疗养院——健康管理场所的最佳选择

健康管理是20世纪50年代末最先在美国提出的概念（Manage Care），其核心内容最初与理疗保险赔付密切相关。随着业务内容的不断充实和发展，健康管理逐步发展成为一套专门的系统方案和营运业务，并开始出现区别于医院等传统医疗机构的专业健康管理公司，并作为第三方服务机构与医疗保险机构直接面向个体需求，提供系统专业的健康管理服务。     

东风公司汽车制造员工脂肪肝患病率及其危险因素

目的调查东风公司员工健康检查人群中脂肪肝患病率及其主要危险因素。方法测定4340名健康检查者的体重指数（BMI）,空腹抽血查甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）,B超检查脂肪肝。结果脂肪肝患病率为30．5％,其中男性患病率为36．5％,女性为18．7％,性别间脂肪肝患病率差异有统计学意义（x2=144．2,P〈0．01）;脂肪肝患病率随年龄增长而上升,从3l岁后上升明显,50岁以上人群约50％者患有脂肪肝,但均以轻度为主;BMI、TG、TC正常时,脂肪肝患病率较低;BMI、TG、TC异常时,脂肪肝患病率明显上升。结论年龄、性别、BMI均是脂肪肝的危险因素,TG、TC2种生化指标升高是脂肪肝的预警信号,提示体内脂肪积存,有患脂肪肝可能。     

软管喉镜吞咽功能评估对脑卒中患者临床功能结局的影响

目的 观察软管喉镜吞咽功能评估（FEES）对亚急性期脑卒中患者临床功能结局的影响。 方法 对52例行FEES评估和51例未行FEES评估的脑卒中患者（分别纳入FEES组和对照组）进行回顾性病例对照研究,2组患者分别在FEES评估后或改良容积-黏度吞咽测试（V-VST）评估后根据结果进行吞咽功能训练和摄食训练。首要结局观察指标为肺炎发生率,次要结局观察指标包括鼻饲管拔除率、留置鼻饲管时间、功能性经口摄食评估（FOIS）分级、出院时饮食方式、住院时间等。 结果 与对照组比较,FEES组肺炎发生率明显降低（7.7% vs. 39.2%,P<0.001）,鼻饲管拔除率明显升高（75.0% vs. 41.0%,P=0.002）,FOIS分级明显改善（χ2=9.868,P=0.001）,出院时可尝试部分经口进食和完全经口进食患者百分比均明显增加（15.4% vs. 13.7%,P=0.030;78.8% vs. 54.9%, P=0.001）。通过多元Logistic回归分析发现,FEES组患者发病后到首次FEES检查间隔时间越长,其患肺炎的风险越大（P=0.023）。 结论 脑卒中亚急性期患者及早进行FEES检查能降低肺炎发生率,提高鼻饲管拔除率及吞咽功能,改善患者临床功能结局。     

低蛋白配伍α酮酸饮食可直接影响肾损伤大鼠系膜细胞肾素-血管紧张素系统表达

目的 观察肾损伤大鼠低蛋白配伍α酮酸饮食后是否可直接影响肾小球系膜细胞外基质（ECM）的产生和局部肾素-血管紧张素系统（RAS）的表达。 方法 30只雄性SD大鼠建立3/4肾切除模型,分组如下（均n=10）：正常蛋白饮食组（NPD,18%酪蛋白）、低蛋白饮食组（LPD,6.5%酪蛋白）和低蛋白配伍α酮酸饮食组（LK,5.4%酪蛋白+1% α酮酸）。另取10只大鼠行假手术后给予正常蛋白饮食作为对照组（sham）。12周后麻醉处死大鼠,收集各组动物血清。取10%浓度的血清干预体外培养的系膜细胞48 h。采用ELISA法检测细胞上清液中血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、转化生长因子β1（TGF-β1）及纤连蛋白（FN）的水平。采用Western印迹法和实时定量PCR法检测系膜细胞血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1R）、FN及TGF-β1的蛋白和基因表达。 结果 （1）动物实验：各组大鼠体质量、血清总蛋白及白蛋白水平差异均无统计学意义,肾切除各组大鼠血肌酐及尿蛋白水平均显著高于sham组（均P < 0.05）。血肌酐水平在肾切除组间差异无统计学意义,但LPD组血尿素氮及尿蛋白水平显著低于NPD组（均P < 0.05）,而LK组更低（均P < 0.05）。（2）细胞实验：NPD血清干预组细胞分泌AngⅡ水平[（12.70±0.12） mg/g蛋白比（8.04±0.62） mg/g蛋白]及AT1R基因和蛋白表达水平均显著高于sham组,同时伴有FN[（39.84±0.06） g/g蛋白比（20.58±0.46） g/g蛋白]及TGF-β1[（83.85 ± 3.58） mg/g蛋白比（10.12±0.56）mg/g]基因转录和分泌水平的上升（均P < 0.05）;LPD及LK血清干预组可显著抑制上述改变（均P < 0.05）。应用RAS阻断剂氯沙坦可显著降低NPD组中FN及TGF-β1的合成与分泌,对LPD组中二者的表达也有进一步的抑制作用（均P < 0.05）,但对LK组无明显影响。 结论 低蛋白配伍α酮酸饮食可维持肾切除大鼠营养平衡,直接抑制系膜细胞RAS的表达,减少细胞外基质的分泌,从而发挥肾脏保护作用。     

不同剂量尿激酶对急性心肌梗死患者血液黏滞度的影响及安全性观察

目的观察及比较不同剂量尿激酶对急性心肌梗死患者血液黏滞度的影响及安全性。方法选取2012年9月至2013年8月本院诊治的64例急性心肌梗死患者为研究对象,其均采用尿激酶进行治疗,将64例患者遵照随机分配的方式分为A组(60万单位组)32例和B组(150万单位组)32例,然后将两组患者治疗前后的血液黏滞度指标及不良反应发生率进行比较。结果两组患者治疗前后的血液黏滞度指标之间均无显著性差异,P>0.05,但两组治疗后均低于治疗前,且A组的不良反应发生率则明显低于B组的发生率,P<0.05,均有显著性差异。结论 60万单位尿激酶对急性心肌梗死患者血液黏滞度的影响较为明显,且安全性相对更高。     

内皮细胞生物反应器在猪脓毒血症中的应用

目的 观察内皮细胞生物反应器对猪脓毒血症的治疗作用.方法 健康杂交家猪静滴内毒素(LPS,0.25 mg·kg~(-1))建立脓毒症模型,随机(随机数字法)接受内皮细胞生物反应器(EBR组)和假性循环(对照组)治疗(每组n=6).在IPS注射后立即进行体外循环,血流量为30 mL/min,EBR组的血流经过内皮细胞生物反应器内腔后由颈内静脉回流全体内;假性循环组的血流经过同样大小的生物反应器,但不含有内皮细胞.同时记录每一头猪的生存时间.在实验开始前和开始后的每个小时分别观察实验动物的血流动力学指标、血液生化、血浆炎症因子、内皮素-1(ET-1)和血管性血友病因子(vWF)等.在记录实验猪的生存时间后立即取肺组织标本进行肺脏病理检查和肺损伤分数的计算.采用SPSS 11.5统计软件对时间依赖的血流动力学和细胞因子数据进行重复测量方差分析,生存时间则使用Student's t-tests进行检验.结果 在注射IPS后两组的平均动脉压(MAP)都开始显著下降,但EBR组2h后MAP下降速度显著慢于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05).EBR组的ET-1在治疗开始时有轻度下降,而对照组的ET-1则持续地升高,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.01),vWF在两组的变化都是先升高,并在实验6 h时回复到基础水平,但EBR组的升高幅度低于对照组(P<0.05).肺损伤分数在EBR组显著低于对照组[(6.1±0.9)vs.(8.2±1.0),P<0.05].实验结束时EBR组和对照组的生存时间分别为[(6.7±1.32)h vs.(5.2±0.61)h,P<0.01].结论 内皮细胞生物反应器不仅能够改善猪脓毒血症的血流动力学,而且能够维持重要脏器的功能,使得实验动物的存活时间延长.     

自制咽康宁雾化吸入治疗急性喉炎38例疗效观察

目的：观察自制咽康宁雾化吸收治疗急性喉炎的疗效。方法：７３例观察病例随机分为治疗组３８例（咽康宁雾化吸入），对照组３５例（庆大霉素及地塞米松雾化吸入），１ｄ２次，５ｄ为疗程，１个疗程后观察疗效。结果２组治愈率、有效率比较无显著差异（Ｐ〉０．０５）。结论：咽康宁雾化吸入治疗急性喉炎疗效显著。     

50例飞行员平板运动实验结果分析

目的分析飞行员T波及ST段改变的临床意义。方法2006-2007年来我院疗养的飞行员体检中，时常规心电图检查中出现T波及ST段改变的飞行员进行运动平板实验。结果48例为阳性，2例为阴性。结论平板运动实验时飞行员T波及ST段改变的鉴别诊断有一定临床指导意义。     

参麦注射液对充血性心力衰竭患者微循环的影响研究

目的研究观察参麦注射液对充血性心力衰竭患者微循环的影响。方法将本院于2011年12月-2013年12月收治的70例充血性心力衰竭患者随机分为对照组（常规充血性心力衰竭治疗组）35例和观察组（常规充血性心力衰竭治疗加参麦注射液组）35例,然后将两组患者治疗前和治疗后1周与2周时的甲襞微循环积分值及其他指标进行统计与比较。结果观察组治疗后1周与2周时的甲襞微循环积分值均低于对照组,而其他指标也均好于对照组（P〈0.05）,两组患者治疗后1周与2周时统计结果之间差异均有统计学意义。结论参麦注射液对充血性心力衰竭患者微循环的影响较大,在充血性心力衰竭患者中的应用价值较高。     

洛沙坦剂量增加对糖尿病肾病患者机体氧化应激的影响

目的 探讨血管紧张素受体阻断剂洛沙坦随剂量增加对糖尿病肾病（DN）患者氧化应激的影响。方法 收集30例不吸烟、近期未服用抗氧化药物，并且存在明显蛋白尿的2型DN患者，经4～6周洗脱后，洛沙坦每天50mg治疗8周，之后每天100mg治疗8周。治疗期间控制血压、血糖不变。每两周检测患者24h尿蛋白、尿肌酐、尿8．羟基脱氧鸟嘌呤（8-OHdG）、新鲜尿超氧化物歧化酶（SOD）、总抗氧化能力（TAOC）、丙二醛（MDA），以及血清SOD、TAOC、MDA。比较SOD、TAOC、MDA及8-OHdG的改变。结果 患者治疗前24h尿8-OHdG浓度、血清MDA浓度明显高于正常值，血和尿SOD浓度明显低于正常值。洛沙坦50mg／d治疗后上述指标有好转；经加大到100mg／d后，24h尿8-OHdG浓度、血和尿MDA浓度进一步下降（P〈0．01），血和尿SOD浓度也进一步明显上升（P〈0．01），同时24h尿蛋白减少，但差异无统计学意义。观察期间无严重不良反应发生。结论 DN患者机体氧化应激损伤活跃。洛沙坦对DN患者具有抗氧化应激作用，洛沙坦100mg／d比50mg／d的抗氧化应激作用更强，而且不良反应无明显增加。