急性心肌梗死后左心室游离壁破裂患者临床特点分析

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后发生左心室游离壁破裂(free wall rupture,FWR)患者的临床特点及危险因素。方法入选2010年12月至2018年12月南京医科大学附属南京医院明确诊断为AMI的患者4221例,其中发生FWR的患者81例(FWR组),按照1:5匹配原则,随机选取未发生心脏破裂(且未发生室间隔穿孔)的患者405例作为非FWR组,比较两组患者临床基线资料及预后。结果(1)AMI患者中出现FWR的风险为1.9%。(2)与非FWR组相比,FWR组患者年龄偏大,前壁心肌梗死较多,心功能更差,接受手术治疗(包括经皮支架植入和冠状动脉旁路移植术)的患者比例偏低,且所有患者均出现院内死亡。(3)91.4%的患者FWR发生在AMI起病1周之内,其中24 h内发生FWR 37例(45.7%)。(4)COX回归分析发现,年龄(HR=1.055,95%CI:1.032~1.078,P<0.001)、急性前壁心肌梗死(HR=1.907,95%CI:1.211~3.002,P=0.005)和手术治疗(HR=0.126,95%CI:0.072~0.220,P<0.001)是AMI患者出现FWR的独立预测因子。结论AMI患者发生FWR的风险约为1.9%,而且通常发生在心肌梗死1周内,高龄和急性前壁心肌梗死患者容易发生FWR,而手术治疗能明显降低FWR风险。     

优质护理在改善慢性精神分裂症患者心理和康复中的效果

目的:观察慢性精神分裂症患者实施优质护理后心理和康复的改善情况。方法:选取诊治的慢性精神分裂症患者共45例,随机分为观察组23例和对照组22例,观察组实施优质护理、对照组只实施临床常规护理。比较两组心理和康复改善情况。结果:观察组在护理后抑郁量表评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的各项生活质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于慢性精神分裂症患者实施优质护理,心理状况改善明显,生活质量提高,促进康复,值得推广。     

呼出气一氧化氮测定在儿童慢性咳嗽病因诊断中的价值

儿童呼吸系统疾病中出现最频繁的是咳嗽,且儿童咳嗽的病因较为复杂,特别是慢性咳嗽,对儿童的慢性咳嗽诊断存在一定的难度。儿童慢性咳嗽的病因一般为咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）、上气道咳嗽综合征（upper airway cough syn drome,UACS）、感染后咳嗽（post infectious cough,PIC）和胃食管反流性咳嗽（gastroesophageal reflux cough,GERC）等^[1]。儿童慢性咳嗽的一般治疗方法是对症止咳,此方法治疗效果不明显、治疗时间较长、治疗费用也会相应增加。引起儿童慢性咳嗽主要原因之一是气道炎症,利用咳嗽患儿的呼出气一氧化氮（FENO）进行检测是近年发展起来的一项新的无     

个性化护理与常规护理对四肢骨折术后患者并发症的影响

目的：探讨个性化护理与常规护理对四肢骨折术后患者并发症的影响。方法选取本院2014年7月至2015年12月的136例四肢骨折患者为研究对象,根据护理方法不同分为实验组和对照组各68例,对照组采用常规护理,实验组在对照组的基础上采用个性化护理,随访3个月,采用视觉模拟评分( visual analogue scale,VAS)对疼痛进行评价,采用ADL量表Barthel评分对患者日常生活活动能力进行评价,采用Harris评分对患者关节的功能、畸形与活动度进行评价。比较两组患者护理前后并发症发生率、VAS评分、Harris评分及Bar-thel评分、患者满意度。结果两组患者护理后的并发症发生率明显低于护理前( P<0.05)；护理后实验组并发症的发生率明显低于对照组( P<0.05)；两组患者护理后的VAS评分、Barthel评分和Harris评分与护理前存在明显差异( P<0.05)；护理后实验组的VAS评分、Barthel评分和Harris评分与对照组存在明显差异( P<0.05)；实验组的满意度(100％)明显高于对照组(79.4％),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对四肢骨折患者术后的并发症进行个性化护理干预,可以有效改善患者的并发症,减少疼痛,促进康复,提高患者满意度。     

孟鲁司特钠联合痰热清对COPD急性加重期患者肺功能及血清炎性因子水平的影响

目的探讨孟鲁司特钠联合痰热清对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能及血清炎性因子水平的影响。方法选取AECOPD患者166例,随机将患者分为联合组和对照组,每组各83例,对照组给予常规治疗,联合组在对照组治疗基础上使用孟鲁司特钠联合痰热清治疗。比较2组治疗前后血清炎性因子(IL-6、IL-8、TNF-α、TGF-β)水平、肺功能指标(FEV_1、FEV_1%、FEV_1/FVC)及血气分析指标[p(O_2)、p(CO_2)],并评价2组临床疗效。结果治疗后2组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均明显下降(P均0.05),TGF-β水平明显升高(P0.05),且联合组上述血清炎性因子改善情况较对照组更加显著(P0.05)。治疗后2组肺功能指标FEV_1、FEV_1%、FEV_1/FVC及血气分析指标p(O_2)和p(CO_2)均明显改善(P均0.05),且联合组肺功能指标及血气分析指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05)。治疗后联合组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论孟鲁司特钠联合痰热清治疗AECOPD患者的临床疗效显著,可有效改善肺功能,降低血清炎性因子水平,值得进一步应用与推广。     

疼痛患者护理研究

目的:随着护理学的发展,增加病人的舒适程度已成为护理工作的一项主要内容,而疼痛是影响病人舒适程度的主要因素。方法:在护理工作中,必须对患者疼痛的病理原因,疼痛的程度、性质,甚至患者的家庭生活状况有一个全面、准确的掌握和了解,从而有针对性地开展护理。结果及结论:从生理和心理上减轻患者的痛苦,最大限度地发挥护理的作用。     

BMP信号通路在华法林诱导的大鼠血管平滑肌细胞钙化中的作用

目的探讨骨形态发生蛋白(BMP)信号通路在华法林诱导的大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)钙化中的作用。方法体外分离培养大鼠胸主动脉VSMC,将其随机分为正常对照组、高磷组、华法林(10μmol/L)干预组及华法林(10μmol/L)+维生素K(10μmol/L)干预组。对细胞进行钙含量和碱性磷酸酶(ALP)活性检测,茜素红染色检测钙结节,Western blot检测细胞中Runx2蛋白的表达变化,RT-PCR检测细胞中骨形态发生蛋白2(BMP-2)、Smad1及Runx2的表达变化。结果茜素红染色结果显示,与正常对照组和高磷组相比,华法林干预组钙化结节明显增多;钙含量测定结果与茜素红染色结果基本一致。与正常对照组和高磷组相比,华法林干预组ALP活性明显增加(P0.05),Runx2 mRNA和蛋白表达水平及BMP-2、Smad1 mRNA表达明显增高(P0.05);与华法林干预组相比,华法林+维生素K干预组细胞钙含量、ALP活性及BMP-2、Smad1、Runx2的表达均明显降低(P0.05)。结论BMP信号通路参与了华法林促进的大鼠VSMC钙化,其可能的作用机制是介导了VSMC的表型转化。     

新生儿先天性肛门闭锁术后护理

目的 探讨新生儿先天性肛门闭锁术后护理效果.方法 对30例新生儿先天性肛门闭锁患儿进行术后密切观察生命体征、营养支持、肛门及造口护理、扩肛.结果 1例放弃治疗,2例结肠造口术患儿1年后行肛门成形术,余27例患儿恢复顺利.结论 完善的术后护理对提高手术治愈率及患儿生活质量优为重要.     

先天性巨结肠经肛门一期结肠拖出根治术26例围术期护理

目的探讨经肛门一期结肠拖出根治术围术期护理效果。方法对26例先天性巨结肠患儿进行术前评估、回流灌肠及改善营养,术后肛周局部护理。结果大便失禁1例,1月后恢复正常,排便困难1例,6月后痊愈。余24例患儿恢复顺利。结论围术期细心的护理对手术的成功及预防并发症逍到了至关重要的作用。     

肺炎衣原体感染通过PI3K激活Rac1而诱导血管平滑肌细胞迁移

 目的:研究Rac1活化在肺炎衣原体（C.pn）感染诱导血管平滑肌细胞（VSMCs）迁移中的作用及磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）对其活化的影响。方法:谷胱甘肽巯基转移酶（GST）-p21活化激酶1 p21结合结构域（PBD）即GST-PBD重组质粒转化感受态细菌,诱导融合蛋白表达并纯化;GST-pull down实验检测C.pn感染VSMCs后Rac1活性的变化;PI3K特异性抑制剂LY294002 （25 μmol/L）预处理VSMCs,GST-pull down实验检测Rac1活性的变化;Rac1特异性抑制剂NSC23766（50 μmol/L）预处理VSMCs,wound-healing 实验和Transwell 实验观察VSMCs迁移能力的变化。结果:重组质粒转化感受态细菌后,经诱导表达和纯化,得到足量有效的GST-PBD融合蛋白;GST-pull down实验结果显示,C.pn感染VSMCs后Rac1活性增强且显著高于正常对照组（P<0.05）;LY294002预处理VSMC后,C.pn感染诱导的Rac1活性明显下降（P<0.05）;细胞迁移实验结果显示,NSC23766预处理的 C.pn感染组细胞迁移能力明显低于单纯感染组（P<0.05）。结论: C.pn感染可能通过PI3K激活Rac1,从而诱导VSMCs迁移。