温阳补肾法对高原类风湿关节炎患者血清25羟维生素D3水平的影响

目的:观察温阳补肾法对高原类风湿关节炎患者血清25羟维生素D3水平的影响。方法:选取2015年7月至2017年8月青海省中医院收治的高原类风湿关节炎患者132例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组66例。对照组应用常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上应用温阳补肾法治疗,2组均连续治疗3个月。比较2组治疗后临床疗效,统计2组治疗前后主要临床症状与体征、健康状况评定量表(HAQ)评分和DAS28评分,检测2组治疗前后实验室检查指标、血清25羟维生素D3以及血液流变学指标水平。结果:治疗后,观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P 0. 05); 2组关节肿胀指数、关节疼痛指数、关节压痛指数、晨僵时间、关节功能分级和20 m步行时间均较治疗前显著降低(P 0. 05),且观察组均显著低于对照组(P 0. 05); 2组HAQ评分、DAS28评分、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)水平均较治疗前显著降低(P 0. 05),且观察组均显著低于对照组(P 0. 05); 2组血清25羟维生素D3水平均较治疗前显著升高(P 0. 05),且观察组显著高于对照组(P 0. 05); 2组红细胞电泳指数、红细胞压积、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度水平均较治疗前显著降低(P 0. 05),且观察组均显著低于对照组(P 0. 05)。结论:温阳补肾法治疗高原类风湿关节炎,疗效满意,同时能明显增加血清25羟维生素D3水平。     

中药熏洗联合壮筋续骨丸对肘关节“恐怖三联征”患者术后康复的影响

目的:观察中药熏洗联合壮筋续骨丸对肘关节"恐怖三联征"患者术后康复的影响。方法:对纳入的17例患者均采用手术治疗,按McKee治疗原则,依次修复冠突骨折、桡骨头骨折、外侧副韧带及伸肌总腱起点,软组织等。术后常规石膏托固定肘关节于屈曲90°,拆除石膏后进行肘关节屈伸和前臂旋转主动锻炼,并采用中药进行熏洗,疗程4周;术后患者即开始服用壮筋续骨丸,疗程12周。分别于术后4周及2、3、4、6、12月进行随访,包括对肘关节进行正侧位X线片检查,对肘关节屈伸度和前臂旋转度进行检查,记录Mayo肘关节功能评分。结果:本组患者获得随访9~18月,平均(13.5±2.9)月。术后12~18周,患者的肘关节均达临床愈合标准;1例患者术后8天切口感染,其余伤口均Ⅰ期愈合,无螺钉松动及钢板断裂,骨折块复位良好,未发现骨折移位情况,无明显肘关节不稳发生。术后1例出现桡神经损伤症状,行松解术后3月,感觉、运动功能恢复良好。术后12月患者肘关节屈伸范围(125±10)°,前臂旋前(87±6)°、旋后(68±5)°。Mayo肘关节功能评价:优良率94.11%(16/17)。结论:对肘关节"恐怖三联征"术后患者采用中药熏洗患部和内服壮筋续骨丸,可减轻术后疼痛、减轻关节僵硬,减少术后并发症的发生,促进关节功能活动的恢复。     

当归拈痛汤联合西药治疗早期类风湿性关节炎湿热痹阻证临床疗效观察

目的:研究中药当归拈痛汤联合西药治疗早期类风湿性关节炎湿热痹阻证临床疗效及不良反应发生率。方法:选取自2014年9月~2016年9月入青海省中医院接受治疗的类风湿性关节炎患者188例为研究对象,随机分为研究组97例和对照组91例,对照组患者给予布洛芬片,研究组患者给予中药当归拈痛汤,同时服用布洛芬片,7周为1个疗程。治疗期间观察两组患者的疼痛时间、肿胀数、晨僵时间、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等症状体征的情况,治疗前后进行对比。观察两组患者的CRP、类风湿因子(Rheumatoid factor,RF)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、抗环瓜氨酸(Cyclic citrullinated peptide,CCP)等理化指标,治疗前后进行对比。观察两组患者的不良反应情况。结果:两组患者的症状、体征在治疗后和治疗前对比,差异明显有统计学意义(P0.05)。治疗后,在症状和体征方面,研究组患者和对照组患者对比,差异明显有统计学意义(P0.05)。两组患者的CRP、RF、ESR、抗CCP值在治疗后和治疗前对比,差异明显有统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组患者和对照组患者的CRP、RF、ESR值对比,差异明显有统计学意义(P0.05),研究组患者和对照组患者的抗CCP值对比,无差异没有统计学意义(P0.05)。两组患者在观察期间,大小便正常,心肝肾等功能正常。不良反应主要表现在消化方面,两组患者在消化道的不良反应率方面的比较,研究组小于对照组,且差异明显有统计学意义(P0.05)。结论:中药当归拈痛汤和西药都具有治疗早期类风湿性关节炎湿热痹阻证的效果,但中西药结合更具有有效性和安全性,可以更有效地改善患者的主要症状体征,改善患者的主要理化指标,不良反应也较少,对治疗早期类风湿性关节炎有较好的疗效,值得推广。     

小柴胡汤加减治疗系统性红斑狼疮的有效性及安全性研究

目的:观察小柴胡汤加减治疗SLE患者的有效性和安全性。方法:选取2012年6至2016年6月在本院接受治疗的SLE患者共218例。随机分为试验组(109例)和对照组(109例),试验组采用小柴胡汤和醋酸泼尼松片进行治疗,对照组采用硫酸经氯奎片、醋酸泼尼松片和甲氨蝶呤片治疗。两组患者均治疗2个疗程,每个疗程为4周。结果:治疗后试验组患者血清指标WBC、RBC、PLT和HGB与对照组对比差异均有统计学意义(P均0.05);经过治疗后两组患者SLEDAI的指数均有下降,且试验组比对照组下降的多但两组对比无差异(P0.05);经过治疗后,对照组患者疗效总的有效率为88.1%,试验组总的有效率为90.8%,两组对比无差异(P0.05);经过治疗后组内对比患者的症状积分都有明显的下降(P均0.05),两组间比较差异显著(P0.05);治疗后对照组患者中医证候的总有效率是61.5%,试验组总的有效率是91.7%,两组对比差异显著(P0.05);试验组患者出现毒副反应的有6例,对照组出现了27例,对照组的发生率高于试验组。结论:小柴胡汤治疗SLE患者可明显改善其身体症状、血清指标,同时降低SLE的活动性指数,提升中医的证候积分和治疗效果,在治疗中患者出现的副反应也较少。     

小青龙汤联合三子养亲汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果

目的：探讨小青龙汤联合三子养亲汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法：收集2020年1月—2020年12月我院诊治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿80例，采用数字随机分组的方式将患儿分为对照组和观察组各40例。对照组患儿采用小青龙汤治疗，观察组则采用小青龙汤联合三子养亲汤治疗，比较两组患儿的临床疗效、临床症状缓解时间及痰液量。结果：观察组患儿临床治疗总有效率为92.50%，高于对照组患儿的75.00%(P <0.05)；观察组患儿的各项症状缓解时间均短于对照组患儿（P <0.05）；观察组患儿的痰液量少于对照组患儿（P <0.05）。结论：采用小青龙汤联合三子养亲汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效较好，不仅能改善患儿的病情，还能促使患儿加快康复，值得临床推广应用。     

股中间肌蒂骨膜瓣治疗股骨中下段骨不连临床分析

我院自1999年以来，应用股中间肌蒂骨膜瓣治疗16例股骨中、下段骨折，取得满意效果。现报道如下。     

皮内针法对气阴两虚型干燥综合征患者疗效观察

目的探讨皮内针法对气阴两虚型干燥综合征患者的疗效。方法选择本院接诊的气阴两虚型干燥综合征患者79例进行研究,根据治疗方法分为两组,对照组39例行常规西医治疗,观察组40例在对照组基础上加以皮内针治疗。对比两组临床疗效、中医证候积分、口干眼干客观指标、免疫功能、炎症因子。结果观察组总有效率为82.50%,明显高于对照组的61.54%(P0.05);治疗后两组患者中医证候积分明显下降,且观察组低于对照组(P0.05);治疗后两组患者唾液流率及Schirmer氏泪液试验结果均明显升高,且观察组高于对照组(P0.05);治疗后两组患者IgG、补体C3、补体C4均明显升高,且观察组高于对照组(P0.05);治疗后两组患者TNF-α、CRP及IL-6均明显下降,且观察组低于对照组(P0.05)。结论皮内针法联合常规西医治疗较单独使用常规西医治疗气阴两虚型干燥综合征患者,可明显提高疗效、改善其中医证候及临床症状、提高免疫功能、降低炎症反应。     

犀角地黄汤联合小剂量皮质激素治疗热毒炽盛型系统性红斑狼疮临床研究

目的:观察犀角地黄汤联合小剂量皮质激素对热毒炽盛型系统性红斑狼疮的临床疗效和血清指标调控的影响。方法:选取2014年6月~2016年6年在本院接受治疗的确诊为热毒炽盛型SLE的患者426例。将患者随机分为治疗组(213例)和对照组(213例),治疗组患者采用强的松结合犀角地黄汤治疗,对照组只使用强的松进行治疗。两组患者均治疗12周。结果:对照组患者总的疗效为64.32%,治疗组患者的总的疗效为86.38%,两组对比差异显著(P0.05);对照组患者中医证候总的疗效为69.48%,治疗组患者中医证候总的疗效为90.61%,两组对比差异显著(P0.05);治疗后治疗组和对照组对比,血清指标在IgG、ANA、WBC和PLT指标方面差异显著(P0.05),其他方面比较无差异;治疗过程中患者发生的不良反应主要包含痤疮、肺部的感染、消化道出血等,其中对照组发生9例,治疗组患者发生6例,治疗组少于对照组,且患者经过对症治疗后不影响其后续治疗。结论:强的松结合犀角地黄汤可以有效治疗热毒炽盛型系统性红斑狼疮的患者,提升其临床和中医证候的治疗效果,改善血清指标。