厄多司坦联合支气管镜下肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染患者的疗效及对血清炎性因子水平的影响

目的观察厄多司坦联合支气管镜下肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染患者的疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法将老年支气管扩张合并感染患者72例随机分为两组,每组36例,对照组患者在常规抗感染治疗基础上给予支气管镜下肺泡灌洗治疗;观察组在对照组治疗的基础上联合厄多司坦治疗。比较两组患者的临床疗效、肺功能、痰液性状评分、炎性因子水平以及不良反应发生情况。结果治疗10 d后,观察组患者的治疗总有效率(88.9%)显著高于对照组(63.9%),差异有统计学意义(P0.05);两组患者的FEV1、FVC、PEF、MIP、MEP、PaO_2、PaCO_2均显著改善,观察组患者FEV1、FVC、PEF、MIP、MEP、PaO_2的改善情况均显著优于对照组(P0.05);两组患者的MD、MP显著降低、MVP评分显著升高,观察组MD、MP评分均低于对照组、MVP评分显著高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);两组患者的hs-CRP、IL-10、TNF-α水平显著降低,观察组患者的hs-CRP、IL-10、TNF-α水平均显著低于对照组(P0.05)。观察组患者的不良反应发生率(11.1%)显著低于对照组(36.1%),差异有统计学意义(P0.05)。结论厄多司坦联合支气管镜下肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染患者临床疗效显著,能有效降低患者的炎症因子水平、改善患者的肺功能和临床症状、降低不良反应的发生率。     

支气管激发试验预测支气管哮喘患者治疗的远期预后分级

目的探讨支气管激发试验评估气道反应敏感性是否可以对支气管哮喘患者经糖皮质激素治疗的远期预后进行分级。方法选取2007—2009年白银市第一人民医院符合支气管哮喘诊断标准的支气管哮喘患者173例,按照不同药物激发浓度出现气道高反应性阳性,将患者分为10组,分别为乙酰甲胆碱吸入剂量0.030μmol组、0.060μmol组、0.125μmol组、0.250μmol组、0.500μmol组、1.000μmol组、2.000μmol组、4.000μmol组、6.000μmol组、8.000μmol组。患者均行标准支气管哮喘糖皮质激素吸入治疗方案:舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替卡松50/250μg,2次/d,持续3个月)。分别于治疗后6个月及1、2、3年复查支气管激发试验,评估治疗后气道高反应阳性率。结果各组患者性别、年龄、病程比较,差异均无统计学意义(χ2性别=1.615,F年龄=0.385,F病程=0.533,P>0.05)。随访6个月及1、2、3年时,不同组别复发率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在不同组别复发率下降过程中,出现3个较为明显的平台期,即0.030~0.250μmol、0.500~4.000μmol、6.000~8.000μmol。结论气道反应的敏感性可以对支气管哮喘糖皮质激素治疗患者远期预后进行分级,即乙酰甲胆碱吸入浓度在0.030~0.250μmol为高度复发可能患者(>40%),吸入浓度在0.500~4.000μmol为中度复发可能患者(30%~35%),吸入浓度在6.000~8.000μmol为低度复发可能患者(<20%)。     

支气管哮喘继发肺曲霉菌感染2例报告

支气管哮喘（简称哮喘）是临床上常见病，但哮喘继发肺曲霉菌感染报道仍较少，尤其基层医院对该病认识不足，治疗措施不到位，延误了患者的诊治。我院于今年收住2例该类患者，均符合中华医学会哮喘分会哮喘学组的诊断标准。     

温肺散寒涤饮汤联合膀胱经姜疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的:观察温肺散寒涤饮汤联合膀胱经姜疗法治疗外寒内饮证慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法:将140例患者随机分为实验组和对照组,每组70例;2组均采用氧疗支持、三联雾化吸入、止咳化痰、解痉平喘、纠正水电解质紊乱、抗生素等西医常规治疗,对照组加用膀胱经姜疗法治疗,实验组在对照组的基础上加用温肺散寒涤饮汤治疗,2组疗程均为2周;评估2组患者外寒内饮证候评分、BODE指数评分;检测2组患者肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV_1)、第一秒用力呼气容积所占百分比(FEV_1%)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV_1/FVC%)]、血气指标[氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)]、炎症指标[降钙素原(PCT)、白细胞介素-8 (IL-8)、肿瘤坏因子-α(TNF-α)、血清淀粉样蛋白(SAA)]。结果:治疗后,2组患者BODE指数和外寒内饮证候评分均较治疗前降低(P 0.05),且实验组两项评分均低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组患者血清PCT、IL-8、TNF-α、SAA均较治疗前降低(P 0.05),且实验组上述指标均低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组患者肺功能指标FEV_1、FEV1%、FEV_1/FVC%均较治疗前升高(P 0.05),且实验组上述指标均高于对照组(P 0.05)。治疗后,2组患者PaO_2、Sa O_2均较治疗前升高(P 0.05),PaCO_2较治疗前降低(P 0.05);且实验组上述指标改善均优于对照组(P 0.05)。结论:温肺散寒涤饮汤联合膀胱经姜疗法治疗外寒内饮证慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,能显著改善患者肺功能和血气指标,降低血清炎症指标,从而促进病情康复。     

恶性胸膜间皮瘤两种化疗方案治疗效果比较

目的探讨恶性胸膜间皮瘤两种内科保守治疗方案培美曲塞联合顺铂与培美曲塞联合卡铂的治疗生存率是否存在差异。方法我院2005—2009年经病理学确诊为恶性胸膜间皮瘤患者17例,临床分期达到Butehart标准Ⅲ期及以上者,分别采用培美曲塞联合顺铂（10例）与培美曲塞联合卡铂（7例）两种方案化疗,对患者的生存率进行统计,了解是否存在差异。结果培美曲塞联合顺铂组患者,早期生存率（1—3个月）略高于培美曲塞联合卡铂组患者,但其差异并无统计学意义（x^2值分别为0、1．52、1．52,P均〉0．05）。中期（4～9个月）生存率培美曲塞联合顺铂组高于培美曲塞联合卡铂组,差异有统计学意义（X2值分别为5．21、4．41、4．41、4．50、4．50、4．55,P均〈0．05）。中远期生存率（10～12个月）,培美曲塞联合顺铂组与培美曲塞联合卡铂组生存曲线趋向一致,差异并无统诈学意义（x^2值分别为1．31、0．09、0．09,P均〉0．05）。结论为增加中期生存率,应尽力采用培美曲塞联合顺铂方案。对于部分副反应较大,采用维生素B12及叶酸等辅助药物能够缓解的患者亦应选择此方案。但对于采用了上述方式后仍不能降低副作用者选择培美曲塞联合卡铂的方法也是适当的,尤其是身体虚弱者。     

支气管镜肺灌洗治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、生活质量以及血清炎性因子水平的影响

目的探讨支气管镜肺灌洗治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、生活质量以及炎性因子水平的影响。方法选取2015年2月至2017年10月在白银市第一人民医院诊治的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者74例为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组37例。对照组患者给予家庭氧疗和布地奈德/福莫特罗吸入治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上行支气管镜肺灌洗术治疗。检测比较两组患者灌洗前、灌洗后1周的肺功能、血清炎症因子水平、生活质量。结果灌洗治疗1周后,观察组患者FEV1%、FEV1/FVC显著高于灌洗前及对照组,血清白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、结缔组织生长因子(CTGF)水平显著低于灌洗前及对照组,MRC评分低于灌洗前及对照组,ADL(Barthel)评分显著高于灌洗前及对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,在给予家庭氧疗和布地奈德/福莫特罗吸入治疗的基础上给予支气管镜肺灌洗治疗,可以有效改善肺功能、减轻气道炎症和全身性炎症反应,延缓病情进展,提高生活质量。     

无痛支气管镜检查的临床应用价值及安全性研究

目的探讨无痛支气管镜检查的临床应用价值及安全性。方法将105例拟进行支气管镜检查的患者根据自愿原则分为对照组(54例)和观察组(51例),分别进行常规支气管镜检查和无痛支气管镜检查。观察比较两组患者术前和术中收缩压(SBP)、心率(HR)、经皮血氧饱和度(Sp O2)的变化情况;比较观察组患者术前及术后1周的记忆功能、脑电图,调查比较两组患者对再次支气管镜检查的接受程度。结果术前,两组患者Sp O2比较,差异无统计学意义(P 0. 05);术中,观察组患者Sp O2最低值显著低于术前且显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。术前,两组患者HR、SBP比较,差异无统计学意义(P 0. 05);术中,对照组患者HR、SBP显著升高且显著高于观察组(P 0. 05)。观察组患者术前及术后1周长、短时记忆比较,差异均无统计学意义(P 0. 05),术后脑电图无异常。观察组患者再次支气管镜检查的接受率(98. 04%)显著高于对照组(22. 22%)。结论与常规支气管镜检查比较,无痛支气管镜检查具有安全性高、患者无痛苦容易接受等特点。     

间质性肺炎急性加重期伴呼吸衰竭患者高流量鼻导管氧疗治疗无效的影响因素

目的分析间质性肺炎急性加重期（AE-IP）伴呼吸衰竭（RF）患者高流量鼻导管氧疗（HFNC）治疗无效的影响因素。 方法选择白银市第一人民医院呼吸与危重症医学一部2019年8月至2021年8月136例AE-IP伴RF患者作为研究对象,记录患者资料,进行HFNC治疗,完成1周治疗后观察治疗效果,分为无效组、有效组,比较2组资料,使用Logistic回归分析检验,找出AE-IP伴RF患者HFNC治疗无效的影响因素。 结果治疗1周,研究内136例AE-IP伴RF患者HFNC治疗无效发生率为16.91%（23/136）;无效组呼吸道感染占比、营养不良占比均高于有效组,氧合指数低于有效组,B型钠尿肽（BNP）、降钙素原（PCT）均高于有效组,差异有统计学意义（P＜0.05）;其余资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;Logistic回归分析结果显示,氧合指数、BNP、PCT、呼吸道感染、营养不良与AE-IP伴RF患者HFNC治疗无效有关,氧合指数低、BNP高、PCT高、呼吸道感染、营养不良可能是AE-IP伴RF患者HFNC治疗无效的风险因素（OR＞1,P＜0.05）;森林图显示,在AE-IP伴RF患者HFNC治疗无效的相关因素中,营养不良的关联度最强。 结论AE-IP伴RF患者HFNC治疗有一定的无效风险,可能与氧合指数低、BNP高、PCT高、呼吸道感染、营养不良有关。     

苦参碱注射液联合CIK细胞过继免疫治疗对中晚期肺癌患者肿瘤标志物的影响

目的探讨苦参碱联合CIK细胞过继免疫治疗对中晚期肺癌患者肿瘤标志物的影响。方法选取2017年1月至2018年12月甘肃省白银地区各医院收治的中晚期肺癌患者39例,随机分为苦参碱组、CIK组、苦参碱+CIK组,每组患者13例,分别给予单纯苦参碱注射液治疗、单纯CIK细胞治疗、苦参碱注射液联合CIK细胞治疗。治疗3个月后,检测比较三组患者肿瘤标记物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原199(CA199)水平;比较治疗过程中三组患者恶心、呕吐、腹泻、发热等伴随症状的发生情况。结果治疗3个月后,三组患者的AFP、CEA、CA199水平表现为苦参碱+CIK组CIK组苦参碱组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗过程中苦参碱+CIK组患者恶心、呕吐、腹泻、发热等伴随症状的发生率均显著低于苦参碱组和CIK组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论苦参碱注射液联合CIK细胞治疗中晚期肺癌患者,能有效降低肿瘤标志物的水平,不良反应轻微,比较适用于无法耐受化疗的肿瘤患者。