原发性肝淀粉样变1例报告并文献回顾

目的:报道1例原发性肝淀粉样变病例，提高该病的认识水平，减少误诊误治。方法:分析我院2015年03月诊治并经病理学确诊的肝淀粉样变1例，并结合国内外文献，对本病的临床表现、诊断、治疗及预后进行讨论分析。结果:患者临床表现为右上腹隐痛、腹胀、肝大；既往:1年前因脾破裂于我院肝胆外科行脾切除术；术后病理:（脾）内有较多出血，有血肿形成，周围脾白髓萎缩，红髓间质有玻璃样变性，符合陈旧性脾破裂伴血肿形成。肝功提示:碱性磷酸酶明显升高，白蛋白减低，球蛋白升高，肝脏CT示肝脏体积明显增大，肝脏实质强化不均匀，胆囊结石。肝穿刺组织病理活检:肝细胞索变性坏死，有炎细胞浸润，肝索内肝细胞间有粉染无结构物质，免疫组化染色结果:CD34(-)、刚果红染色(+)。结论:对肝淀粉样变缺乏诊治经验是该病误诊的原因之一，以腹痛、肝大为主要临床表现极易误诊为脂肪肝，肝硬化及原发性肝癌。当临床上遇到肝脏肿大明显伴碱性磷酸酶明显升高且与其他肝功生化指标变化不平行时，尤其合并多器官受累表现者，须警惕肝淀粉样变的可能，确诊的惟一方法是肝穿刺行组织病理检查，但应注意出血等并发症。     

三七跌打软膏的制备及体外透皮特性研究

目的优化三七跌打软膏剂基质处方并对其体外透皮特性进行研究。方法在预试验的基础上,采用Box-Behnken法,以外观性状、高温实验、低温实验、离心实验评分为指标优化三七跌打软膏基质最优处方,采用改良Franz扩散池法,以血竭素、人参皂苷Rg1、川续断皂苷VI、人参皂苷Rb1为评价指标,考察不同薄荷醇促渗剂对软膏体外透皮渗透量的影响。结果三七跌打软膏最优处方为十二烷基硫酸钠-硬脂醇-凡士林(1.61∶26.72∶27.10);不同浓度的促渗剂对血竭素、人参皂苷Rg1、川续断皂苷VI、人参皂苷Rb1促渗效果均较好,3%的促渗剂对指标成分促渗效果及制剂稳定性较好,体外透皮速率依次为3.971、6.368、0.415、2.780μg/(cm2·h)。结论优化的三七跌打软膏剂膏体均匀,稠度适宜,易涂布,具有较好的释药性和透皮性,透皮行为符合零级动力学过程。     

TPN在重症胰腺炎中的应用

我院自1994～1996年以来，对30例重症胰腺炎患者手术后行全胃肠外营养（TPN）支持疗法，效果满意，现报告如下。临床资料急性重症胰腺炎病人30例，男16例，女14例，年龄26～42岁，均经手术治疗（坏死组织切除，胰周多管道引流，术后持续腹腔冲洗），并于术后第2天开始持续应用TPN行营养支持，时间20～40天。TPN采用两组配方，A组（17人）为强化TPN配方，即降低葡萄糖含量，增加脂肪乳剂供能，提高氦含量，并于术后4周内每日或隔日给予血浆200～40Oml或20％白蛋白50～100ml。B组（13入），应用一般胃肠手术后的TPN配方。两组病人均对…     

兔脂肪干细胞体外构建组织工程软骨:负载胰岛素样生长因子1基因的作用

背景:前期研究证实在二维培养条件下,转染胰岛素样生长因子1基因能够明显促进脂肪间充质干细胞的增殖.目的:在前期研究基础上,利用壳聚糖明胶复合物为立体培养的载体,观察三维立体培养条件下胰岛索样生长因子1基因转染对兔脂肪间充质干细胞增殖能力的影响,体外初步构建组织工程软骨.方法:分离、培养成年新西兰大耳白兔脂肪间充质干细胞,构建稳定表达pcDNA3.1-IGF-1的细胞株,鉴定后接种于壳聚糖三维支架材料上,分组培养:空白对照组接种未转染基因的脂肪间充质干细胞,空载体组接种胰岛素样生长因子1诱导条件下培养的脂肪间充质干细胞,基因转染组接种稳定转染胰岛素样生长因子1基因的脂肪间充质干细胞,培养1周.扫描电镜观察各组细胞形态,MTT法绘制细胞增殖曲线,CM-DiL荧光标记后观察细胞增殖比率及细胞分布,DMMB法测定糖胺聚糖含量.结果与结论:成功构建稳定表达pcDNA3.1-IGF-1的细胞株,转染后的细胞株在mRNA水平上获得胰岛素样生长因子1的表达,并成功翻译为蛋白.扫描电镜示各组细胞在支架上贴附、伸展良好,基因转染组细胞生长最为旺盛.MTT及GAG检测结果提示,基因转染组增殖能力最强、糖胺聚糖最高(P<0.01),荧光标记显示细胞分布均匀,存活率高(P<0.05).提示胰岛素样生长因子1基因转染联合三维立体培养能够有效促进兔脂肪间充质干细胞的增殖和软骨细胞外基质糖胺聚糖的分泌.     

Cronkhite-Canada综合征1例

Cronkhite-Canada综合征(Cronkhite-Canada syndrome,CCS),又称息肉-色素沉着-脱发-指(趾)甲营养不良综合征。该病最早在1955年由Cronkhite和Canada首先报道[1],1966年命名为Cronkhite-Canada syndrome[2],是临床上一类非遗传性、罕见疾病,无明显家族聚集性,主要分布人群为中老年男性[3]。相关回顾性分析报道其发病率约为1/100万[4],我国相关病例报道仅80余例[5]。目前临床对CCS认知较少,尚未明确发病机制及一致的诊疗意见。为提高对CCS的认识,现将我院收治1例CCS患者分析报道如下。     

组织工程软骨的研究现状与进展

随着软骨组织工程学技术的不断发展,构建生物特性与正常关节软骨相似的组织工程软骨已经成为目前组织工程研究的热点之一,并且逐步应用于临床。它的基本思想是综合应用工程学和生命科学的基本原理和方法,采集与靶组织或器官功能相关的活细胞种植于可生物降解的三维支架材料上,通过模拟体内环境的体外培养使附着于支架上的细胞大量增殖,形成有生命的组织,而后将其移人体内,修复组织缺损,替代组织、器官的部分或全部功能,最终与机体组织融为一体,成为自体组织或器官的一部分并发挥其相应的生理功能。组织工程软骨的构建主要包括种子细胞、支架材料、体外培养环境和移植物成血管化四方面因素。     

Box-Behnken响应面法优选大孔树脂分离纯化三七总皂苷的工艺研究

目的:优选大孔树脂分离纯化三七总皂苷的工艺条件及参数。方法:通过静态吸附法优选大孔树脂型号,以上样生药质量浓度、乙醇洗脱浓度、乙醇洗脱用量为自变量,总皂苷吸附-解析率为因变量,采用单因素试验和Box-Behnken响应面法优选大孔树脂分离纯化三七总皂苷的工艺条件。结果:最佳纯化工艺参数为上样生药质量浓度0.4 g/m L,乙醇洗脱浓度65%,乙醇洗脱用量5.5 BV,此条件下总皂苷的吸附-解析率为94.66%,与理论预测值基本吻合。结论:优化工艺稳定、可行,具有一定的实用价值。     

晚期肝细胞癌一线治疗新进展

肝细胞癌是一种侵袭性强、发病率及病死率高, 预后较差的癌症。多数患者在确诊时就已处于肿瘤晚期而失去手术根治机会。对于晚期肝细胞癌的治疗, 目前已从系统化疗逐渐过渡到靶向治疗、免疫治疗以及联合治疗, 特别是以免疫检查点抑制剂为基础的免疫联合治疗方案, 联合治疗可形成显著的协同增效作用, 已然成为未来肝细胞癌的治疗趋势。以免疫治疗为基础的联合治疗方案将贯穿晚期肝细胞癌系统治疗的全过程, 有望为肝癌患者带来更好的生存获益。现就晚期肝细胞癌在一线治疗方面的最新研究进展进行综述。     

积雪草总苷脂质体的制备及体外透皮研究

目的优化积雪草总苷(CTG)脂质体的制备工艺,并考察其体外透皮特性规律。方法采用逆相蒸发法,以羟基积雪草苷、积雪草苷的包封率为评价指标,通过单因素考察结合Box-Behnken效应面法优化CTG脂质体的制备工艺,并对其表面特征、包封率、粒径、Zeta电位、体外释放度及体外透皮性能进行考察。结果最佳处方为卵磷脂-胆固醇的质量比4∶1,卵磷脂-CTG的质量比23.22∶1,有机相-水相的体积比7∶1。所得脂质体形态呈球型,表面圆整、无粘连;平均粒径201.7 nm;Zeta电位-15.7 m V;羟基积雪草苷、积雪草苷的平均包封率为75.85%、84.94%;羟基积雪草苷、积雪草苷体外12 h累积释放率分别为52.10%、45.97%;脂质体中羟基积雪草苷、积雪草苷的透皮速率拟合方程分别为Q=67.93 t1/2-50.34,R2=0.988,Q=139.74 t1/2-241.2,R2=0.987;皮肤滞留量分别为76.0、48.7μg/cm2,相对原料药溶液提高到1.56和1.18倍。结论优选的制备工艺合理可行、稳定性好,所得CTG脂质体包封率高、粒径小、皮肤滞留量大、缓释作用明显。     

机械性手绞轧综合伤治疗

目的：探讨、总结机械性手绞轧伤临床治疗的方法、得失与效果。方法：对手部开放性损伤遵循彻底清创，尽可能修复组织解剖的连续性，理想地闭合伤口和妥善地包扎、制动这四个步骤，机械性绞轧伤应尽可能保留伤指，保存残指长度，稀疏缝合或定点缝合组织，用较少影响关节活动的骨内固定法。结果：治疗83例手部机械性绞轧伤，疗效优36例，良28例，差19例。结论：手部机械性绞轧伤需彻底清创，合理稀疏缝合和内固定，尽可能保留伤指及长度，早期适当功能锻炼，方能有效地恢复和保存伤手的功能。