对精编教材《中医基础理论》中几个问题的商榷

精编教材《中医基础理论》由于整体评价不错,所以在本校应用多年。然而,笔者在授课及与学生互动的过程中,发现此教材的部分内容有值得商榷之处,现整理如下,望各位专家指正。     

浅谈精编教材《中医基础理论》的几个问题

一直从事于内经教学,偶尔客串给预防医学(食品安全)、医学英语以及临床医学八年制等讲授《基础中医学》中医基础理论部分。2010年给09级中医学专业及针灸推拿专业讲授精编教材《中医基础理论》(郭霞珍主编,上海科学技术出版社,2006年8月第1版)的部分内容。这版精编教材整体评价不错,所以在本校应用多年。然而,在备课及与学生互动的授课过程中,发现此教材的部分内容有值得商榷的地方,现整理如下,希望得到各位专家的指正。     

生脉地黄汤加减联合中药保留灌肠疗法治疗糖尿病肾病Ⅲ~Ⅳ期病人的疗效观察

目的探讨生脉地黄汤加减联合中药保留灌肠疗法治疗糖尿病肾病(DN)Ⅲ~Ⅳ期病人的疗效及对病人肾血管内皮功能、血清基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响。方法选取100例Ⅲ~Ⅳ期DN病人作为研究对象，随机分为3组，观察组34例，对照A组33例，对照B组33例。3组均予以常规西医治疗，于此基础上，对照A组予以生脉地黄汤加减治疗，对照B组予以中药保留灌肠疗法治疗，观察组予以生脉地黄汤加减联合中药保留灌肠疗法治疗。观察对比3组临床疗效、治疗前后中医证候积分、血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]、肾功能指标[血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白排泄率(UAER)]、肾血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(FMD)]、血清TIMP-1、TGF-β1水平。结果观察组治疗总有效率97.06%，高于对照A组75.76%、B组69.70%(P < 0.05)；治疗1、3个月后，观察组中医证候积分低于对照A、B组(P < 0.05)；治疗1、3个月后，FBG、2hPG、HbAlc、BUN、UAER、SCr、ET-1、sICAM-1、FMD、TIMP-1、TGF-β1水平: 观察组 < 对照A组 < 对照B组(P < 0.05)。结论DNⅢ~Ⅳ期病人予以生脉地黄汤加减联合中药保留灌肠疗法治疗，可显著改善病人症状、体征，降低血糖水平，促进肾功能及肾血管内皮功能恢复，调节血清TIMP-1、TGF-β1水平，进一步提高临床治疗效果。     

电针内关、间使对恐惧情绪状态心率及心率变异性的影响

目的：探讨电针内关、间使对恐惧情绪状态心率及心率变异性的影响。方法：将120例健康试验者随机分为针刺组和对照组,各60例,分别给予恐怖音频刺激20 min后,针刺组接受电针双侧内关、间使穴刺激20 min,出针后继续静卧20 min;对照组在清醒状态下静卧40 min。同时用心电记录仪记录整个过程中心率和心率变异性的变化。结果：本试验分听音频后心率上升和听音频后心率下降或不变两部分作分析。与听音频20 min差值比较,听音频后心率上升者针刺/对照20 min平均心率、HF、LF/HF差异有统计学意义（P约0.05）;听音频后心率下降或不变两组静息20 min平均心率、RMSSD、HF差异有统计学意义（P约0.05）。结论：电针内关、间使对自主神经调节有即刻效应和后效应,且能双向调节惊恐引起的自主神经功能紊乱,可兴奋或抑制迷走神经功能,从而治疗疾病。     

白前的临床应用及其用量探究

通过搜集古医籍及现代医家临证经验及临床应用,总结出白前具有以下临床应用特点:汤剂用量范围为3～69 g,常用范围为8～30 g.结合病种、证型、症状选择其最佳剂量,如祛痰降气、止咳平喘,治疗咳嗽、哮喘等,为3～30 g;肃降肺气,治疗代谢综合征、淋巴瘤胸腹水等,为9?69 g.根据病种、证型及症状,配伍相应中药,如祛痰降气、止咳平喘常配伍桔梗、紫菀、紫苏子、杏仁、葶苈子、百部、浙贝母、半夏、前胡、桑白皮等;肃降肺气常配伍杏仁、桔梗、紫菀等.     

清热类复方改善2型糖尿病的作用机制研究进展

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)是常见的慢性代谢性疾病，临床常伴随明显的内热证候。针对内热临床广泛应用清热类复方从清郁热、实热、湿热、痰热、热毒等方面治疗T2DM的不同热证，疗效显著。降糖药物的作用机制一直是国内外科研人员的研究热点，近年来各清热类复方从不同角度开展的基础研究逐年增加。为进一步阐明清热类复方降糖机制，发现特异性作用机制，该文对近十年国内外治疗T2DM的常用清热类复方的基础研究进行了系统综述，以期为相关研究提供参考。