药物相关性胆管消失综合征的研究进展

胆管消失综合征（VBDS）是由各种不同的疾病导致的肝内胆管逐渐丧失,临床上出现胆汁淤积综合征。某些药物如喹诺酮类药物、美罗培南、阿奇霉素、奈韦拉平、丙戊酸、别嘌呤醇、唑尼沙胺、布洛芬等,均可能引起药物相关性胆管消失综合征。     

双解通圣汤联合西药治疗脾胃湿热型慢性非特异性唇炎临床研究

目的:观察双解通圣汤加减联合西药治疗脾胃湿热型慢性唇炎的临床疗效。方法:选择60例慢性唇炎患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予现代医学常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予双解通圣汤加减,2组疗程均为3周。比较2组治疗前后症状体征评分,观察2组临床疗效、不良反应以及3个月随访观察治愈患者复发率的情况。结果:治疗后,2组皮损面积、充血水肿、糜烂流水、结痂面积、瘙痒灼热感及口唇活动度评分均较治疗前降低(P0.01),观察组5项评分均低于对照组(P0.01)。治疗3周后,观察组总有效率为96.67%,对照组为56.67%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组均未见不良反应发生。治疗3周后,对治愈患者随访3个月,对照组复发3例,复发率为50%;观察组复发1例,复发率为5%。观察组复发率少于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论:在西药治疗基础上,采用双解通圣汤加减治疗脾胃湿热型慢性唇炎的疗效显著,安全性较好,复发率较低,提高了疗效持久性和稳定性。     

雷帕霉素抑制JAK/STAT通路对大鼠梗阻性黄疸肝肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的探讨雷帕霉素抑制JAK/STAT信号通路在大鼠梗阻性黄疸中对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法采用胆总管结扎方法建立大鼠梗阻性黄疸模型,将54只SD大鼠随机分为假手术组(A组)18只,梗阻性黄疸+STAT抑制剂雷帕霉素处理组(B组)18只,梗阻性黄疸组(C组)18只,A、B、C三组分别于术后1、3、5d处死大鼠,每个时间段6只。监测各时间段大鼠肝功能酶学变化,Westernblot法检测受试样品TNF-α蛋白表达,RT-PCR测各组不同时间段TNF-αmRNA的表达。结果与假手术组比较,两梗阻性黄疸组肝功能酶学差异显著,TNF-α蛋白及基因表达升高明显,与雷帕霉素干预组比较,梗阻性黄疸组TNF-α蛋白及基因表达升高明显,有统计学差异(P<0.01)。结论雷帕霉素可能通过抑制JAK/STAT信号转导通路降低梗阻性黄疸大鼠TNF-α表达,减少对肝细胞的损伤,对肝脏起到一定的保护作用。     

早期护理干预预防老年消化道肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的积极作用探析

目的:探析早期护理干预预防老年消化道肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的积极作用.方法:选择我院2014年2月~2017年2月收治的68例老年消化道肿瘤患者作为研究对象,根据随机数字法将68例患者均分成两组,取34例患者实施常规护理设作对照组,另外34例患者实施早期护理干预设作观察组,比较两组护理效果.结果:观察组发生下肢深静脉血栓率0%,与对照组11.76%相比,观察组发生下肢深静脉血栓率更低,护理效果更为理想,两组对比有显著差异(P<0.05).结论:老年消化道肿瘤术后给予早期护理干预可以预防下肢深静脉血栓形成,减少下肢深静脉血栓发生,护理效果显著,值得推广应用.     

功能性鼻内镜鼻窦手术后总鼻道填塞与不填塞的比较观察

目的探讨功能性内镜鼻窦手术(FESS)后总鼻道不填塞的安全性和患者体验感。方法 138例患者分成两组,一组为总鼻道不填塞组(A组)85例,另一组为填塞组(B组)53例,比较两组术后的临床症状、并发症及患者体验感(VAS评分)。结果 A组在安全性方面和B组无明显差异,而在患者体验感方面明显优于B组,两组评分差异有统计学意义(P0.05)。两组在6个月的随访期内均无明显术腔粘连发生。结论通过术前患者病情轻重程度评估,术中恰当的处理,大多数FESS术后患者可不进行总鼻道填塞,这可明显减轻患者的术后痛苦,节省医疗资源,值得推广应用。     

鼻尖部神经鞘瘤切除及同期鼻尖成形术2例

目的 通过近期相关文献复习了解鼻尖部神经鞘瘤的病史病理特点、临床表现和诊治,在外科切除的同时行鼻尖成形术.方法 报告2例鼻尖部神经鞘瘤的临床病理特点,同期行鼻尖成形术,其中1例应用自体鼻中隔软骨行鼻尖成形术.结果 病理显示神经鞘瘤,2例患者均对外鼻形态满意.结论 鼻尖部神经鞘瘤临床少见,在外科切除的同时应用自体鼻中隔软骨行鼻尖成形术可以得到满意的外鼻形态.     

胃癌肝转移的治疗研究进展

胃癌的死亡率较高,其原因为多数胃癌患者发现时已至进展期,部分有远处转移。胃癌肝转移（gastric cancer with liver metastases,GCLM）的发生率约为4％～14％。其中,同时性肝转移检出率为2．0％～9．9％,胃癌根治术后（异时性）肝转移检出率为13．5％～30．0％［1］。     

全身串接雕镂标本的设计与制作

正随着现代医学影像事业的迅猛发展,国内断层解剖学的教学工作面临新的挑战。全身血管,神经走形复杂,断层解剖标本制作难度大,故临床专业和影像专业学生普遍认为断面厚切片标本较难理解,为了解决这一现实问题,笔者设计和制作了一种创新性的全身串接雕镂综合标本。该标本每一部分都采取交错显示的方式,涉及部位全面,层次清晰,弥补了国内串接标本仅限于四肢的空缺~[1],提高了标本的质量和利用率,可以为全身串接雕镂标本的制作提供参考。经教学实践证明,该串接标本与传统标本和断面厚切片标本配合使用,可明显改善断层解剖学的实验教学效果。1材料和方法1.1选材选用经4%的甲醛溶液固定6个月以上,无体表病变,四肢无畸形,无外伤和手术史的壮年男尸。实际操作时也可根据研究对象不同和现实因素选用儿童和女性尸体。     

胃壁起源成人腹腔巨大淋巴管瘤1例

1病例介绍。患者男,24岁,因近1个月来腹部不适伴疼痛来诊。CT腹盆腔内可见一巨大囊样低密度影,大小约29 cm×12 cm×31 cm,边缘清楚,其内见分隔及血管穿行(图1),分隔较少、较薄,囊内密度较均匀,CT值约13 Hu,邻近组织、器官明显受压、移位,无腹水。增强扫描动脉期显示肿瘤未见明显异常强化,CT值约13 Hu。静脉期及延退期显示肿瘤亦未见明显延迟强化,CT值约13 Hu,分隔稍强化(图2)。术中肿瘤起源于胃壁,上至肝下缘,下至直肠陷凹,紧贴胃壁大弯侧,其内无腹腔器官。病理诊断:淋巴管瘤;免疫组织化学结果:CD31(脉管+),D2-40(脉管+),SMA(平滑肌+),S100(神经+),Ki-67(约1%+),HMB45(-)。     

右腹股沟区黏液囊性瘤合并右腹股沟斜疝1例

正1病例介绍患者女,50岁,因发现右腹股沟区肿物1个月于2017年3月7日入院,患者于1个月前无意间发现右腹股沟区一肿物,伴疼痛,右下腹坠胀不适感,无发热,无恶心呕吐,无腹泻,偶感右下肢麻木不适,无尿频尿急尿痛,于当地卫生室行口服消炎药物(具体用药、剂量不详),无明显好转,为进一步治疗来诊。患者既往体健,查体:生命体征平稳,神