黄花倒水莲药学研究及临床应用概述

黄花倒水莲系广西民间少数民族常用之药材,是地道的民族中草药,在壮、苗、瑶医中应用广泛,但目前对其基础和临床研究较少,主要集中在以下几方面:(1)化学成分研究:主要含皂苷、口山酮、多糖、有机酸、氨基酸等;(2)药理学研究:主要具有抗氧化、抗衰老、抗炎、抗病毒、免疫调节、降血脂等作用;(3)临床应用:多用于血脂异常、急慢性肝炎、增强免疫力等。目前黄花倒水莲在民间应用广泛,文章拟通过对相关文献的搜集、整理和总结,以期为黄花倒水莲的临床应用等提供参考。     

急性心肌梗死急诊冠状动脉介入后应用丹参多酚酸盐联合生脉注射液治疗的临床疗效观察

目的探讨丹参多酚酸盐联合生脉注射液应用于急性心肌梗死(AMI)急诊冠状动脉介入术(PCI)后应用的临床疗效。方法选择2016年1月—2017年9月我院收治的行急诊冠状动脉介入术治疗的80例急性心肌梗死病人,分为研究组和对照组各40例。两组病人于PCI术前均口服氯吡格雷和阿司匹林。对照组在PCI术后给予常规西药治疗;研究组在对照组基础上联合丹参多酚酸盐(150mg,每日1次)和生脉注射液(50mL,每日1次)。观察治疗前、治疗24h、治疗48h、治疗72h和治疗7d时两组血清N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)血清学指标以及左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVED)、左心室舒张末期容量(LVEDV),并统计不良反应发生率及并发症情况。结果经过治疗后两组血清NT-proBNP、cTnI、hs-CRP、LVED和LVEDV水平均呈下降趋势,LVEF呈上升趋势;研究组自治疗24h起血清NT-proBNP水平较对照组明显下降,且随治疗时间呈正相关性(P<0.05);研究组血清hs-CRP水平在治疗48h后与对照组比较开始呈显著下降(P<0.05),研究组治疗72h时血清cTnI水平显著低于对照组(P<0.05),但治疗7d时两组间比较差异无统计学意义;治疗后研究组LVEF显著高于对照组(P<0.05);研究组自治疗24h起LVEDV显著低于对照组,而治疗72h和治疗7d时LVED显著低于对照组(P<0.05)。经过治疗后,研究组和对照组QRS积分和梗死面积均显著减小,研究组并发症总发生率显著低于对照组(12.50%与35.00%,P<0.05)。对照组和研究组发生慢血流现象及不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性心肌梗死急诊PCI术后联合使用丹参多酚酸盐与生脉注射液能够有效减弱病人心肌损伤程度,从而改善心功能。     

补益强心片治疗慢性心力衰竭Meta分析

目的:评价补益强心片治疗慢性心力衰竭的临床疗效以及安全性。方法:计算机搜索数据库知网、万方、维普、Pub Med、EMbase、The Cochrane Library,搜索以补益强心片和基础西药治疗慢性心力衰竭,以心功能Ⅱ、Ⅲ级患者的有关随机对照试验研究文献,检索时限为从建库开始到2017年1月为止,语种为中文和英文;根据纳入标准与排除标准,由2位研究者分别进行文献选取、提取资料,质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入7项随机对照研究文献,共计患者483例。心衰疗效:补益强心片优于对照组疗效[OR=4.54,95%CI(2.33,9.26),P0.01];心室射血分数(LVEF):[MD=3.88,95%CI(3.18,4.59),P0.01];生活质量:[MD=-11.23,95%CI(-14.45,-8.01),P0.01];心功能疗效:[OR=4.44,95%CI(1.63,11.93),P0.01];N末端脑钠肽(NT-pro BNP):[SMD=-1.58,95%CI(-1.88,-1.282),P0.01]。结论:补益强心片疗效满意,能改善慢性心衰患者的心衰疗效、心室射血分数、心功能疗效。但受纳入研究文献质量和患者样本量少等因素制约,上述结论尚需开展更多高质量研究加以验证。     

中医药治疗血脂异常的研究进展

近年来,随着人们物质生活水平的提高,血脂异常流行趋势日趋严重,对心脑血管疾病的防治提出了严峻挑战。目前认为,血脂异常是动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)极为重要的危险因素。西药他汀类药物是临床上疗效确切的调脂药,但其不良反应一直备受临床关注。祖国医学宝库中,天然他汀类中药及针灸疗法是治疗血脂异常的有效手段,应用于临床疗效确切,安全性好。从中医药治疗血脂异常方面进行综述,以期为中医药的临床应用及中医药优势发挥提供参考。     

强心汤联合八段锦治疗老年慢性心力衰竭伴衰弱患者的临床疗效

目的 慢性心力衰竭（CHF）是心血管疾病的终末阶段,CHF伴衰弱患者的心血管不良事件明显增加,传统中医治疗CHF具有良好疗效,然而中药联合传统养生功法治疗老年CHF伴衰弱患者的临床观察,目前鲜有相关报道。该研究拟探讨强心汤联合八段锦治疗老年慢性心力衰竭伴衰弱患者的临床疗效。方法 选取2020年1月至2021年12月在广西中医药大学第一附属医院心血管科住院确诊为气虚血瘀水停证型的CHF患者60例,对照组遵循指南给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予强心汤和八段锦锻炼。观察两组治疗前和治疗1个月后两组血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、游离脂肪酸（FFA）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内经（LEVDD）、6 min步行试验（6MWD）、明尼苏达心力衰竭生活质量表（MLHFQ）和Tilburg衰弱量表评分,同时对比两组3个月内再住院情况。结果 两组一般资料及治疗前各疗效指标比较差异均无统计学意义。与本组治疗前比较,两组患者治疗后NT-proBNP、CK、LDH、FFA、LVEDD、MLHFQ评分、Tilburg衰弱量表评分均明显降低（P<0.05,P<0.01）,LVEF、6MWD水平均明显升高（P<0.05,P<0.01）。与对照组治疗后比较,观察组效果更优（P<0.05,P<0.01）。3个月内再住院率观察组（7.1%,2/28）明显低于对照组（30.8%,8/26）（χ²=4.897,P<0.05）。结论 强心汤联合八段锦有助于改善老年CHF伴衰弱患者机体能量代谢、心功能、生活质量和衰弱水平,减少再住院率。     

养心通脉方含药血清预处理内皮祖细胞对急性心肌梗死兔心肌bFGF、VEGF水平的影响

目的观察养心通脉方含药血清预处理内皮祖细胞(EPCs)对急性心肌梗死(AMI)兔心肌血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平的影响。方法从35只雄性SPF级兔中随机选取25只建立急性心肌梗死兔模型,随机分为模型组、中药EPCs心肌注射组、中药EPCs耳缘静脉注射组、EPCs心肌注射组、EPCs耳缘静脉注射组,每组5只,另设正常组和假手术组,各5只,通过移植干预后14 d取梗死心肌区及缺血心肌区组织,荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测bFGF、VEGF的mRNA表达,蛋白质印迹法(Western Blot)检测bFGF、VEGF蛋白表达。结果在梗死心肌区及缺血心肌区,中药EPCs心肌注射组和中药EPCs耳缘静脉注射组bFGF、VEGF的mRNA及蛋白表达明显高于假手术组、模型组、EPCs心肌注射组、EPCs耳缘静脉注射组,差异均有统计学意义(P<0.05),但中药EPCs心肌注射组bFGF、VEGF的mRNA及蛋白表达与中药EPCs耳缘静脉注射组比较差异均无统计学意义(P>0.05),EPCs心肌注射组bFGF、VEGF的mRNA及蛋白表达与EPCs耳缘静脉注射组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论养心通脉方含药血清预处理EPCs,能够明显增加损伤心肌bFGF、VEGF表达,但耳缘静脉注射与心肌注射疗效相当。     

基于TMT技术的益气法干预压力负荷心衰大鼠心肌线粒体蛋白质组学研究

目的:通过TMT技术分析益气法对压力负荷心衰大鼠心肌细胞线粒体蛋白质组学差异,探讨观察益气中药对心衰的干预作用机制。方法:运用腹主动脉结扎法建立压力负荷心衰大鼠模型,使用卡托普利、黄芪党参及中西药联合连续灌胃给药8周,通过TMT技术对压力负荷心衰大鼠心肌细胞线粒体进行蛋白质组质谱检测。结果:共鉴定到889个蛋白,对生物意义重要的蛋白进行生物学分析。心衰模型组的能量代谢相关蛋白水平明显上调,涉及ATP合成及β氧化等功能,卡托普利可抑制模型组相关蛋白的上调。而益气法则不仅涵盖这些生物功能,还参与了抑制心室重构及增强心肌收缩力等功能过程,中西医结合组则可更好地提高能量代谢、心肌收缩等相关蛋白水平,并涉及了中药组及西药组均未涉及的蛋白酶体降解功能,同时降低了卡托普利对β氧化的强化作用。结论:益气法联合ACEI类药物可更好地优化心衰能量代谢障碍,并且还有可能通过抑制心室重构和蛋白酶体降解体系等途径改善心衰患者预后。     

中医药治疗心肌梗死后心律失常的机制探讨

心肌梗死后心律失常是心源性猝死的主要原因,受到广泛关注。对于本病,现代医学认为其发病机制尚未完全阐明。因此,众多医家从中医方面入手,探讨中医药治疗本病的新机制,以期为中医药治疗本病提供更为可靠的科学依据。