北京农村地区基层医疗服务中就诊者的患病现状分析

目的了解北京农村地区基层医疗门诊就诊者的就诊原因和患病现状。方法在北京的8个郊区和2个县中随机选取2个郊区和1个县,在每个区和县中随机选取1个社区卫生服务中心（乡镇卫生院）及其下属社区卫生服务站或诊所,将所有于2008—04—25到这些中心和站,诊所就诊的全部就诊者作为本次调查的研究对象。结果在社区卫生服务中心就诊的1830例中有71．80％的为40岁以上;就诊原因的前三位分别是：循环系统、呼吸系统、全身性健康问题;在就诊者中慢性非传染性疾病患病率为44．43％,高血压患病率最高,为30．55％,其次是糖尿病为8．09％,其他为冠心病、脑卒中和骨关节病,分别为6．67％,4．75％,3．93％;多数患者（71．96％）仅患一种慢性病,181人（22．26％）同时患有两种及以上慢性病;在1199例接受药物治疗患者中,901例（75．15％）使用西药治疗,580例（48．37％）使用中药治疗,中西药使用率间差异有统计学意义（P〈O．01）;在就诊者中共71例（4．18％）被转诊。结论慢性病已经成为北京农村地区基层医疗服务中的主要健康问题,基层医生与城市中全科医生一样,提高农村地区基层医生对慢性非传染性疾病的诊疗和管理水平是十分必要的。     

健脾清热活血方介导β-catenin, TCF-4表达防治溃疡性结肠炎相关癌变研究

目的: 观察溃疡性结肠炎相关癌变(ulcerative colitis associated carcinogenesis,UCAC,简称溃结相关癌变)小鼠组织形态、超微结构以及结肠黏膜β-catenin、 T细胞因子4(T cell factor-4,TCF-4)的表达变化,探讨健脾清热活血方药防治溃结相关癌变的可能机制。方法: 120只清洁级BALB/c小鼠随机分6组,每组20只,设正常组、模型组、美沙拉嗪0.4 g·kg^-1阳性对照组、健脾清热活血方低、中、高剂量治疗组(4.29,8.58,17.16 g·kg^-1);除外正常组,其余各组采用1,2-二甲肼(DMH)/葡聚糖硫酸钠(DSS)复合法制备溃结相关癌变模型,模型组予等剂量生理盐水,对照组予美沙拉嗪,治疗组予不同剂量健脾清热活血方药水提液,连续干预16周。应用光镜、透射电镜观察溃结相关癌变小鼠结肠组织形态学以及超微结构变化;免疫组化、Western-bolt及实时荧光定量PCR(Real-time PCR)检测结肠黏膜β-catenin、TCF-4蛋白及其mRNA表达变化。结果: 模型组小鼠结肠光镜下可见黏膜上皮脱落,腺体萎缩、高级别上皮内瘤变,部分癌变,电镜下可见大、小不等、排列紊乱的上皮细胞,胞核不规则、核仁增大并上移;治疗组光镜下见黏膜充血肿胀,个别轻度不典型增生和淋巴滤泡出现,未见溃疡及癌变,电镜下可见上皮细胞体积明显变小,核染色质边集、核固缩或碎裂,核膜断裂,凋亡小体形成;与模型组比较,治疗组结肠黏膜损伤有不同程度改善(P<0.05)。模型组结肠β-catenin,TCF-4蛋白及其mRNA 呈高表达特点;治疗组结肠β-catenin、TCF-4蛋白及其mRNA 表达均呈下降趋势,与模型组比较,有统计学意义(P<0.05)。结论: 健脾清热活血方药可能通过调控β-catenin,TCF-4表达,促进炎症缓解,发挥防治溃疡性结肠炎相关癌变的效应。     

基于CD14表达及胃癌SGC-7901细胞凋亡变化探讨清热化湿类方药防治胃癌研究

目的 观察人胃癌细胞SGC-7901增殖、凋亡及CD14表达变化,探讨清热化湿类方防治人胃癌的可能机制.方法 将SGC-7901细胞分为空白组、治疗组,采用血清药理学方法,空白组予胎牛血清;治疗组分别予等比稀释不同浓度含药血清干预体外培养的胃腺癌细胞SGC-7901(24 h),应用MTT法检测细胞增殖,流式细胞仪分析细胞凋亡率、细胞周期,Real-time PCR技术检测CD14 mRNA表达情况.结果 与空白组比较,治疗组SGC-7901细胞存活率明显下降(P＜0.05);与对照组比较,治疗组S期细胞减少、G1期细胞增多,且与药物浓度有剂量依赖性.治疗组可明显下调CD14表达并促进细胞凋亡率(P＜0.05),以中剂量更为明显.结论 清热化湿类方可能通过调控CD14表达,介导SGC-7901细胞S期,诱导细胞凋亡,发挥防治胃癌的效应.     

基于CD14, IL-1β表达及SGC-7901细胞凋亡变化探讨清热化湿方防治胃癌的机制

目的: 观察清热化湿方对人胃腺癌细胞7901增殖、凋亡及CD14基因、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素1β(IL-1β)表达的影响。方法: 采用血清药理学方法,对照组予胎牛血清,治疗组分别予不同体积分数(5%,10%,15%,20%,30%)清热化湿方含药血清干预体外培养的胃腺癌细胞SGC-7901,应用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT法)检测细胞增殖,流式细胞仪分析细胞凋亡率、细胞周期,免疫组化、Real-time PCR技术检测CD14,TNF-α,IL-1β蛋白及mRNA表达情况。结果: 与对照组比较,治疗组SGC-7901细胞存活率明显下降(P<0.05);与对照组比较,治疗组S期细胞减少、G₀/G₁期细胞增多,且与药物质量浓度有剂量依赖性(P<0.05)。治疗组可明显下调CD14,TNF-α,IL-1β蛋白及mRNA表达并促进细胞凋亡(P<0.05),以中剂量更为明显。结论: 清热化湿方可能通过调控CD14,TNF-α,IL-1β表达,介导SGC-7901细胞S期,诱导细胞凋亡,发挥防治胃癌的效应。     

全科医学社区教学基地师资培训需求与建设策略研究

目的：了解全科医学社区教学基地的教师的培训需求;方法：以小组访谈的方法对来自本校正在建设的全科医学教学基地的12名医生进行调查;结果：被访谈的多数医生愿意参加带教活动,并希望通过带教提高自己的业务水平,但一部分教师因为缺乏相应教学训练而表示担心;医生普遍认为应加强内科相关知识、人际关系与沟通、外科技能方面的训练等。结论：全科医学教学基地建设应强调师资队伍的建设,其中临床技能和教学技巧是该教学基地建设的重点。     

基于CD14及IL-1β变化探讨清热化湿颗粒剂干预慢性糜烂性胃炎临床研究

目的 基于治疗前、后CD14、IL-1β以及中医证侯变化,主客观指标合参,客观评价清热化湿颗粒剂(广藿香、厚朴、茯苓、法半夏、苦杏仁、薏苡仁、淡竹叶、白豆蔻、泽泻、蒲公英、丁香)干预慢性糜烂性胃炎的临床疗效及其可能机制.方法 60例符合诊断标准、纳入标准慢性糜烂性胃炎患者予清热化湿方干预4周.详细记录治疗前、后中医证侯变化;应用免疫组化及Real-time PCR技术检测胃黏膜及血清CD14、IL-1β变化.结果 清热化湿类方药治疗慢性糜烂性胃炎总有效率为76.66％,治疗前慢性糜烂性胃炎患者CD14、IL-1β蛋白及其mRNA表达呈上升趋势;治疗后,患者血浆CD14、IL-1β3蛋白及其mRNA表达呈下降趋势,与治疗前比较有统计学意义(P＜0.05).结论 清热化湿方可能通过调控CD14、IL-1β表达,明确缓解慢性糜烂性胃炎的效用,值得临床推广应用.     

健脾清热活血方干预溃疡性结肠炎及其相关癌变临床与实验研究进展述评●

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC或溃结)是基于基因易患,综合食物抗原、环境、肠道共生菌群交互作用,结肠黏膜免疫反应失调所致的一种炎症性肠病,因其病因不明、病情易于反复、缺乏有效治疗手段而备受重视。溃结相关癌变(ulcerative colitis associated carcinogenesis,UCAC)作为UC终末死亡原因之一,严重影响UC患者生命质量。中医学从“湿热瘀毒”理念出发,应用健脾清热活血方药干预UC以及UCAC文献报道较多,本文就近年来有关健脾清热活血方干预UC以及UCAC的基础与临床研究进行文献述评。