眼眶绿色瘤7例

绿色瘤（chloroma）是指幼稚粒细胞在髓外部位形成的局限性实体肿瘤，因新鲜肿瘤组织切面呈绿色而得名，眼眶绿色瘤是白血病在眼眶的一种特殊表现。我们共收集武警总医院眼眶绿色瘤患者7例，现报告如下。     

乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒检测及其意义

目的分析传染病乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒4项检测结果,分别探讨其在入院患者诊断中的意义。方法对3560例住院患者的传染病4项检测结果进行回顾性分析,所有患者均采用酶联免疫法检测HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体实验进行检测,分析检查结果。结果 （1）4项检测结果中,HBsAg、抗-HCV阳性率最高,分别为9.12%、5.73%;其次为梅毒（0.76%）、抗-HCV＋HBsAg（0.45%）,无HIV感染病例。（2）以感染科（26.81%）、烧伤科（21.94%）最多,其次为妇产科（15.07%）、创伤科（11.00%）、外科（6.8%）、内科（6.5%）、儿科（5.6%）。结论传染病4项阳性率在住院患者中较为常见,及时检查能降低医源性阳性率,避免发生医疗纠纷,减少医院内感染。     

Graves病初诊肝功能异常的临床研究

 目的 了解Graves病初诊患者中合并肝功能异常的发病率,探讨其相关因素及内科疗效.方法 对135例Graves病初诊患者进行甲状腺功能、甲状腺自身抗体及肝功能等检查.抗甲状腺功能亢进症(甲亢)及保肝治疗2个月后,对上述患者进行随访.结果 (1) Graves病初诊患者合并肝功能异常的发生率为37.8%,肝功能指标多为轻度升高,且以ALP升高者最多(28.9%).(2)合并肝功能异常者的FT3、FT4水平均高于肝功能正常者.(3)治疗2个月后,甲状腺功能已恢复正常的77例中,90.9%肝功能正常;转归为亚临床甲亢或仍为临床甲亢患者中,肝功能异常率分别为43.2%和60.0%.结论 初诊甲亢患者合并肝功能异常发病率高,但多预后良好,肝功能轻中度异常不应成为ATD治疗的禁忌.     

不同运动量对老年患者肠道准备清洁效果的影响

目的 探讨不同运动量对老年患者肠道准备清洁效果的影响。方法 本研究收集自2019年5月至2019年10月于某三级甲等医院就诊的行结肠镜检查的老年患者170例,分为A组和B组,各85例。A组:每口服500 mL聚乙二醇电解质散(PEG)溶液,患者运动步数控制在300～500步,且运动总步数控制在2 000～3 000步;B组:每口服500 mL PEG溶液,患者运动步数控制在500～900步,且运动总步数控制在3 000～5 000步;观察和比较两组患者服药总时间、第一次排便时间、排便总次数、末次排便性状、肠道准备质量。结果 B组患者肠道准备合格率及波士顿肠道准备量表(BBPS)评分均高于A组患者(P<0.01);B组患者服药总时间、第一次排便时间缩短,排便次数增多,末次排便性状优于A组患者(P<0.01)。结论 运动总步数控制在3 000～5 000步能有效缩短老年患者肠道准备过程服药总时间、第一次排便时间,增加患者服药后排便总次数达到理想的肠道准备效果。     

肌肉间非霍奇金淋巴瘤1例报道并文献学习

淋巴瘤是免疫系统的恶性肿瘤,据组织病理学改变可分为霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤,临床表现以无痛性进行性淋巴结肿大或局部肿块为主。结外淋巴瘤分布部位广泛,首发症状常无特异性,其中软组织淋巴瘤更是少见,临床误诊率高。现将本院收治的1例以小腿肿胀为首发症状的软组织弥漫性大B细胞淋巴瘤报道如下,以引起临床医师对此病的警惕。     

降钙素原在鲍曼不动杆菌定植与感染鉴别中的应用

目的探讨降钙素原(PCT)在鲍曼不动杆菌定植与感染鉴别中的临床应用。方法收集该院2011年1月至2013年12月下呼吸道分泌物分离出鲍曼不动杆菌的患者,查阅病历,记录PCT数值。根据原卫生部2001年制定的医院感染诊断标准将患者分为25例定植组和31例感染组。结果定植组和感染组PCT水平分别为0.47ng/mL和2.95ng/mL,感染组PCT水平明显高于定植组,差异有统计学意义(P0.05)。定植组PCT的95%可信区间为0.16~0.78ng/mL,感染组PCT的95%可信区间为2.03~3.98ng/mL。结论 PCT可作为鉴别鲍曼不动杆菌感染与定植的辅助指标,为临床合理使用抗菌药物和医院感染的预防、控制提供重要依据。     

从太阴脾湿肺闭论治新型冠状病毒肺炎

2019年底暴发传染性极强的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎),对中国人民的生命和财产安全、家庭幸福造成巨大危害。据国家卫健委公布数据,截止2020年4月1日,累积确诊新冠肺炎患者达82691名,累积治愈患者76436名,新增患者逐渐清零,突显了中西医结合防治举措的成效。但是,现存确诊仍有2934名,据报道[1]发展到危重阶段的患者死亡率高达49%,救治工作仍旧刻不容缓。如何利用祖国医学优势,促进患者尽快康复,阻止病情向危重症转变,降低病死率,改善患者预后,是中医医师关注的重中之重[2-3]。     

对便携式血糖仪使用的分析

随着近年来医学的不断发展，及临床对检验结果的要求。越来越多的快速检测手段在临床检验领域中得到了广泛应用。由于其具有快捷、灵敏、不受场所限制，可以明显缩短检验周转期等特点，在各医院及许多现代家庭中得到迅速发展。其中尤数便携式血糖仪的使用最为普遍，由于其价格便宜，体积小巧，操作方便，结果读取容易，使得大部分医院的临床科室及许多家庭都配备了血糖仪。但是，由于多数医护人员和患者都未接受正规的检验知识培训，所以在使用过程中存在着许多不容忽视的问题。     

胡芦巴丸调控氧化应激通路改善大鼠糖尿病肾病的实验研究

目的：探讨胡芦巴丸及其单味药抗氧化应激治疗大鼠糖尿病肾病（DKD）的分子机制。方法：采用高糖高脂饮食和尾静脉小剂量链脲佐菌素（STZ）的方法建立大鼠糖尿病肾病模型,将大鼠随机分为模型组、胡芦巴组、补骨脂组、胡芦巴丸组、卡托普利组,另设正常对照组,给予相应药物灌胃治疗16周后,检测血糖、血脂、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、尿24 h总蛋白（UTP）、尿24 h尿白蛋白（UALB）,光镜下观察肾脏形态学改变（HE染色、PAS染色、Masson染色）、电镜下观察肾脏超微结构改变,DHE染色评估肾脏组织超氧阴离子水平,浓度比色法检测肾组织烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）活性,Western Blotting检测肾脏组织磷酸化蛋白激酶C-α（PKC-α、NADPH氧化酶p47phox亚基、纤黏蛋白（Fibronectin）的表达水平,实时荧光定量PCR（RT-PCR）检测肾脏组织p47phox、PKC-α的mRNA表达水平。结果：与正常组比较,模型组大鼠血糖升高、血脂紊乱,24 h尿总蛋白及白蛋白水平均明显升高（P<0.001）,肾小球体积增大、肾小球纤维化、细胞外基质增生、足细胞足突融合;与模型组比较,胡芦巴、补骨脂、胡芦巴丸组大鼠血糖水平下降,血脂紊乱改善,24 h尿总蛋白及白蛋白水平均明显下降（P<0.01）,上述肾脏病理学改变明显减轻。与正常组比较,模型组大鼠肾组织DHE染色荧光强度明显升高,肾组织NADPH氧化酶活性、磷酸化PKC-α、p47phox、Fibronectin蛋白均明显升高（P<0.001）;与模型组比较,胡芦巴、补骨脂、胡芦巴丸组大鼠肾组织DHE染色荧光强度明显降低,肾组织NADPH氧化酶活性、磷酸化PKC-α、p47phox、Fibronectin蛋白均明显降低（P<0.01）,p47phox、PKC-α的mRNA表达水平降低（P<0.01）。与单味药比较,胡芦巴丸复方组在抗氧化应激,改善肾小球纤维化,降低血脂血糖优于胡芦巴组和补骨脂组。结论：胡芦巴丸通过抑制PKC-α/NADPH通路抗氧化应激以治疗糖尿病肾病。     

肠道免疫系统与糖尿病关系的研究进展

正糖尿病(diabetes mellitus,DM)发病率呈稳定上升趋势,除基因突变、环境因素外,由于肠道免疫系统是接触饮食抗原的第一防护线,肠道病毒感染、口服牛乳或麸质蛋白抗原、肠道菌群等引起的肠道变化被证实与DM发病有关~[1]。一系列研究证据表明肠道免疫系统参与DM发病过程。首先,DM前期,鼠肠道组织学及免疫学已发生改变,DM易患鼠肠道渗透性增加,且肠道病变早于DM发生~[2],如黏膜隐