中药联合4步康复锻炼法对骨质疏松性椎体压缩骨折患者生存质量的影响

目的:探讨中药联合4步康复锻炼法对骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)患者生存质量的影响。方法:2009年1月至2013年8月收治50例OVCF患者,男14例,女36例。年龄53~68岁,中位数61岁。均为单节段骨折,其中T11骨折9例、T12骨折20例、L1骨折16例、L2骨折2例、L3骨折2例、L4骨折1例。X线片示椎体前缘压缩高度小于50%。骨折至就诊时间1~7 d,中位数4 d。采用中药联合4步康复锻炼法治疗,治疗结束后观察患者的骨折愈合情况,同时分别采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)问卷表和简明健康状况调查表(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)评价患者的生存质量。结果:本组50例患者均获随访,随访时间12~26个月,中位数16.5个月;骨折均愈合,愈合时间24~28周,中位数26周。与治疗前相比,末次随访时患者的ODI明显降低[(39.28±4.67)%,(21.57±3.33)%,t=6.855,P=0.001],SF-36表中精神健康、社会活动、活力、情感职能、日常活动、健康感知、躯体疼痛及生理职能得分均增加[(69.24±8.11)分,(80.57±7.34)分,t=5.854,P=0.005;(77.54±6.78)分,(86.63±9.51)分,t=4.557,P=0.021;(69.55±5.97)分,(78.67±6.57)分,t=4.567,P=0.020;(64.37±5.97)分,(74.22±6.44)分,t=4.874,P=0.017;(71.64±6.76)分,(79.44±7.72)分,t=4.185,P=0.025;(66.82±6.17)分,(76.11±5.54)分,t=4.866,P=0.018;(61.07±6.15)分,(73.94±6.34)分,t=6.214,P=0.002;(66.13±8.41)分,(77.72±8.23)分,t=6.041,P=0.001]。结论:中药联合4步康复锻炼法治疗OVCF,可促进患者日常生活能力恢复,明显改善患者生活质量。     

腰椎骨质增生MRI信号特点与CT结构特点比较的对照研究

目的分析腰椎骨质增生MRI信号类型和CT结构特点间的特点,探讨腰椎骨质增生的检查方案的一致性。方法回顾性分析2017年3月至2017年12月在本院行腰椎MRI并同时行CT检查的260例受检者的影像学资料。根据CT的结构特点和MRI的信号特点,记录腰椎骨质增生形成情况、骨质增生MRI信号类型和CT表现,记录结果,并且进行统计学方法的分析。结果 260例受检者的1300个椎体中,331个椎体在影像学图像上有肉眼可见的骨质增生形成,其MRI信号Ⅰ型24个(7.72%)、Ⅱ型43个(13.83%)、Ⅲ型91个(29.26%)和Ⅳ型153个(49.19%);CT骨质增生结构特点A型41个(13.18%)、B型101个(32.48%)和C型169个(54.34%);A型骨质增生MRI信号几乎全为Ⅱ型,其一致性检验结果显示一致性较好(kappa=0.92),B、C型骨质增生MRI信号多为Ⅳ型,其一致性检验结果显示一致性中度(kappa=0.56)。结论腰椎骨质增生的同一患者的MRI信号类型和CT结构特点间存在一定的联系,因此在选择检查方案的时候,应该结合两种方案的关联性来进行分析,制定合理的检查方案。     

双切口松解术治疗创伤后伸直型膝关节强直疗效观察

目的对双切口松解术治疗创伤后伸直型膝关节强直临床疗效评估。方法从2006年9月至2009年11月,笔者采取双切口松解术治疗创伤后伸直型膝关节强直35例。男20例,女15例。结果所有病人均获得随访8个月～18个月,平均12个月。35例术后即刻被动活动度85°～125°（95°±23·5°）,末次随访时膝关节活动度70°～120°（93°±18·5°）,活动度丢失0°～12°（5.1°±3·6°）。关节无明显肿痛,无感染、皮肤坏死发生。结论采用双切口松解术治疗创伤后伸直型膝关节强直松解术创伤小,松解彻底,并发症少,恢复快,效果好。     

手术治疗髋部骨质疏松性骨折患者预后的影响因素分析

目的探究影响手术治疗髋部骨质疏松性骨折患者预后的相关危险因素。方法采用回顾性分析法对2010年1月至2013年12月入住本院并接受了手术治疗的、年龄超过50岁的110例髋部骨质疏松性骨折患者资料进行统计分析。结果术前80.91%(89/110)患者合并有心脑血管等疾病。95.2%(104/110)患者在入院48小时内即进行手术治疗。20.90%(23/110)患者预后良好;35.45%(39/110)预后不良。患者术后3个月、6个月、12个月和随访期总的累计死亡率分别为6.36%、11.82%、25.45%、43.64%。随访结果经卡方检验和多因素logistic回归分析确定,年龄(OR=7.162)、合并心血管疾病(OR=3.018)、合并脑血管疾病(OR=11.352)、合并内科疾病数量(OR=9.115)、再入院或再手术(OR=6.375)分别是影响患者术后近期死亡的独立危险因素。结论髋部骨质疏松性骨折患者年龄大、术前合并心脑血管疾病、合并疾病数量严重影响患者手术治疗的预后;应在术前详细询问患者既往病史,评估患者对手术的耐受性,选择适宜手术时机,以期改善患者的预后及生活质量,降低死亡的风险性。     

中西医结合治疗跟骨关节内骨折临床观察

目的:观察中西医结合治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法:将患者128例分为2组各64例,治疗组行切开复位内固定,术后辅助中药治疗;对照组行单纯切开复位内固定治疗。观察2组住院时间、骨折愈合时间,比较治疗后5、10、15天视觉模拟评分(VAS),治疗前后Bohler’s角和Gissane’s角恢复情况,术后Maryland伤足功能评估及并发生发生情况。结果:治疗后2组住院时间、骨折愈合时间比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组术后VAs评分均下降(P<0.05)。治疗组术后5、10、15天VAS评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后Bohler’s角均较术前改善(P<0.05)。2组术后1月、术后6月比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后Gissane’s角均较术前改善(P<0.05)。2组术后6月比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组Maryland伤足功能评分优良率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:采用中西医结合治疗跟骨关节内骨折,临床疗效显著,治疗后可有效恢复患足功能。     

玻璃酸钠注射液联合独活寄生汤治疗膝骨关节炎疗效观察

目的:探讨玻璃酸钠注射液联合独活寄生汤治疗膝骨关节炎的临床疗效,并观察其对患者关节滑液中细胞因子的影响。方法:对83例膝骨关节炎患者进行回顾性分析,其中于关节腔内连续注射玻璃酸钠者43例为对照组;在对照组的基础上联合独活寄生汤治疗者40例为观察组,采用视觉模拟评分法(VAS)评价治疗前后关节疼痛情况,采用膝关节评分表(KSS)评分评价患者治疗前、后膝关节功能,检测2组治疗前后关节滑液中一氧化氮(NO)及超氧化物歧化酶(SOD)含量,统计2组临床疗效及不良反应。结果:治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低(P0.05)、KSS评分均较治疗前升高(P0.05),且观察组VAS、KSS评分改善较对照组更显著(P0.05)。治疗后,2组SOD水平较治疗前升高,NO水平明显下降,差异均有统计学意义(P0.05);且观察组SOD、NO水平改善较对照组更显著(P0.05)。总有效率观察组为97.5%,对照组为76.7%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗期间仅发生轻度不良事件,均未影响后续治疗。结论:应用玻璃酸钠注射液联合独活寄生汤治疗膝骨关节炎疗效显著,且用药安全。     

阿尔茨海默病不同频段低频振幅静息态功能磁共振成像研究

目的：探讨阿尔茨海默病（AD）患者静息状态下不同频段低频振幅（ALFF）脑功能活动特点。方法使用3.0T磁共振对20例AD患者及20名正常对照者进行脑静息态功能磁共振检查。采用静息态功能磁共振数据处理助手（DPARSF）和静息态功能磁共振数据分析工具包（REST）进行处理及检验统计分析,主要观察Slow-4和Slow-5频率段AD组的脑功能活动特点,用REST软件呈现结果,确定有统计学意义的脑区解剖位置。结果与正常对照组相比,AD患者组ALFF值减低的脑区包括：后扣带回、楔前叶、双侧额叶及双侧顶下小叶（P〈0.05）;双侧海马旁回和梭状回、右侧额顶叶、右侧小脑后叶和双侧基底节区的ALFF值则明显升高（P〈0.05）;双侧基底节区的自发神经活动对Slow-5频率段更敏感,而较高频率的Slow-4频率段更适合检测出双侧海马旁回及梭状回等脑区自发神经活动的异常。结论 AD患者多个脑区自发神经元活动存在异常,且部分脑区的自发神经元活动存在频率依赖性。     

阿尔茨海默病后扣带回磁共振波谱成像研究

目的：应用氢质子磁共振波谱成像（MRS）技术,探讨阿尔茨海默病（AD）患者后扣带回（PCC）化合物代谢改变特点。方法使用Siemens 3.0T磁共振扫描仪对20例AD患者及20例正常对照者行后扣带回单体素MRS扫描。利用Siemens Trio Tim 3.0T MRI工作站Syngo B15波谱分析软件自动完成曲线拟合、零填充、傅立叶转换和相位、基线的调整,生成后扣带回脑区的各代谢物谱线,并计算各代谢物波峰曲线下面积的积分值。结果与正常对照组相比,AD患者后扣带回NAA/Cr、NAA/mI减低,mI/Cr升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。对AD组NAA/Cr、NAA/mI、mI/Cr比值与AD患者MMSE评分进行相关性分析,结果表明, NAA/mI比值与AD患者MMSE评分呈正相关（r=0.699,P=0.001）,而mI/Cr比值与AD患者MMSE评分呈负相关（r=-0.648,P=0.002）。结论 MRS能够检出AD患者后扣带回存在化合物代谢异常,可用于AD的早期筛查和初步诊断。     

小切口外侧入路髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果观察

目的 观察股骨颈骨折患者采用小切口外侧入路髋关节置换术治疗的临床效果.方法 60例择期髋关节置换术患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组患者接受常规切口外侧入路全髋关节置换术,观察组接受小切口外侧入路髋关节置换术.观察并记录两组患者治疗手术指标、手术前后患者生活质量评分、髋关节Harris评分和手术后并发症情况.结果 观察组患者术中出血量、术后引流量和止痛药用量均少于对照组,切口长度、手术时间和住院时间短于对照组;差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的生活质量评分和髋关节Harris评分均显著改善,且观察组显著优于对照组(P＜0.05);观察组患者并发症总发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 股骨颈骨折患者采用小切口外侧人路髋关节置换术治疗,临床效果较好,对患者创伤小,术中出血量少,术后恢复快,并发症发生率低,具有较高的临床应用价值.