温阳通络针灸法结合中药热敷治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察温阳通络针灸法结合中药热敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将128例腰椎间盘突出症患者随机分为2组各64例。对照组予中药热敷治疗,治疗20天为1疗程;观察组在对照组治疗方案的基础上采用温阳通络针灸法治疗,2组均在治疗20天后比较临床疗效、日本骨科学会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及直腿抬高试验情况。结果:总有效率观察组96.9%,对照组82.8%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组各指标评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组JOA评分与直腿抬高试验评分均高于对照组,VAS评分低于对照组,2组各指标分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳通络针灸法结合中药热敷治疗腰椎间盘突出症效果良好,可缓解疼痛,提高腰部功能,具有较高的临床应用价值。     

慢性肾功能不全患者腹主动脉瘤腔内修复术治疗策略的可行性及疗效分析

目的探讨慢性肾功能不全(CRI)患者的腹主动脉瘤(AAA)腔内修复术(EVAR)治疗策略的可行性和有效性。方法对19例合并CRI的AAA患者采用针对CRI的改良EVAR治疗策略,同时选择40例肾功能正常患者采用常规手术方式作为对照组,比较2组患者在诊疗过程、治疗结果和并发症方面的差异。采用GraphPad 8.0统计软件对数据进行分析。依据数据类型分别采用t检验、χ~2检验或Fisher检验对数据进行组间比较。结果 19例患者均顺利完成EVAR治疗,围术期无患者死亡。CRI患者术后血肌酐值较术前无明显升高(P=0.610 9);1例(5.26%)因双侧肾动脉不全覆盖,行双侧肾动脉支架植入术;2例(10.53%)轻微Ⅱ型内漏,未干预;1例(5.26%)发生穿刺点血肿或感染;2例(10.53%)术后发热。所有患者围术期均未出现急性肾功能衰竭、急性脊髓、肢体缺血等严重并发症,2组间总并发症发生率无显著差异。术后3个月患者复查结果均提示支架形态位置良好、无内漏,AAA瘤腔内完全血栓化,各分支动脉血流通畅。随访期(2～28个月,中位15个月)内,1例患者因急性心肌梗死死亡,其余患者未发生支架移位、急(慢)性肾功能衰竭、肢体缺血等严重并发症。结论针对CRI患者所使用的EVAR治疗策略,可有效保护肾功能,降低术后对比剂相关并发症发生率,有效扩大EVAR术的适应证范围。     

温州市瓯海区青年腰椎间盘突出症患者危险因素调查分析

目的 调查分析温州市瓯海区青年腰椎间盘突出症（LHD）患者的危险因素。方法 选择温州市瓯海区汉族居民中的180例青年LHD患者为观察组,以120例因其他非椎间盘突出症就诊的青年为对照组。设计腰椎间盘突出症和与本次流行病学调查问卷,分别对2组对象的性别、体质量指数（BMI）、身高、LHD家族史、职业史、腰背部损伤史、工作姿势、运动量、吸烟及紧张心理等项目进行调查。对选取的自变量进行赋值后先进行单因素分析,再进行多因素非条件logistic回归分析。结果 单因素结果 显示,BMI、身高、LHD家族史、职业史、腰背部损伤史、工作姿势、运动量及紧张心理均是温州市瓯海区青年患LDH的重要影响因素（P均<0.05）。logistic多因素结果 显示,BMI、职业史、腰背部损伤史、工作姿势及紧张心理是温州市瓯海区青年患LDH的独立危险因素（P均<0.05）。结论 BMI≥25 kg/m²,职业史较长,有腰背部损伤史,工作姿势为坐立前屈、坐立后仰、微屈膝前屈、下蹲前屈、下蹲直立位及存在紧张心理为温州市瓯海区青年患LHD的高危因素。