基于医院信息系统的乳腺癌临床特征及中西医用药特征分析

目的 解析真实世界中乳腺恶性肿瘤患者的人群特征、诊断特征、中西医用药特征，为乳腺癌的临床防治提供参考。方法 采集2002年2月至2015年5月全国60家三级甲等医 院信息系统（Hospital Information System，HIS）中，出院诊断为“乳腺癌”的患者用药信息，采用SAS9.3统计软件，对人口学信息、诊断信息、医嘱用药信息等进行描述性分析。结果 39798例乳腺癌患者，平均年龄（50.93者，平均年龄）岁；多以门诊入院，入院病情以“一般”为主;合并疾病主要为高血压，骨肿瘤，联用西药以抑制肿瘤细胞增殖、治疗并发症、缓解放化疗不良反应为主；中医辨证以痰瘀互结证，气阴两虚证，肝气淤滞证，脾气亏虚证型最为常见，临床清热解毒剂、益气扶正剂，活血化瘀剂应用较多。结论 乳腺癌中西医结合治疗，联用药物广泛，临床治疗基本符合临床指南。     

真实世界的参芎葡萄糖注射液治疗缺血性脑血管病临床联合用药特征分析

为了分析真实世界的参芎葡萄糖注射液治疗缺血性脑血管病的临床用药特征。提取全国19家三甲医院信息系统(HIS)数据库中使用参芎葡萄糖注射液治疗缺血性脑血管病的患者的基本信息、中西医诊断信息、医嘱信息、实验室检查信息,采用Apriori算法建立模型,使用Clementine 12.0进行关联分析,分析真实世界中参芎葡萄糖注射液临床用药特征。结果符合纳入标准的784例患者的联合用药中,共包含411种西药和110种中药。联合用药频次最高的单个西药是阿司匹林515例(65.69%),单个中药是银杏叶提取物121例(15.43%),2种西药是阿托伐他汀+阿司匹林(关联规则度为10.15%),3种西药是阿托伐他汀+氯吡格雷+阿司匹林(关联支持度为5.56%),常与抗生素类、活血化瘀剂药物联合应用。结果表明,参芎葡萄糖注射液在治疗缺血性脑血管病时临床上常与抗血小板药和活血化瘀药联合应用,有助于增强抗血小板聚集和活血化瘀作用,应注意药物联合应用时的配伍禁忌,保证临床用药安全性的前提下联合用药达到药效增强的作用。     

真实世界鹿瓜多肽注射液治疗骨折的中医证候与节气分析

目的：通过对使用鹿瓜多肽注射液的骨折患者进行相关信息分析,了解该患者中医临床特征。方法：该研究以2003-2014年全国26家三甲医院信息系统（Hospital Information System,HIS）中使用鹿瓜多肽注射液治疗骨折的住院患者为研究对象,分析其一般信息、中医证候和发病节气。结果：45-64岁患者最多,占39.84%,其中18-44岁男性患者使用较多,占43.38%;45-64岁女性患者较多,占44.33%。入院与出院患者主证均为气滞血瘀证,分别占总人数的60.53%、53.08%;立夏和雨水两个节气入院患者最多,分别占总人数的5.26%、5.24%。结论：使用鹿瓜多肽注射液治疗骨折患者以中老年人居多,患者病证以气滞血瘀证居多,立夏、雨水入院患者居多。为临床骨折治疗时应中医辨证论治,顺应疾病本身特点及节气变化,辨证用药的特点提供理论基础。     

基于倾向性评分法分析参附注射液对肾功能的影响

目的研究参附注射液对患者肾功能的影响。方法基于全国18家三甲医院的医院信息系统(HIS)数据库进行研究,数据由使用参附注射液患者25 704例和未用参附注射液患者51 898例信息构成。从2组人群中分别提取具有血尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)指标,年龄在18~80岁之间的患者作为研究对象。采用倾向评分法去除混杂因素,分析临床使用参附注射液对肾功能是否产生影响。结果使用Logistic分析参附注射液对BUN、SCr的影响,P均<0.05;使用加权后的Logistic分析参附注射液对BUN、SCr的影响,P均<0.05,而带协变量的倾向评分加权后BUN P>0.05,而SCr P<0.05。结论我们认为使用参附注射液对BUN异常变化的影响不显著,对SCr异常变化的影响显著。     

先天性结核一例报道暨文献复习

目的 通过总结先天性结核的临床特点,回顾相关文献资料,提高临床医师对先天性结核的认识,减少该病的误诊、漏诊。方法 回顾性分析我院1例先天性结核患儿临床特点和辅助检查的资料,结合以往先天性结核的文献报道,总结该病的临床诊断思维和治疗方法。结果 共检索到相关文献19篇,其中个案报道14篇,资料较完整的文献共10篇,包括12例患儿。本例及文献报道共13例患儿平均发病日龄（18.0±10.7）天;母亲围产期存在明确结核病史10例（76.9%）,患儿发热11例（84.6%）,肝脾大12例（92.3%）,血沉增快1例（7.7%）;13例患儿胸部X线片均有阳性改变（100%）;11例患儿接受抗结核治疗（84.6%）;死亡8例,病死率61.5%。结论 先天性结核在新生儿少见,临床无特异性表现,病情进展快,病死率高。应提高对先天性结核的认识,做到早期诊断,早期治疗,改善患儿预后。     

宫颈脱落细胞中miR-23b、miR-34a在宫颈癌诊断中的作用

目的探索宫颈脱落细胞中宫颈癌微小RNA(mi RNA)标志物。方法于2016年1月-2017年6月收集该院门诊、住院患者以及体检者宫颈脱落细胞标本共90例,其中正常组30例、宫颈上皮内瘤变组30例、宫颈癌组30例,以U6为内参mi RNA,用SYBR Green荧光定量PCR法比较各组中mi R-23b、mi R-34a的表达水平,并评估其检验效能。结果宫颈上皮内瘤变组、宫颈癌组宫颈脱落细胞中mi R-23b与mi R-34a的表达下调(P0.01)。诊断宫颈上皮内瘤变组时,mi R-23b与mi R-34a的ROC曲线面积分别为0.84(95%CI:0.732 2~0.937 8,P0.01)、0.72(95%CI:0.589 9~0.847 9,P0.01)。诊断宫颈癌组时,mi R-23b与mi R-34a的ROC曲线面积分别为0.85(95%CI:0.748 1~0.945 2,P0.01)、0.76(95%CI:0.646 3~0.882 6,P0.01)。结论 mi R-23b、mi R-34a对宫颈癌筛查诊断有潜在的临床应用价值。     

人乳头状瘤病毒感染与闽南人食管癌发生的关系

目的通过实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测闽南人人乳头状瘤病毒（HPV）感染状况，探讨HPV感染与闽南人食管癌发生的关系。方法采用FQ-PCR技术分别对2009年10月至2012年12月出生生长于闽南的100名健康人[健康组，男66例、女34例，年龄（52．35±6．72）岁]和100例食管鳞癌患者[食管癌组和癌旁组，男64例、女36例，年龄（51．62±6．37）岁]进行HPV．6、HPV-11、HPV-16、HPV-18检测。结果100例食管鳞癌组织、癌旁组织及100名健康人食管黏膜组织中HPV感染阳性者分别为22例、8例、6例，食管癌组与健康组HPV感染差异有统计学意义（x^2=10．63，P〈0．01）；食管癌组和癌旁组及健康组的食管黏膜组织中HPV-6、HPV-11、HPV-16、HPV．18的阳性感染者分别为1I例、11例、14例、15例和5例、6例、7例、8例及5例、5例、6例、6例，各组间差异无统计学意义（P〉0．05）；高、中、低分化鳞癌中HPV阳性感染者分别为1例、2l例、5例，各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论闽南地区居民食管鳞癌组织中可能存在HPV感染，HPV感染可能与食管鳞癌发生、发展有关。     

肺软骨瘤1例

患者女，60岁。刺激性干咳1个月，发现左下肺占位1周入院。CT：左肺下叶外基底段近胸膜处见直径约5．5mm小结节灶，CT值约48Hu，边界清晰，其内可见斑点状钙化，局部可见胸膜凹陷征，周围未见卫星病灶及浸润影（图1）。CT诊断：左肺下叶良性结节，性质待定。病理诊断：左肺下叶软骨性肿瘤，分化好。     

肝硬化患者外周血单核细胞表面TLR4和TLR2表达的临床意义

目的:探讨肝硬化患者外周血中单个核细胞(PBMC)表面Toll样受体4(Toll-likereceptor4,TLR4)、TLR2表达与肝硬化患者细菌感染的关系,观察抗生素治疗对TLR4与TLR2表达的影响.方法:采用三色荧光染色法,荧光素标记的抗TLR2/抗TLR4/抗CD14mAb对42例肝硬化患者及正常人的血液单核细胞表面TLR2、TLR4及CD14分子进行免疫荧光染色,应用流式细胞仪检测.结果:肝硬化腹水组TLR2和TLR4表达(n=30,TLR2,47.65±0.75;TLR4,22.28±0.80)与正常对照组(n=15,TLR2,24.40±2.77;TLR4,14.45±3.23)比较有显著性差异(P<0.05),肝硬化腹水患者治疗前(n=20,TLR2,47.79±0.76;TLR4,28.58±0.79)和治疗后(n=20,TLR2,17.22±2.48;TLR4,12.37±0.35)比较有显著性差异(P<0.05);肝硬化腹水患者与肝硬化无腹水患者组(n=12,TLR2,25.37±1.62;TLR4,14.81±0.29)比较有显著性差异(P<0.05);肝硬化无腹水患者组与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05).结论:肝硬化腹水患者TLR4与TLR2的表达显著上调,抗生素治疗后显著下调.