N-乙酰半胱氨酸治疗对慢性阻塞性肺疾病血气指标的影响

目的 :探讨N -乙酰半胱氨酸 (NAC)治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者的疗效。方法 :选择 70例符合入选标准的COPD患者 ,随机分为治疗组 ( 3 6例 )和对照组 ( 3 4例 ) ,治疗组在常规治疗基础上 ,加用NAC( 60 0mg ,每日 1次 ,连用 2月 ) ;对照组仅给予常规治疗。 2月后观察两组动脉血气指标。结果 :2月后 ,治疗组动脉血氧分压 (PaO2 )、动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )较治疗前有显著改善 (P <0 .0 5 ) ,对照组治疗前后无明显改善 ( P >0 .0 5 )。结论 :COPD体内存在氧化 -抗氧化失衡 ,治疗加用抗氧化剂可提高机体的氧合能力     

基于SELECT理念的中西医结合微创治疗肝胆管结石

肝胆管结石临床治疗棘手、易复发、并发症发生率高,诊治不当极易造成肝功能不全,故成为临床亟待解决的难题之一。随着诊疗设备的进步,各种内镜微创技术的开展,使大多数肝胆管结石得到有效的治疗。中医药不但有预防结石复发的作用,而且在围手术期能够加速患者的康复。SELECT理念是根据肝胆管结石的不同类型及分布特点,选用最优化的多镜组合的微创治疗方式,围手术期结合中医药治疗,实现中西医结合治疗肝胆管结石的微创化、多元化、个体化。     

医学院校临床见习与实习现状的调查研究

目的了解医学院校临床见习与实习现状,提出改进策略。方法采用问卷调查的方法,共有16所医学院校、593名临床教师及1086名实习医生完成问卷调查表。结果绝大多数师生认为临床见习重要,但部分教师(15.3%)及实习医生(9.2%)不重视临床见习,甚至表示取消临床见习。师生均认为理论授课同时安排集中见习效果最佳。57.8%的教师对医学生临床实习表现不满意,实习医生存在临床基础知识不扎实、动手能力差、自主学习能力及创新能力不高等问题。47.9%实习医生认为现阶段临床实习效果一般或差,大部分医学生认为1名教师带教1~3名医学生是最佳比例。师生比较喜欢PBL、CBL及模拟教学法等。结论现阶段临床见习及实习中还存在一定的问题,临床教师及医学生需要加大重视,教师应落实带教责任、把握教学重点、丰富教学方法,提高临床教学质量。     

早期局麻下腹腔置管灌洗在41例重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征中的应用

目的:探讨早期局麻下腹腔置管灌洗在重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征治疗中的临床价值.方法:对41例重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征患者早期采用局麻下腹腔置管引流及灌洗,对治疗结果进行回顾性分析.结果:灌洗引流时间平均5.5 d,31例患者无并发症发生并痊愈出院,治愈率达75.6%;6例出现胰腺假性囊肿,占14.6%;4例发生腹腔感染后形成脓肿,其中2例经治疗后病情平稳出院,另外2例因病情过重死于多器官功能衰竭,占4.9%.结论:急性重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征早期置管引流灌洗可以明显降低患者的死亡率.     

茵陈承气汤对大鼠急性出血坏死性胰腺炎腺泡细胞凋亡及调控基因的影响

目的 :研究茵陈承气汤对大鼠急性出血坏死性胰腺炎腺泡细胞凋亡及调控基因Bax表达水平的影响。 方法 :胰胆管内注射去氧胆酸钠制备大鼠急性出血坏死性胰腺炎模型 ,随机分为对照组 ,模型组 ,中药 (茵陈承气汤 )治疗组 ,观察各组大鼠胰腺组织病理学、血清淀粉酶、IL - 6、IL - 8的变化 ,应用TUNEL法分析急性胰腺炎时胰腺腺泡细胞凋亡情况 ,WesternBlotting检测凋亡调控基因 -Bax的表达情况。 结果 :中药组大鼠血清淀粉酶 ,IL - 6、IL - 8水平较模型组低 ,病情明显改善 ,两组差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;模型组凋亡指数为 2 34± 1 15 ,中药组为 11 5 2± 3 41,P <0 0 1;模型组Bax的表达水平为 96 8± 2 76 ,中药组为 1331± 112 ,P <0 0 1。 结论 :茵陈承气汤可能通过上调促凋亡基因Bax的表达水平 ,诱导已受损的腺泡细胞发生凋亡 ,减轻腺泡细胞坏死 ,减少胰酶及炎性介质的释放 ,从而有利于防止急性胰腺炎的病理损害恶化     

大黄素对全身炎性反应综合征病人外周血中性粒细胞Fas/FasL、Caspase-3表达的影响

目的 探讨全身炎性反应综合征(SIRS)病人外周血中性粒细胞(PMN)凋亡信号Fas/FasL、Caspase-3表达的动态变化及大黄素对SIRS时PMN凋亡的影响及其作用机制.方法 采集6例健康志愿者及8例SIRS病人(均为急性胰腺炎病人)外周血液并从中分离PMN进行体外培养.分为3个实验组:正常组,SIRS组,大黄素干预组.观察各组PMN的凋亡情况;检测各组PMN Fas/FasL和Caspasc-3表达水平的变化.结果 SIRS组PMN凋亡百分率明显低于正常组(P＜0.05),大黄素干预后SIRS病人PMN凋亡百分率明显增加(P＜0.05);SIRS组PMN Fas和Caspase-3的表达水平明显低于正常组(P＜0.05),大黄素能诱导SIRS病人PMN Fas和Caspase-3的表达(P＜0.05).各组PMN在体外培养24 h后,经Western Blotting没有检测到FasL的表达.结论 SIRS病人外周血PMN凋亡存在异常,且与Fas和Caspase-3的表达降低有关;大黄素能通过诱导Fas和Caspase-3的表达,对SIRS时PMN凋亡延迟具有抑制作用.     

全国第七届胰腺外科学术研讨会纪要

由中华医学会外科学会胰腺外科学组主办的，华西医科大学承办的全国第七届胰腺外科学术研讨会于１９９８年９月１２日至１５日在四川省成都市召开。此次会议共收到论文４０８篇，包括有关胰腺疾病的临床医学与基础实验部分的各个方面。有来自北京、上海、成都、大连、沈阳...     

吸烟对中性粒细胞功能影响的研究

目的:通过检测吸烟者吸烟前、后中性粒细胞化学发光的强度,探讨吸烟对于中性粒细胞功能的影响。方法:22例健康查体者为健康不吸烟组(HNS),19例吸烟者为吸烟组(HS),吸烟前为吸烟前组(HSpre),吸烟后为吸烟后组(HSpost),分别检测各组肺功能和中性粒细胞最大发光值和基础发光值。结果:HNS组中性粒细胞基础发光值、最大发光值分别为181.59±40.57、967.54±111.97;HSpre组中性粒细胞基础发光值、最大发光值分别为204.74±36.65、931.21±101.76;两组相比较无统计学意义(P>0.05);HSpost组中性粒细胞基础发光值、最大发光值分别为224.32±40.46、848.21±92.52,和吸烟前相比较有统计学差异(P<0.05);各组肺功能比较无统计学意义。结论:吸烟后会造成中性粒细胞一过性的活化,此种效应持续时间短,在吸烟后1h此种效应消失。     

微量注射泵持续气道湿化护理机械通气患者的随机对照研究

目的：良好的气道护理是安全有效人工气道治疗的基础。本研究的主要目的是通过随机对照设计比较微量注射泵持续和传统间断气道湿化护理对收住呼吸重症监护室（respiratory care unit ,RCU ）急性呼吸衰竭（acute respiratory failure ,ARF）患者的有效性和安全性。方法84例收住该院RCU的ARF患者随机平均分为二组,即持续湿化组和间断湿化组。持续湿化组中,使用微量注射泵持续向气管导管内注入湿化液5～10ml/h。间断湿化组中,手工注射湿化液3～5ml ,1次/1～2h。每日由独立研究护士直接观察气道湿化效果、送检痰培养以及统计拔除气管导管时间和气道护理费用。结果二组患者在基线特征方面差异无统计学意义。持续湿化组的日均吸痰量和次数明显低于间断湿化组,气道湿化良好的患者比例明显高于间断湿化组。二组患者痰培养阳性率差异无统计学意义。持续湿化组在拔管时间日均气道护理时间以及日均气道护理费用方面均明显低于间断湿化组。结论应用微量泵可明显改善RCU中ARF患者的气道湿化效果,并减少气道护理负担。