四肢血管损伤的诊治体会

目的探讨四肢血管损伤的诊断和治疗经验。方法选取2005年1月～2008年1月期间在我科诊治的四肢血管损伤患者36例，追踪随访其治疗效果。结果本组肢体成活34例（94．44％），一期截肢1例（2．78％），1例（2．78％）因心肺功能衰竭而死亡；术后出现浅表感染5例（13．88％），遗留缺血性肌挛缩1例（2．78％），遗留胫骨骨髓炎迁延不愈1例（2．78％）；34例患者成功随访（3．25±0．86）年，疗效评定优24例（70．59％），可9例（26．47％），差1例（2．94％）。结论及早明确诊断与救治，可以提高四肢血管损伤的治疗效果，并减少截肢率。     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血60例临床观察

目的:探讨脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的临床效果.方法:56例蛛网膜下腔出血患者随机分治疗组及对照组各28例,治疗组在常规治疗的基础上进行脑脊液置换术治疗,对照组使用单纯的常规治疗.结果:治疗组治疗的有效例数与对照组有明显的差异(P＜0.05).治疗组中有头痛与颈强持续时间治疗组头痛颈强者18例,最短持续时间6.5 d,最长持续12.5 d,对照组头痛颈强持续时间最短者12d,最长者21 d,两组比较有显著差异(P＜0.05).治疗组中表现不同意识障碍者4倒,经置换2～3次最短在5 d内意识恢复正常,对照组意识障碍12例,意识障碍恢复最短8d,最长15 d,两组比较有显著差异.在脑血管痉挛、脑积水、脑梗死这SAH三大并发症中,治疗组与对照组比较,均有显著的差异.结论:脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血,能减少脑血管痉挛,脑积水,脑梗死等并发症,有利于患者恢复,操作简单易行、安全,疗效显著,值得临床推广应用.     

两种不同方法治疗肱骨干骨折的疗效观察

目的：探讨髓内钉和钢板内固定治疗肱骨干骨折的疗效。方法：选取我院骨科住院治疗的肱骨干骨折患者84例,分为髓内钉组和钢板组各42例,观察两组骨折愈合时间、肩关节功能以及并发症情况。结果：髓内钉组骨折线消失时间、临床骨折愈合时间均短于钢板组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;髓内钉组在内固定术后桡神经麻痹、断钉断板或钉板松动、骨折再移位方面发生率明显低于钢板组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;髓内钉组与钢板组在肩关节功能评估方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：髓内钉及钢板内固定治疗肱骨干骨折均能达到愈合目的,但髓内钉内固定手术并发症更少。     

脑室穿刺引流加脑脊液置换术治疗重型脑室出血35例分析

目的:观察用脑室穿刺引流加脑脊液置换术治疗重型脑室出血的临床疗效。方法:采用脑室穿刺引流加脑脊液置换术治疗35例重型脑室出血患者,观察患者的格拉斯哥评分判断预后。结果:全组病例良好18例(51.4%),中残7例(20%),重残3例(8.6%),死亡7例(20%)。结论:脑室穿刺引流加脑脊液置换术治疗重型脑室出血的临床疗效良好,有利于脑出血后的恢复。     

基于以抗肿瘤为主要活性的蜈蚣肝毒性的实验研究

目的研究蜈蚣多肽对正常裸鼠和皮下移植性H22荷瘤裸鼠肝毒性的差异。方法分别对正常裸鼠和皮下H22荷瘤裸鼠予以蜈蚣多肽灌胃给药14 d,观察裸鼠的一般情况、肿瘤生长情况、肝毒性。结果低剂量蜈蚣多肽对荷瘤裸鼠的抑瘤率为32.74%。低剂量蜈蚣多肽使正常裸鼠ALT增高,高剂量蜈蚣多肽使正常裸鼠AST增高。低剂量蜈蚣多肽作用下,荷瘤裸鼠的ALT较正常裸鼠低,差异有统计学意义。蜈蚣多肽高剂量作用下,荷瘤裸鼠的AST、AST较正常裸鼠高,差异有统计学意义。结论低剂量蜈蚣多肽有一定抗肝细胞癌作用。相同剂量蜈蚣多肽对荷瘤裸鼠与正常裸鼠的肝损伤存在差异,蜈蚣肝毒性与抗肿瘤活性可能具有相关性。     

基于贝叶斯框架中药注射液联合吉西他滨治疗胰腺癌的网状Meta分析

目的基于贝叶斯框架,对中药注射液联合吉西他滨治疗胰腺癌进行网状Meta分析。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wan Fang Data)、维普网(VIP)、Embase、pubmed与Cochrane Library关于中药注射液联合吉西他滨治疗胰腺癌的随机对照研究(RCT),检索时限定为各数据库建库至2017年7月,依据PICOS原则筛选文献,提取纳入研究基本特征,并进行方法学质量评价,再利用stata13.0、gemtc软件进行网状Meta分析。结果共纳入14篇RCT、808名患者、5种中药注射液(复方苦参注射液、参芪注射液、康莱特注射液、康艾注射液、华蟾素注射液)。网状Meta分析显示,在临床获益率方面,康艾注射液联合化疗比单纯化疗(含吉西他滨)更能提高有效率,排序概率表明华蟾素注射液联合化疗成为最佳方案的可能性最高;在白细胞减少方面,康莱特注射液联合化疗相比单纯化疗更能降低白细胞减少的发生,与排序概率结果一致;在恶心呕吐方面,各中药注射液两两比较差异无统计学意义,排序概率表明参芪注射液联合单纯化疗更能减少其发生。结论不同中药注射液联合吉西他滨治疗胰腺癌时,在提高有效性及降低毒副作用方面各有优势,临床上需根据患者情况选择合适的处理方式。     

川芎嗪联合舒血宁治疗早期重型颅脑损伤42例疗效观察

目的:探讨川芎嗪联合舒血宁治疗颅脑损伤的临床疗效。方法:将60例颅脑损伤患者随机分为2组。对照组28例采用西医常规治疗;治疗组32例在西医常规治疗的同时,配合川芎嗪联合舒血宁治疗,观察临床治疗效果,脑梗死发生率及格拉斯哥(GCS)评分情况。结果:治疗组总有效率较对照组差异有显著性(P<0.05);脑梗死在两个组均有发生,但治疗组脑梗死发生率与对照组同一时段比较差异有显著性(P<0.05,P<0.01):2组治疗后GCS评分均有提高,与治疗前比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:川芎嗪联合舒血宁治疗颅脑损伤能有效地改善患者症状,提高治愈率,减少脑梗死,对降低病死率具有重要作用。     

百合固金汤加减治疗肺结核及改善肺部病灶情况的系统评价

目的:系统评价百合固金汤治疗肺结核的临床疗效及对肺部病灶的影响。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方(Wanfang),维普数据库(VIP))和中国生物医学文摘数据库(CBM),收集百合固金汤联合西药治疗肺结核的随机或半随机对照试验(RCTs or CCTs),采用Cochrane风险偏倚评估工具对所纳入文献进行偏倚风险评估,并对临床总有效率、病灶吸收率、痰菌转阴率、空洞闭合有效率进行Meta分析。结果:纳入28篇文献,共2,844例患者,Meta分析结果显示,治疗组临床总有效率[RR=1.28,95%CI(1.23,1.33)],病灶吸收率[RR=1.28,95%CI(1.20,1.36)],痰菌转阴率[RR=1.21,95%CI(1.12,1.30)],空洞闭合率[RR=1.23,95%CI(1.10,1.37)]均优于对照组,且不良反应少。结论:百合固金汤联合西药治疗肺结核可提高临床疗效和改善肺部病灶情况,由于纳入文献研究方法学和报告质量较低,样本量少,仍需要严格、多中心、大样本的随机双盲对照试验加以验证。     

卡介菌多糖核酸治疗支气管哮喘的效果观察

目的:观察卡介菌多糖核酸治疗支气管哮喘的效果.方法:51例支气管哮喘患者分为对照组和治疗组,除两组患者都接受常规治疗外,还给予治疗组肌注0.5mg卡介菌多糖核酸,比较治疗前后和治疗后3个月的疗效.结果:治疗组的疗效比对照组更明显(P＜0.05),治疗后3个月的肺功能还保持在较高水平.结论:卡介菌多糖核酸是理想的治疗支气管哮喘的药物,值得推广.     

参苓白术散加减对比西药治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性Meta分析

通过探讨参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎(UC)的有效性和安全性,为临床推广提供科学依据。计算机检索CNKI,CBM,万方,维普等数据库,纳入参苓白术散加减对比单用西药治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验文献(randomized control trials,RCTs),用Cochrane评价方法进行风险偏倚评估;收集纳入研究的有效率、主要症状(腹泻、腹痛、便脓血、发热)的改善时间和肠镜下黏膜疗效,并进行Meta分析。本研究共纳入13篇RCTs,总例数1 285例,参苓白术散组659例,单用西药组598例。对比单用西药,参苓白术散加减有较高临床疗效(RR=1.17,95%CI[1.13,1.22],P0.001),能明显缩短腹泻、腹痛、便脓血、发热症状的改善时间,其合并效应量分别为(RR=-12.32,95%CI[-14.27,-10.37],P0.001),(RR=-8.06,95%CI[-9.88,-6.24],P0.001),(RR=-9.89,95%CI[-10.77,-9.00],P0.001),(RR=-8.29,95%CI[-9.59,-6.98],P0.001),减少不良反应事件的发生(RR=0.06,95%CI[0.01,0.40],P=0.004)。参苓白术散加减治疗UC的肠镜下黏膜疗效比较没有统计学意义。对比单用西药,参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎有更好的疗效和安全性,适合临床推广使用,但由于纳入文献数目较少,质量较低,需要高质量的大样本双盲随机对照试验的支持。