腹腔途径腹腔镜下肾囊肿开窗术100例报告

目的探讨腹腔镜经后腹腔途径治疗单纯性肾囊肿的方法、疗效。方法2002年5月~2007年3月,后腹腔途径腹腔镜下肾囊肿开窗术100例,自制气囊扩张后腹膜腔,切下部分囊肿壁送病理,囊肿切缘给予电烧。结果完全由腹腔镜完成97例,中转开放手术3例。腹腔镜完成手术时间16~80min,平均44min,均未输血。病理均为囊肿,未见癌变。82例随访3~60个月,平均24个月,B超等检查均未见囊肿复发。结论采用后腹腔途径腹腔镜下肾囊肿开窗术,疗效确切,创伤小,也适合囊肿穿刺注入硬化剂术后复发病例。     

双侧转移性附睾癌一例报告

双侧转移性附睾癌罕见，我们收治1例，现报告如下。     

医疗用超硬质热塑性聚氨酯TPU的抗肿瘤药物溶剂耐受性研究

研究四种类型热塑性聚合物的6种常见医用输液接头材料对抗肿瘤药物溶剂的耐受性。将这些材料的标准测试样条固定在弯曲应变为1.5%的自制夹具上,分别浸泡在Etoposide?药物溶剂、Busulflex?药物溶剂或DMSO(以50%为例)等3种抗肿瘤药物溶剂,然后观察试样的外观,测试试样的拉伸强度、断裂伸长率和缺口冲击强度等性能的变化情况,采用定量化的评分,对6种材料的抗肿瘤药物溶剂的耐受性进行了评价。结果表明,两款超硬质热塑性聚氨酯(TPU)材料对三种抗肿瘤药物溶剂的耐受性均优于其他4种评价的材料,为接触抗肿瘤药物类的医疗器械产品的较优选择,比如PICC,CVC,输液器等。     

经尿道双极等离子体电切术治疗膀胱肿瘤的疗效观察

目的:探讨经尿道双极等离子体电切术治疗膀胱肿瘤的安全性与有效性。方法:采用英国Gyrus公司的经尿道双极等离子体电切系统行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)治疗膀胱肿瘤271例,患者年龄18～90岁,平均63.6岁。其中单发肿瘤160例,多发肿瘤111例,膀胱侧壁有肿瘤分布者96例。结果:首次诊断为膀胱肿瘤行经尿道双极电切术的时间为46±21(15～75)min,膀胱穿孔21例;96例侧壁肿瘤切除时出现明显的闭孔神经反射56例。随访6～72个月,复发149例,其中再次行电切术102例,行部分膀胱切除加输尿管移植术24例,行全膀胱切除术20例。结论:用双极等离子体电切术治疗膀胱肿瘤是一种安全、有效的手术方式,但不能防止闭孔神经反射的发生。