脾胃虚损论在耳鼻咽喉科中的应用

李东垣,名杲,字明之,晚号东垣老人,是金元四大家之中影响最大的医家,以其独创脾胃内伤学说而被后世称为"补土派"创始人.他的"内伤脾胃,百病由生"之论述,见解独到,在他的著作中处处体现了这一观点.<兰室秘藏>是与<内外伤辨惑论>、<脾胃论>鼎足而立的著作,在理论上与<内外伤辨惑论>、<脾胃论>一脉相承,如"饮食劳倦所伤"、"脾胃虚损"、"中满腹胀"等论皆谆谆于脾胃,而"脾胃虚损论"一篇极言寒凉峻利之害,复明养胃之理,较之<内外伤辨惑论>、<脾胃论>更为全面、完善.     

城市流浪精神病患者患躯体疾病的急救与护理66例分析

目的：探讨城市流浪精神病患者的急救及护理过程中的问题及对策。方法：回顾分析66例城市流浪精神病患者实施急救及护理的资料，并复习相关文献。结果：此类病人大多（约94％）患有1种以上的躯体疾病，以各种感染包括传染病（主要为病毒性肝炎、肺结核、性病）、严重营养不良、外伤居多。66例患者均得到妥善救治与护理，其中56例住急诊观察室，躯体疾病痊愈或好转，转精神病院进一步治疗；10例因躯体疾病严重，收住相应专科治疗。无1例死亡。结论：城市流浪精神病患者的急救及护理难度大，需付出更多的耐心和努力。     

儿童肠球菌耐药性分析和部分耐药基因检测

【目的】了解儿童肠球菌感染抗生素耐药性状况,检测肠球菌部分耐药基因。【方法】采用Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验,聚合酶链反应(PCR)的方法分析25株粪肠球菌和屎肠球菌中,β-内酰胺类耐药相关基因(TEM)、氨基糖苷类抗生素耐药相关基因(氨基糖苷类修饰酶基因)(aac(6’)/aph(2")、aph(2")、aph(3")-Ⅲ、ant(6)-Ⅰ基因)、万古霉素耐药相关基因(VanA、VanB、VanC)、耐喹诺酮类耐药相关基因(GyrA、ParC)和耐药外排EmeB基因。【结果】26株肠球菌全部对万古霉素敏感,粪肠球菌对青霉素类抗生素敏感性高,对其他抗生素高度耐药,屎肠球菌对除万古霉素以外的所有临床常用抗菌药物显示高水平耐药。25例粪肠球菌和屎肠球菌共检出各种耐药基因57个,未检出耐万古霉素基因,屎肠球菌耐药基因检出率高于粪肠球菌检出率。【结论】儿科肠球菌感染主要为粪肠球菌和屎肠球菌,除对万古霉素高度敏感外,对常用抗生素均产生了不同程度的耐药性。肠球菌具有多重耐药基因;相关耐药基因是导致肠球菌对抗生素产生耐药的重要原因。     

急诊留观患者健康教育需求调查分析

目的：探讨急诊留观患者对健康教育的需求程度，以便采取个体化健康教育，提高急诊患者的生活质量。方法：采用问卷调查方法，随机抽取540例急诊患者进行健康教育的需求调查。结果：急诊患者对健康教育需求依次为检查治疗指导、饮食指导和心理指导，最受欢迎的健康教育方式是医护直接沟通、健康教育手册、患者现身说法；不同年龄、不同文化程度的病人，对健康教育的需求也不同。结论：急诊患者的健康知识缺乏，希望得到检查治疗、饮食、用药、康复指导等健康教育，护士应给予个体化健康教育。     

组长负责制分层管理模式在急诊护理管理中的应用效果评价

目的 利用现有人力资源，建立组长负责制分层管理模式，减少护理缺陷，减少护理纠纷，提高急诊护理质量。方法 制订考核标准，将护士分层使用和分层管理，实施组长负责制层级管理模式，通过考核，将结果进行分析、反馈。结果 实施前后护理质量、患者对护士的满意度、医生对护士的满意度、相关科室对急诊护理工作的满意度经χ^2检验，差异明显。护理缺陷由2005年的5次，减少到2007年的1次；护理纠纷由2005年的5宗，减少到2007年的0宗；急救物品完好率由98％提高到100％。结论 组长负责制分层管理模式，保证急诊护理各时段、各环节护理质量均得到落实，减少了护理缺陷，减少了护理纠纷，提高了患者满意度，提高了护理质量，值得临床急诊科借鉴。     

超重及肥胖患者臀部肌内注射深度的探讨

目的 探讨成人超重及肥胖患者臀部肌内注射的适宜深度.方法 抽取超重及肥胖者200例(男、女各100例),测量身高、体质量,计算体重指数(BMI),根据BMI判断超重与肥胖;采用B超测定其臀部肌内注射部位皮下脂肪厚度.结果 男性皮下脂肪厚度为(25.7±4.3)mm,女性为(25.8±3.9)mm;男、女性皮下脂肪厚度≥21.3 mm(常规肌内注射的深度)者分别为92.0%、95.0%.男性、女性超重与肥胖者皮下脂肪厚度比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 常规肌内注射的深度对超重或肥胖者已不适用,注射时针头仅能到达皮下脂肪层而未达臀大肌,存在医疗隐患,需积极寻求解决方法.     

儿童功能性便秘生物反馈治疗联合护理干预的效果观察

目的评价儿童功能性便秘生物反馈治疗联合护理干预的效果。方法对31例功能性便秘患儿采用生物反馈治疗联合护理干预,生物反馈治疗共15次,每次治疗30min,填写排便日记跟踪治疗效果。观察治疗前、后患儿粪便性状、周排便次数、排便耗时的变化。结果 31例患儿完成治疗和随访1个月,没有发生不良反应。临床治愈12例,显效7例,有效8例,无效4例,总有效率为87.1%（27/31）。患儿治疗后较治疗前排便次数在增加,粪便性状较好,排便时间缩短,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论儿童功能性便秘采用生物反馈治疗联合护理干预,具有无创、依从性高、有效、可反复采用的优点。     

清金法治疗变应性鼻炎的疗效观察及其证候学研究

目的对名老中医干祖望教授治疗肺热型变应性鼻炎的经验方清热脱敏汤进行临床观察并研究其相关证候学基础。方法采用自身前后比较法,观察清热脱敏汤治疗肺热型变应性鼻炎的临床疗效,并探讨其证候学基础。结果90例观察对象中,显效26例(28.9%),有效58例(64.4%),无效6例(6.7%),总有效率为93.3%。结论清热脱敏汤是治疗肺热型变应性鼻炎有效的复方,该证型的诊断依据包括鼻黏膜充血,舌红或淡红,苔黄或薄黄等表现。     

中医从肺论治耳病的研究概况

<内经>脏象学说中五脏与五官相联系的观点认为, "肾开窍于耳",人体经络中的手、足少阳经与耳关系最密切.因此,历代医家治疗"耳聋"多从肾、肝两脏人手.近年来越来越多的医家认为,耳与肺有密切联系,临床上从肺论治耳病亦取得了较好的疗效.故笔者仅就近年来"耳病从肺论治"的研究概况综述如下.     

响度优势联合纯音听阈在患者听功能检测中的应用

【目的】评价响度优势测试与纯音听阈检测相结合用于患者听功能检测的效果。【方法】对2011年1月至2014年12月于本院耳科就诊的386例听力下降患者,在标准环境条件下进行纯音听阈检测与响度优势测试,观察伪聋检测效果。对于伪聋测试阳性患者进一步行听性脑干诱发电位（ABR）阈值检查,验证伪聋测试结果。【结果】386例患者接受了纯音听阈检测提示听功能异常,同时进行响度优势测试,结果提示46例（11．92％）患者因较强的主观意愿、配合不佳、心理或精神疾患、各种因素涉及保险或赔偿等原因影响纯音检测结果,46例患者ABR验证伪聋测试结果准确率达到100％。【结论】响度优势测试能够在一定程度上区分影响听功能检测的因素,将其用于评价主观意愿较强或纯音听阈测试配合不佳人群听功能的可靠性具有一定价值。