不同干预治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗、血清游离脂肪酸和廋素的影响

目的探讨胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSII）或胰岛素多次注射（MDI）对初诊2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗（HOMA-IR）、血清游离脂肪酸（FFA）和度素（Leptin）的影响。方法52例T2DM合并血脂异常患者根据胰岛素强化治疗方式随机分为CSII组与MDI组．分别在治疗前、治疗后（第22天）观察胰岛素抵抗、血清游离脂肪酸和度素变化,并与正常健康体检者进行对照。对3组HOMA—IR、FFA和Leptin水平进行相关回归分析。结果治疗前CSII组与MDI组的HOMA—IR、FFA与Leptin明显高于正常对照组（P〈0．05）,治疗后2组患者的HOMA-IR、FFA明显低于治疗前（P〈0．05）。3组治疗前后的FFA与Leptin、HOMA-IR均有正相关关系,FFA与Leptin在治疗前后无相关关系。回归分析表明,FFA与Leptin在治疗前及治疗后均是影响HOMA—IR的重要因素。结论两种干预方式均可明显改善初诊T2DM患者的HOMA-IR、FFA水平,FFA、Leptin均与HOMA-IR呈正相关关系．是影响胰岛素抵抗的重要因素。     

合并抑郁症的2型糖尿病患者对降糖治疗依从性及血糖达标的研究

目的研究合并抑郁症的2型糖尿病（T2DM）患者对降糖治疗的依从性及血糖达标情况。方法分别对抑郁症组T2DM患者（38例）及非抑郁症组T2DM（38例）进行常规治疗3个月,比较两组治疗前后空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、OGTT2小时血糖（2hBG）及其治疗依从性的差异。结果治疗后两组各指标均较用药前降低（P〈0．05）,但非抑郁症组糖尿病患者较抑郁症组糖尿病患者的HbAlc、FBG、2hBG下降更显著（P〈0．01）;非抑郁症糖尿病组依从性显著好于抑郁症糖尿病组6／9〈0．05）。结论抑郁症降低了2型糖尿病患者的治疗依从性,且影响血糖达标,对此类患者我们应积极给予心理和药物的干预。     

通络活血方沐足结合常规西医疗法治疗气虚血瘀型糖尿病足临床研究

目的:观察通络活血方沐足结合常规西医疗法治疗气虚血瘀型糖尿病足的临床疗效。方法:选取60例气虚血瘀型糖尿病足患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。2组均予西医常规疗法治疗,对照组加以温水足浴疗法,观察组加以通络活血方沐足,2组均连续治疗4周。比较2组临床疗效、足背动脉血流动力学指标及腓总神经、胫神经传导速度。结果:观察组治疗总有效率93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组足背动脉血流动力学指标均优于治疗前(P0.05),观察组治疗后足背动脉血流动力学指标均优于对照组(P0.05)。治疗后,2组腓总神经、胫神经传导速度均较治疗前好转(P0.05),观察组腓总神经、胫神经传导速度恢复效果优于对照组(P0.05)。结论:通络活血方沐足结合西医常规疗法治疗气虚血瘀型糖尿病足,可以提高临床疗效,改善患者的足背动脉血流动力学指标及神经传导速度。     

暴发性1型糖尿病临床特征及随访结果分析

目的探讨5例暴发性1型糖尿病(FT1DM)的临床特征及治疗策略。方法收集5例FT1DM患者的临床资料,分析其临床特征、治疗及随访结果。结果经过半年至4年的随访,胰岛功能未恢复,血糖控制差,未出现明显微血管及大血管并发症。急性期后使用胰岛素泵(CSII)治疗者较每日4次皮下注射胰岛素者血糖控制好,且使用胰岛素泵者不易发生酮症酸中毒。结论 FT1DM患者急性期全身状态差,胰岛功能极差,可能需要长期CSII控制血糖以改善预后。     

自发性脾破裂二例误诊分析

1病例资料【例1】男,55岁。因晕厥2分钟急诊入院。患者晨起排尿时突然晕厥,平卧后清醒。近期无外伤史,无肝炎及其他血液病史,肥胖体型。来院时诉有轻度头晕、腹胀,余无不适。查体:体温37℃,脉搏105/m in,呼吸20/m in,血压110/75 mmHg。面色苍白,心肺听诊未闻及异常,腹软,腹部饱满,全腹无肌紧张及压痛、反跳痛。查血红蛋白105 g/L,白细胞5.0×109/L,血小板170×109/L。心电图检查示窦性心动过速;头颅CT检查未见异常。拟诊晕厥待查,排尿性晕厥。予输液1 000 m l后,患者欲起床,再次晕厥,即测血压85/55 mmHg,上级医师查体发现腹部有揉面感,行…     

雷公藤总苷联合前列地尔治疗Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病临床观察

目的观察雷公藤总苷联合前列地尔（凯时）治疗Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病的疗效及安全性。方法选糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者各40例,均使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物1个月以上。将糖尿病肾病Ⅲ期患者随机分为A组（凯时组）与B组（雷公藤总苷联合凯时组）,将糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分为C组（凯时组）与D组（雷公藤总苷联合凯时组）。结果四组患者治疗前后24h尿微量白蛋白水平（Alb）均较治疗前改善,差异有统计学意义;A组与B组Alb改善程度接近,差异无统计学意义;而D组Alb改善程度好于C组,差异有统计学意义。四组治疗前后肝功能、肾功能、血糖等指标变化不大。结论雷公藤总苷联合凯时治疗糖尿病肾病使用ACEI或ARB基础上进一步降低糖尿病肾病的蛋白尿水平,从而延缓糖尿病肾病的进展,其原因可能与雷公藤总苷联合凯时治疗有关,值得进一步研究。     

罗格列酮和二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的疗效观察

肥胖型2型糖尿病（T2DM）患者以高胰岛素血症以及胰岛素抵抗为主,临床上使用较大剂量的双胍类、磺酰脲类和（或）胰岛素等药物,有时仍难以满意地控制血糖。改善胰岛素抵抗状态,对2型糖尿病患者存在的高血糖、高血脂、高胰岛素血症和高血压等具有非常重要的意义。本研究将联合应用罗格列酮和二甲双胍对84例T2DM患者进行治疗,观察其降血糖和调脂的作用,现报告如下。