CT引导微波消融联合放化疗治疗Ⅲb期周围型肺癌临床观察

目的探讨CT引导下微波消融联合放化疗治疗Ⅲb期周围型肺癌的临床疗效及安全性。方法选择我科17例Ⅲb期周围型肺癌患者行CT引导下微波消融治疗(共21个病灶)。微波频率2450MHz、功率60~80W,根据肿瘤大小及形状选择单根或多根消融针进行消融。术后1周行以铂类为基础联合方案化疗,同期或序贯行纵隔转移灶调强适形放疗(IMRT)。结果消融治疗时间30~60min,平均45min。消融完成17例,完成率100%。3月后增强CT对原发灶进行疗效评价,根据RECIST实体瘤评价标准CR 3例,PR 8例,SD 5例,PD 1例,有效率(CR+PR)为64.71%。局部控制率(CR+PR+SD)为94.12%。微波消融相关并发症有3例气胸、2例胸腔积液、7例发热,无针道转移,术后30d内无患者死亡。放疗相关并发症有3例放射性肺炎、4例放射性食管炎,4例白细胞值降低,对症治疗后均好转。随访3~30个月,中位无疾病进展时间(PFS)15.5月,1年、2年生存率分别为76.47%、41.18%。结论微波消融可微创、安全、有效地治疗周围型肺部病灶,联合放化疗可提高治疗效果延长生存期,并可避免胸部放疗引起的放射性炎症等不良反应,提高患者生活质量。     

经外周静脉置入中心静脉导管置管化疗恶性肿瘤患者应用失效模式与效应分析护理干预的效果

目的 探讨失效模式与效应分析护理干预在经外周静脉置入中心静脉导管置管化疗恶性肿瘤患者中的应用效果。方法 2021 年 8 月至 2022 年 8 月我院收治的行中心静脉导管置管化疗的恶性肿瘤患者 64 例,随机分为对照组和试验组,每组各 32 例。对照组实施常规护理干预,试验组实施失效模式与效应分析护理干预。对比两组干预前后血流速度,舒适度和置管并发症 发生率。结果 两组干预前最大血流速度、平均血流速度的差异无统计学意义（P>0.05）。试验组干预后腋下最大血流速度、平 均血流速度均较对照组高（P<0.05）。两组干预前各舒适度评分的差异无统计学意义（P>0.05）。试验组干预后舒适度各项评分 均较对照组高（P<0.05）。试验组深静脉血栓发生率较对照组低（P<0.05）。结论 中心静脉导管置管化疗的恶性肿瘤患者实施失 效模式与效应分析护理,可加快血流速度,降低深静脉血栓发生率,提升舒适度。     

三维超声造影诊断宫腔镜分离术后合并重度宫腔粘连的价值

目的探讨三维超声造影（3D-CEUS）诊断宫腔镜下宫腔粘连分解术（TCRA）后重度宫腔粘连（SIUA）的价值。方法回顾性分析83例TCRA术后IUA患者临床资料,所有患者均行宫腔镜、经阴道二维三维超声检查、3D-CEUS检查,获得子宫内膜相关参数:子宫内膜厚度、容积、血管指数、血流指数、血管化血流指数。以宫腔镜检查结果为准,分析3D-CEUS诊断TCRA术后SIUA的价值。结果本组TCRA术后确诊SIUA 36例,SIUA三维成像表现为宫腔形态异常、狭小、边缘不规则,内膜回声不连续等。经阴道三维超声诊断TCRA术后IUA分级准确率90.36%,与宫腔镜检查结果一致性较好（Kappa=0.795,P<0.05）。SIUA患者子宫内膜厚度、容积、血管指数、血流指数、血管化血流指数低于中度组和轻度组（P<0.05）,二元Logistic回归分析子宫内膜厚度、容积、血管指数、血流指数、血管化血流指数与TCRA术后SIUA发生显著相关（P<0.05）。ROC结果显示,子宫内膜厚度、血管化血流指数鉴别SIUA的效能较高,曲线下面积分别为0.794、0.856,灵敏度为80.56%、74.47%,特异度为88.89%、82.98%。结论经阴道三维超声可清晰显示TCRA术后宫腔粘连程度和累及范围,为IUA分级提供可靠参考。3D-CEUS测量相关子宫内膜参数可作为SIUA诊断的定量指标。      

5·12地震后一般灾区大学生创伤后应激障碍症状调查

目的调查＂5·12＂汶川地震后,一般灾区大学生创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder,PTSD）症状的发生率及其相关因素,为进一步开展大学生的心理咨询与救助提供参考依据。方法以成都某医学院校300名学生为调查对象,采用一般情况调查问卷（自编）、事件影响量表（IES）进行集体施测。结果 PTSD症状的发生率为8.52%（23/270）。经单因素分析与创伤后应激障碍症状相关的影响因素有：震后家人情况（2χ=44.502,P=0.00）、震后亲戚/朋友情况（χ2=44.690,P=0.00）、家乡受灾情况（χ2=47.192,P=0.00）、震后房屋受损状况（χ2=31.193,P=0.00）、震后财产受损状况（χ2=26.433,P=0.00）5个因素。经非条件逐步Log istic回归筛选出创伤后应激障碍症状的影响因素有：震后家人情况（t=4.326,P=0.00）、震后亲戚/朋友情况（t=5.240,P=0.00）、家乡受灾情况（t=-5.805,P=0.00）。结论在灾后重建过程中,一般灾区大学生心理健康状况值得关注,特别是家在重灾区,有家人或亲戚、朋友伤亡的学生更值得关注。     

3种机械清洁方法对树脂外源性着色的清洁效果

目的评估3种机械清洁方法即电动牙刷配合清洁膏、牙膏或自来水刷洗对热固化型基托树脂外源性着色的清洁效果。方法制作60块热固化基托树脂试件,随机分成4组,用电子比色仪测色后,分别浸泡入蒸馏水(对照组)、绿茶、漱口水、黄连水中4周。再将后3组实验组各分成3组,分别以自来水、牙膏或清洁膏作为刷洗液,用电动牙刷刷洗10 min后再次测色。计算各组试件刷洗后与浸泡前的色差。方差分析法比较3种机械清洁方法对试件外源性着色的清除能力。结果刷洗方法及浸泡液种类均影响试件的颜色改变,各实验组试件表面颜色的改变与对照组相比均有显著性差异(P﹤0.05)。绿茶组中清洁膏与牙膏之间、牙膏与空刷之间无统计学意义(P﹥0.05),清洁膏与空刷之间有统计学差异(P﹤0.05)。漱口水与黄连水中3种清洁方法两两间均有显著性差异(P﹤0.05),且以清洁膏组试件表面色差最小,牙膏次之。结论 3种机械清洁方法清除热固化型基托树脂表面着色的效果有差异,以清洁膏效果最好。     

核因子-κB抑制剂及其在肺部疾病中的应用

核因子-κB(NF-κB)是一个多功能核转录因子，能在基因转录水平调控多种炎症因子的表达，与肺部炎症疾病关系密切。人们研究发现体内外多种物质可抑制NF-κB的活性，这些NF-κB抑制剂通过不同的机制抑制其活化，从而阻断炎症因子的生成。探索新的NF-κB抑制剂，进一步研究其临床应用价值，必将对炎症疾病的治疗带来新的契机。     

2型糖尿病血糖控制水平临床常用指标评估价值研究

目的评估临床常用指标对口服药(单纯口服降糖药)治疗的2型糖尿病患者血糖控制水平的影响价值及其意义。方法对西北地区3家3级(甲等)医院2010年7—12月门诊或住院的1488例2型糖尿病患者采取问卷式调查和现场测量。监测临床指标为年龄、收缩压、舒张压、体重指数、病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。HbA1c≥6.5 mmol/L为血糖控制不良。结果应用ROC曲线分析出对男性及女性均具有影响价值的指标:病程、FBG、TG、TC、LDL。其中FBG、病程、TG、LDL截断点、特异性、灵敏度在男女间存在差异。TG在两组间的影响意义无明显差别。多因素Lo-gistic逐步回归分析得出:男性组最佳联合评估指标:病程、FBG、TG;女性组最佳联合评估指标:病程、FBG、LDL。联合评估指标ROC曲线下面积分别为为0.855,0.856,与0.5的差异有统计学意义。结论临床常用指标病程、FBG、TG、TC、LDL评估糖尿病患者血糖控制不良具有影响价值。病程、FBG、TG、LDL截断点在男女间存在差异。利用联合评估指标筛查血糖控制不良,具有较高的临床应用价值。     

支气管扩张症表型的研究进展

支气管扩张症指感染、理化、免疫或遗传等原因引起支气管壁肌肉和弹力支撑组织破坏所导致一支或多支直径大于2mm的近端支气管不可逆扩张,被认为是最常见的气道损伤导致的结局。其主要临床表现为慢性咳嗽,咳大量脓痰和(或)反复咯血,严重影响肺功能,最终导致患者较低的生活质量。2013年美国成人支气管扩张症患病率为139/10万人[1]。由于我国对支气管扩张症这一疾病缺乏重视,目前尚无该疾病的流行病学资料。据估计,在40岁及40岁以上的人群,经医生诊断的支气管扩张症总体患病率为1.2%,并随着人口老龄化患病率呈上升趋势[2]。由于未诊断的人数是未知的,实际患病率要超过1.2%[3],使其成为一个严重且日益增长的经济健康负担。胸部高分辨率CT(HRCT)是诊断支气管扩张症的主要手段[4]。