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1.
罗凯  郭艳霞  唐惊涛  杨小霖   《四川医学》2022,43(10):993-998
目的 比较不同剂量右美托咪定对宫腔镜手术患者扩宫刺激时七氟烷最低肺泡有效浓度(MAC)的影响,探讨宫腔镜手术中右美托咪定与七氟烷联合用药的适宜剂量。方法 选择择期拟行宫腔镜手术患者150例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄20~45岁,采用随机数字表法,将患者随机分为1个对照组(C)和5个右美托咪定组(D1-5),每组25例。D1-5组麻醉诱导前10 min分别静脉输注右美托咪定0.2、0.4、0.6、0.8、1.0μg/kg, C组输注等容量生理盐水。各组吸入七氟烷诱导,待适宜麻醉深度时完成喉罩置入,保留自主呼吸调节呼末七氟烷浓度至预设值并维持稳定15 min以上,观察扩宫刺激时有无体动反应,采用序贯法测定各组七氟烷MAC值。记录扩宫刺激前后心率和血压变化、苏醒及拔除喉罩时间、术后Ramsay镇静评分及VAS疼痛评分。结果 C组和D1-5组的MAC值分别为(1.90±0.13)%、(1.70±0.13)%、(1.50±0.13)%、(1.23±0.16)%、(1.03±0.10)%和(0.93±0.08)%。与C组相比,D1-5组的MAC值明显降低(P<0.05),但D4与D5组间七氟烷MAC值差异无统计学意义。D1-5组患者术后10 min的Ramsay镇静评分明显高于C组(P<0.05)。D2-5组术后10 min的VAS疼痛评分明显低于C组(P<0.05)。D4-5组拔除喉罩时间较其余各组明显延长,心动过缓及呼吸抑制发生率亦明显增加。D5组苏醒时间较其它各组明显延长(P<0.05)。结论 妇科患者扩宫刺激时七氟烷MAC值随静脉输注右美托咪定剂量的增加而降低,当右美托咪定剂量超过0.8μg/kg时,其降低作用产生封顶效应。  相似文献   
2.
3.
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)对肥胖儿童健康的早期危害,为肥胖儿童睡眠障碍的临床防治及基础研究提供理论依据。方法 对兰州市4个区小学生进行体格检查和睡眠问卷调查,选出符合OSAHS和肥胖标准的儿童80例作为研究对象,既无睡眠障碍也无肥胖的健康儿童51例作为对照组。结果 肥胖伴OSAHS的儿童腹围、腹围/身高和血压均高于对照组,且腹围、腹围/身高和血压呈正相关关系,均有显著性差异(P<0.01);OSAHS肥胖儿童心电图发生异常的比率高于对照组(P<0.05),中、重度组儿童体块指数高于轻度组;肥胖儿童体块指数与呼吸暂停低通气指数呈正相关关系,与动脉血氧饱和度呈负相关关系,差异有统计学意义(P<0.01);OSAHS肥胖儿童的代谢指标高于对照组。结论 腹型肥胖儿童会引起血压升高,肥胖儿童OSAHS严重程度与体块指数相关。OSAHS肥胖儿童存在早期肝损害和代谢紊乱,是成年后发生健康问题的潜在威胁人群。  相似文献   
4.
5.
目的评估索磷布韦/维帕他韦(sofosbuvir/velpatasvir,SOF/VEL)联合或不联合利巴韦林(ribavirin,RBV)治疗基因3型慢性丙型肝炎病毒(hepatitis c virus,HCV)感染者的有效性及安全性。方法以2018年12月至2020年1月至成都市公共卫生临床医疗中心就诊的84例基因3型慢性HCV感染者为研究对象,其中慢性丙型肝炎56例,代偿期肝硬化17例,失代偿期肝硬化11例。根据患者病情予以SOF/VEL联合或不联合RBV抗病毒治疗12~24周,检测患者基线、治疗4周、治疗结束时以及治疗结束后12周肝功能[丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、白蛋白(albumin,ALB)]、肾功能[尿素、肌酐(creatinine,Cr)]和血常规[白细胞(white blood cell,WBC)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)和血小板(platelet,PLT)]等指标,检测基线和治疗结束后12周的肝硬度值。同时详细记录患者在治疗期间的不良事件。主要结局指标为治疗结束后12周的持续病毒学应答(sustained virological response,SVR)和治疗中不良事件的发生情况。结果共80例患者(95.2%)达到SVR12,其中慢性丙型肝炎、代偿期肝硬化及失代偿期肝硬化患者的SVR12分别为100%(56/56)、94.1%(16/17)和72.7%(8/11),差异有统计学意义(P=0.003)。慢性丙型肝炎组、代偿期肝硬化及失代偿期肝硬化患者治疗结束后12周肝硬度值均较基线显著降低[(6.7±0.7)kPa vs(7.4±1.1)kPa,(17.8±3.1)kPa vs(25.9±3.4)kPa,(23.0±4.5)kPa vs(31.0±4.9)kPa;P均<0.001]。3组患者治疗后ALT和AST均较基线显著降低(P均<0.05),尿素、Cr、WBC和PLT差异无统计学意义(P均>0.05)。代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化患者治疗后ALB较基线显著升高,HGB较基线显著降低(P均<0.05)。84例患者总体不良事件发生率为13.1%(11/84),其中慢性丙型肝炎、代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化患者不良事件发生率分别为8.9%(5/56)、11.8%(2/17)和36.4%(4/11),差异无统计学意义(P=0.055),常见的不良事件包括疲劳、头痛和贫血等,无严重不良事件发生,无因不良事件导致的治疗中止。结论应用SOF/VEL联合或不联合RBV方案治疗基因3型慢性HCV感染者具有较高的SVR12,不良事件发生率较低,疗效显著,安全性良好。  相似文献   
6.
目的:探讨消旋卡多曲辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床可行性.方法:2016年3月至2021年3月在本院治疗的的137例轮状病毒性肠炎患儿分为对照组72例(蒙脱石散治疗),观察组65例(蒙脱石散+消旋卡多曲辅助治疗).比较两组患儿治疗5d后临床疗效及临床症状改善情况,并比较两组实验室指标,观察用药安全性.结果:治疗后,观察组总有效率95.38%高于对照组80.56%(P<0.05);观察组大便次数及大便性质恢复时间、止泻时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组人轮状病毒抗原、酸碱度值正常率、剩余碱正常率、尿酮体阴性率均显著高于对照组(P<0.05);两组患儿治疗过程中无严重不良反应出现.结论:消旋卡多曲辅助蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效高,是一种安全的治疗方案.  相似文献   
7.
目的:探讨早期开展个体化心脏运动康复对急性心肌梗死(AMI)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的影响。方法:将101例AMI行PCI病人按入组时间单双号排序并分为对照组47例和观察组54例,对照组因随访期间发现占位病变脱落1例,最终对照组46例。对照组给予内科常规护理,观察组给予早期个体化心脏运动康复护理。入院72 h内、出院1年随访时分别收集病人平均动脉压(MAP)、心率(HR)、左心室射血分数(LVEF)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG),采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及生活质量简表评价病人睡眠质量和生活质量,比较两组病人不良反应发生情况。结果:观察组病人出院1年随访时MAP、HR、FBG及心脏不良事件发生率均低于对照组,LVEF水平高于对照组(P<0.05);观察组病人1年随访时睡眠质量及生活质量简表评分均高于对照组(P<0.05)。结论:AMI行PCI病人术后早期开展个体化心脏运动康复可改善心功能,提高运动耐受性,可改善睡眠和长期生活质量,减少术后心脏不良事件发生率。  相似文献   
8.
减毒沙门菌对实体瘤具有广谱的肿瘤靶向特异性,其可通过激活机体抗肿瘤免疫应答改善肿瘤免疫微环境,从而抑 制肿瘤的发展;高度的肿瘤靶向特异性使得减毒沙门菌可作为理想的抗癌药物与影像探针的表达和递送载体,实现肿瘤诊疗一 体化。减毒沙门菌在基础或临床领域已有着广泛的研究与应用,展现了良好的应用前景,未来可期。对减毒沙门菌的抗肿瘤机 制、应用现状及目前所存在的问题展开分析,探讨如何通过遗传工程技术对减毒菌的安全性、靶向性和抗癌效果等方面进行提 升,将促进减毒沙门菌的转化应用,实现免疫学、生物技术等多学科的交叉融合,有望为临床肿瘤生物治疗提供新的研究方向。  相似文献   
9.
目的 调查5省基层卫生技术人员医防融合相关培训状况以及相关知识能力的需求状况,为完善我国基层医防融合建设,提高基层卫生服务机构防病治病能力提供参考建议。方法 对五个省15个区县的乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)的卫生技术人员进行分层抽样问卷调查,对调查数据进行描述并对各种医防融合相关知识能力需求进行单因素χ2检验和多因素logistic分析。结果 76.0%的基层卫生技术人员近一年参加过培训,乡镇卫生院卫生技术人员培训参与率(73.2%)低于社区卫生服务中心(站)(84.3%)(χ2= 83.812,P<0.001),不同特征基层卫生技术人员培训参与率不同(P<0.01)。各类培训参与率均低于相关知识技能的需求率,公共卫生相关知识技能的需求率最高。χ2检验和多因素logistic分析显示不同特征基层卫生技术人员对各类知识技能的需求率不同:相对于社区卫生服务中心(站),乡镇卫生院人员对传染病防控技能(OR = 0.756,95%CI:0.666~0.858)和一般病与常见病诊疗技能(OR = 0.860,95%CI:0.762~0.971)的需求程度更高;临床医疗岗位人员对传染病防控技能及一般病与常见病诊疗技能、的需求程度更高(P<0.001);年轻人员对慢病管理与病因监测技能的需求更高(OR = 0.937,95%CI:0.885~0.992);公共卫生岗位人员(OR = 1.346,95%CI:1.114~1.626)和专职管理岗位人员(OR = 2.334,95%CI:1.707~3.191)对信息化技能的需求程度更高。结论 应以需求为导向,加强基层卫生技术人员的培训强度,提升培训内容和知识技能需求的匹配程度,建立完善医防交叉培训机制和医防能力兼备的复合型人才培养供给体系。  相似文献   
10.
【摘要】目的:探讨小儿脓毒血症患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及心肌酶表达水平及诊断价值。方法:选取我院2017年4月到2022年4月收治的170例脓毒症患儿作为研究对象,将患儿分为脓毒血症组,选取同期来我院治疗的感染型疾病,非脓毒血症的170例患儿作为非脓毒血症组。对比两组患儿PCT、CRP及心肌酶谱表达情况,采用ROC曲线,对于PCT、CRP、心肌酶谱的诊断效能进行分析。结果:两组患儿PCT、CRP表达对比差异显著,脓毒血症组明显高于非脓毒血症组(P<0.05);两组患儿CK、CK-MB、LDH、α-HBDH表达对比差异显著,脓毒血症组明显高于非脓毒血症组(P<0.05);通过绘制ROC曲线,分析表1中组间具有明显差异的指标,确定其对脓毒血症的诊断效能,结果显示,曲线下面积(AUC)从低到高依次为CRP(0.632)、PCT(0.678)、心肌酶谱(0.682)、联合诊断(0.837)。CRP诊断灵敏度为43.26%,特异度为51.54%。PCT诊断灵敏度为53.82%,特异度为61.36%。心肌酶谱诊断灵敏度为65.32%,特异度为87.33%。结论:血清PCT、CRP及心肌酶谱联合检测针对小儿脓毒血症的诊断价值高于单一检测,且灵敏度和特异度能够达到87.36%和93.56%。对于小儿脓毒血症的早期诊断具有重要判断价值,可为脓毒血症患儿的治疗方案制定提供参考意见。  相似文献   
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