中药治疗缺血性脑卒中的研究进展

当前,在中老年群体中,缺血性脑卒中的发病比例逐年上升。近几年随着老龄化社会进程的加快,这种疾病已经成为威胁中老年生命安全的主要疾病之一。人们生活方式和饮食习惯发生了巨大变化,缺血性脑卒中疾病也和当下社会的公共卫生问题紧密联系在一起,和社会发展程度密切相关。针对这一疾病,投入临床实践的药物种类也逐渐增加,尤其是中药。本文将针对缺血性脑脑卒中这一疾病探讨归纳中药的治疗方式。     

护理流程管理在严重多发骨折损伤患者抢救控制中的应用

目的:探讨护理流程管理在严重多发骨折损伤控制中的临床效果。方法:选取2017年2月至2018年2月滕州市中心人民医院收治的60例严重多发骨折损伤患者,按照随机抽签方式将其分为对照组和观察组,各30例。对照组患者实施传统模式急救,观察组患者实施护理流程管理,观察两组患者抢救成功率、抢救时间、生命支撑所需时间、术前准备时间、交接时间、护理满意度。结果:与对照组比较,观察组生命支撑所需时间、术前准备时间、交接时间、抢救时间更短,差异均有统计学意义(均 P<0.05);观察组护理满意度(93.33%)明显高于对照组护理满意度(70%),差异有统计学意义( P<0.05);观察组抢救成功率(96.67%)明显高于对照组抢救成功率(66.67%),差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在严重多发骨折损伤中实施护理流程管理,能有效缩短患者救治时间,提升患者抢救率和护理满意度,值得临床广泛应用推广。     

小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术38例体会

目的：探讨小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术的临床疗效。方法选取我院2010年10月-2013年10月期间行胆囊切除术患者68例，采用随机数字表法将其分为2组，对照组30例和观察组38例。对照组给予传统开腹胆囊切除术治疗，观察组则给予小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术治疗。对比分析2组患者的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、住院时间均明显少于对照组（P〈0.05）；观察组术后并发症率为2.63%明显少于对照组的16.67%（P〈0.01）。结论小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、恢复时间短、并发症少、操作简便、安全经济等优点，值得在基层医院临床实践中应用和推广。     

宝石能谱CT在手足肌腱显示中的初步应用

目的初步评价宝石能谱CT在手足肌腱显示中的临床应用价值。资料与方法对30例手足疾病的患者行宝石能谱CT和MRI扫描,应用能谱分析软件,寻求肌腱与周围组织具有最佳对比噪声比(contrast-to-noise rati-o,CNR)的最佳单能量(keV)值,并比较宝石能谱CT最佳keV图像与常规混合能量的图像质量。同时,比较宝石能谱CT最佳keV成像与MRI扫描对手足肌腱病变的显示能力。结果手足肌腱成像的最佳keV值为65.09±2.98,宝石能谱CT最佳keV图像质量明显优于混合能量图像(P=0.005<0.05)。宝石能谱CT对于肌腱整体外形、迂曲、粘连、受压及断裂等显示较好,但对于肌腱内部及周围腱鞘、滑膜改变不如MRI敏感。结论宝石能谱CT最佳keV(65 keV)成像能够明显提高手足肌腱扫描的图像质量,并可用于临床诊断。在实际工作中,应根据患者情况合理选择能谱CT扫描和MRI扫描。     

清热败毒颗粒剂的质量标准研究

目的 建立清热败毒颗粒剂的质量标准。方法 采用薄层色谱法（TLC）鉴别处方中的板蓝根、连翘、紫花地丁和甘草,采用高效液相色谱法（HPLC）测定绿原酸的含量,色谱柱为Agilent ZORBAX SB-C₁₈柱（4.6 mm×250 mm,5 μm）;流动相为乙腈（A）与含0.2%甲酸的水溶液（B）,梯度洗脱：0~12 min,11%~12%A;流速：1.0 ml/min;柱温：30 ℃;检测波长：327 nm;进样量：20 μl。结果 薄层鉴别色谱中特征斑点明显,专属性强。绿原酸在6.19~396.00 μg/ml浓度范围内呈良好线性关系,其回归方程为Y=60.239 4X+9.096 3（r>0.999 9）,回收率为99.66%（RSD=2.82%）。结论 该法简便、稳定可靠、重复性好,为控制清热败毒颗粒的质量标准提供了可借鉴的依据。     

远端胃癌不同胃肠道重建方式对合并2型糖尿病患者血糖影响

目的探讨在远端胃癌根治术中,不同消化道重建方式对胃癌合并2型糖尿病患者的术后血糖影响。方法回顾性分析2008年1月至2012年6月期间,胃癌合并2型糖尿病患者102例行胃癌根治性手术的资料,根据手术方式分为BillrothⅠ组18例,BillrothⅡ组21例,RY1组(延长Roux袢胃空肠Roux-en-Y)28例及RY2组(延长胆胰分流袢胃空肠Roux-en-Y组)35例;对比观察术后12个月时患者糖化血红蛋白(Hb A1c)及缓解率。应用SPSS18.0统计软件进行统计分析,Hb A1c计量资料以均数±标准差表示,采用重复测量的方差分析(Bonferroni法);疗效分析多组间比较采用秩和检验(Kruskal-Wallis法),两组间比较采用秩和检验(Mann-Whitney法)。P0.05为有统计学意义,P0.01为有显著统计学意义。结果术后第12个月,只有BillrothⅠ组Hb A1c≥6.5%,与其他3组比较差异均有显著统计学意义(P0.01)。BillrothⅡ组、RY 1组、RY 2组之间术后第12个月Hb A1c水平差异无统计学意义。术后第12个月,在疗效方面,BillrothⅠ组、BillrothⅡ组、RY 1组、RY 2组缓解率分别为44.44%(8/18)、57.14%(12/21)、75%(21/28)、82.86%(29/35),差异有统计学意义(χ2=12.884,P=0.005);将疗效最好的RY2组与其他3组分别进行分析,RY 2组缓解率明显高于Billroth组Ⅰ(Z=-3.359,P=0.001)、BillrothⅡ组(Z=-2.066,P=0.039),差异有统计学意义。结论远端胃癌手术行BillrothⅠ、BillrothⅡ、延长Roux袢胃空肠Roux-en-Y吻合术及延长胆胰分流袢胃空肠Roux-en-Y吻合术均可改善2型糖尿病患者血糖水平。延长胆胰分流袢胃空肠Roux-en-Y吻合术对胃癌合并2型糖尿病患者血糖水平的治疗作用优于BillrothⅠ、BillothⅡ,且对2型糖尿病患者血糖水平改善方面较延长Roux袢胃空肠Roux-en-Y吻合术存在获益趋势。建议对远端胃癌合并2型糖尿病患者选择消化道重建方式时选择延长胆胰分流袢胃空肠Roux-en-Y吻合术。     

鼻内镜直视下 Nd：YAG激光治疗鼻出血体会

目的：探讨鼻内镜直视下治疗鼻出血的临床体会。方法回顾性分析2013年11月—2015年11月在我院采取鼻内镜直视下检查和治疗的66例鼻出血患者的临床资料,总结其临床治疗经验。结果66例患者经有效治疗后,63例患者未再出现鼻出血。剩余3例中,1例患者出血较多,使用凡士林纱条塞填治疗2 d,后经鼻内镜检查找出出血点,采用 Nd：YAG激光止血后未有鼻出血复发;2例患者在数字减影血管造影（DSA）下予以血管栓塞治疗后,未再发生出血。结论对鼻出血患者采取鼻内镜直视下 Nd：YAG 激光疗法治疗,手术视野清晰,临床治疗效果较佳,患者手术痛苦小,创伤较小。     

基于积极心理学理论的心理干预在2型糖尿病伴抑郁症患者中的应用

目的探讨在2型糖尿病伴抑郁症患者中应用基于积极心理学理论的心理干预的护理效果.方法选取60例2型糖尿病伴抑郁症患者,随机分为干预组和对照组,每组30例,均接受降血糖治疗.对照组采用常规护理方法,干预组采用积极心理学理论进行积极心理干预,3次/w,共10 w.评估两组患者干预前、干预10w后、出院后3个月、出院后6个月抑郁自评量表(SDS)、糖尿病患者日常生活自我照顾活动量表(SDSCA)得分情况,检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平.结果干预组10 w后,出院后3个月、出院后6个月的SDS得分和FPG、2 h PG、HbA1c低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患者干预10 w后,出院后3个月和出院6个月后SDSCA得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者SDSCA分数随时间延长而增加,差异均有统计学意义(P<0.05),干预组SDSCA分数增高幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论以积极心理学理论为基础,对2型糖尿病伴抑郁症患者进行团队心理干预,有助于帮助患者保持良好的心理状态,有效改善患者的抑郁症状,提高患者的自护能力,控制血糖水平.     

SWAN序列在脑白质病变中心静脉检测中的应用

目的：探讨SWAN序列在脑白质病变中心静脉检测中的应用价值。方法：20例多发性硬化及20例脑微血管性白质病变的患者,分别行FLAIR及SWAN序列MRI扫描,在FLAIR图像上对所有病变按部位（幕上侧脑室旁、幕上外围及幕下区域）进行分类,病变内中心静脉的显示情况应用SWAN序列进行评估。结果：FLAIR序列共检出622处多发性硬化白质病变及769处微血管白质病变,上述病变在SWAN序列图像上均可见。SWAN序列对中心静脉的显示率在多发性硬化及微血管白质病变中分别为78．0％和76．2％,其中多发性硬化及微血管白质病变幕上外围区中心静脉的显示率分别为74．2％和75．1％,幕上脑室旁为89．8％和91．2％,幕下白质病变为68．8％和71．5％,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：SWAN序列是检测中心静脉的敏感方法,多发性硬化白质病变及微血管白质病变中均可见中心静脉,中心静脉的显像并非诊断多发性硬化的特异性征象。     

视网膜动脉阻塞24例疗效观察

辨证分型治疗本病24例。气虚血淤型,用自拟益气通脉汤;肝郁气滞型,用血府逐淤汤加减;气血双亏型以四物五子丸加减。其加减法为:眼底出血者加三七粉、生地炭、地榆炭,网膜水肿混浊消退迟缓者加车前子、泽兰、防风,血压高者加石决明、代赭石、钩藤、菊花。结果痊愈5例、显效6例、好转9例、无效4例。认为治疗本病,早期应中西医结合抢救,中后期用中药为主,可提高或保留部分视力。