髓源性抑制细胞改变对儿童急性B淋巴细胞白血病的影响

目的:探讨髓源性抑制细胞（MDSC）改变对儿童急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）的影响。方法:采集B-ALL患儿诱导缓解治疗前与完全缓解后及正常儿童的外周血，检测MDSC（CD11b+CD33+）的数量及其两个亚群［M-MDSC（CD14+CD11b+CD33+）与G-MDSC（CD15+CD11b+CD33+）］的相对比例，同时检测MDSC的主要功能性物质精氨酸酶Ⅰ（ArgⅠ）与活性氧产物（ROS）的表达情况，另按危险度分层进行比较。结果:诱导缓解治疗前，B-ALL患儿的外周血MDSC（CD11b+CD33+）数量比例显著大于正常儿童（P＜0.01），诱导缓解治疗结束后显著降低（P＜0.01），但仍显著大于正常儿童（P＜0.01）；诱导缓解治疗前，外周血MDSC细胞亚群以G-MDSC（CD15+CD11b+CD33+）为主，诱导缓解治疗后以M-MDSC（CD14+CD11b+CD33+）为主（P＜0.01）；诱导缓解治疗前，B-ALL患儿外周血ArgⅠ与ROS表达水平均显著高于诱导缓解治疗后（P＜0.01），且诱导缓解治疗后仍显著高于正常儿童（P＜0.01）；MDSC数量及其相关功能物质ArgⅠ、ROS的表达水平均与B-ALL的危险度分层呈明显正相关（P＜0.01）。结论:MDSC的G-MDSC亚群及功能物质ROS对儿童B-ALL发病有重要影响。     

郑州市城区儿童哮喘的流行病学调查及发病相关因素分析

目的 了解郑州市儿童哮喘的流行病学特征、诊治情况及发病的危险因素.方法 以多阶段分层抽样的方法发放初筛问卷.疑似哮喘者二次问卷调查、体检及查阅既往病历、辅助检查,明确诊断;同时根据年龄、性别匹配的原则随机抽取非哮喘患儿调查作为对照.结果 共收集有效调查问卷10 616份,其中男5 444人,女5 172人.哮喘确诊308人,患病率为2.90%.男童患病率高于女童(3.38% vs 2.40%);3岁以下儿童哮喘患病率为10.24%,高于其他年龄组儿童.哮喘儿童发作的前3位诱因包括呼吸道感染(94.2%)、天气变化(89.0%)和运动(35.1%).哮喘患儿发作强度多为中度发作(71.8%),其次为轻度(22.7%).94.8%(292例)吸入糖皮质激素治疗,74.7%(230例)全身使用糖皮质激素治疗,90.9%(280例)使用抗生素治疗.多因素logistic回归分析显示下列因素是哮喘发病的主要危险因素:过敏性鼻炎史(OR=150.285,95%CI:31.934~707.264)、湿疹史(OR=10.600,95%CI:1.054~106.624)、特应性皮炎史(OR=31.368,95%CI:3.339~294.683)、食物过敏史(OR=27.373,95%CI:2.670~280.621)、出生方式(OR=2.853,95%CI:1.311~6.208)、使用抗生素的年龄(OR=0.384,95%CI: 0.172~0.857)、1岁内使用抗生素的次数(OR=9.940,95%CI:6.246~15.820)、家装修墙面材料(OR=2.108,95%CI:1.464~3.036)、冬天是否采暖(OR=6.046,95%CI:1.034~35.362).结论 郑州市儿童哮喘患病率与年龄、性别有关;发作程度以中度为主;哮喘最主要诱因为呼吸道感染.哮喘的治疗较规范,但仍有待提高.过敏性鼻炎史、湿疹史、特应性皮炎史、食物过敏史及剖腹产出生、1岁内使用抗生素的次数多、家墙面使用装修材料、冬天采暖会增加儿童哮喘发病的危险,而使用抗生素时间较晚者哮喘发病的危险性较低.     

早期复极综合征误诊为变异型心绞痛18例临床心电图分析

早期复极综合征(Early RepolarizationSyndrome,ERS)是一种较为常见的心电图正常变异,在健康成人中约占1—2.5%。该综合征本身虽无重要意义,但在临床实际工作中,常易误诊为变异型心绞痛(Prinzm-tal’s Variant Angina,PVA)。我们收集近5年来误诊为PVA的ERS18例,作一临床心电图分析。     

药源性心绞痛——附8例报告

本文报道8例药源性心绞痛患者并对其发生机理作了初步探讨。     

β2-AR减敏哮喘小鼠模型的建立及验证

目的：建立β₂-AR减敏哮喘小鼠模型并对其进行验证。方法：SPF级雄性BALB/c30只小鼠随机分为空白组、普通哮喘模型组、β₂-AR减敏哮喘模型组。建立普通哮喘模型，并在此基础上采用雾化吸入同时腹腔注射沙丁胺醇的方法进行β₂-AR减敏哮喘模型的制备，造模21 d末次激发后，测定小鼠气道阻力、ELISA法检测小鼠血清IgE含量，HE染色观察肺组织炎细胞浸润程度，Western blot法检测肺组织中β₂-AR含量，RT-PCR检测肺组织中β₂-ARmRNA的表达。结果：与空白组相比，随着乙酰甲胆碱(Mch)浓度升高，OVA诱导的各组气道阻力升高，β₂-AR减敏哮喘模型组气道阻力增加更加显著(P<0.05)；与空白组相比，普通哮喘组及β₂-AR减敏哮喘模型组IgE水平上升(P<0.01)；病理组织学观察发现β₂-AR减敏哮喘小鼠气道炎症浸润，黏液过度分泌及胶原明显沉积，且均较普通哮喘模型组的病理表现显著...     

药物所致心绞痛6例临床观察

心绞痛发病常见的诱因是劳累、情绪激动、饱餐、受冷、阴雨天气,急性循环衰竭等,但有时亦可由药物治疗诱发。我们自1986年3月至1998年2月间,在临床工作中遇到6例(男5例,女1例),年龄48～65岁,平均56岁,其中由硝苯地平(Nifedipine)诱发者3例,硝酸甘油(Nitroglycerine)诱发者2例,阿斯匹林(Aspirin)诱发者1例,下面各举1例,然后加以讨论。1 病例分析例1,男54岁。一个月来在劳累时常出现心前区紧束样疼痛,休息后可缓解。2天前在某医院行放射性核素心肌显     

千金苇茎汤加减方联合阿奇霉素治疗痰热壅肺兼血瘀证小儿肺炎支原体肺炎随机对照研究

目的?观察千金苇茎汤加减方联合阿奇霉素对痰热壅肺兼血瘀证小儿肺炎支原体肺炎的影响。方法?选取2016年12月—2019年2月河南中医药大学第一附属医院痰热壅肺兼血瘀证肺炎支原体肺炎患儿106例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组 53例。两组均给予常规治疗联合阿奇霉素，研究组此基础上予千金苇茎汤加减方，两组均连续治疗2周。观察两组症状缓解用时、中医证候积分、总有效率、治疗前后血清因子[单核细胞趋化蛋白- 4（MCP-4）、可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）]水平、D-二聚体、IL-2、IL-4、血液流变学水平及不良反应发生率。结果?与本组治疗前比较，治疗后两组咯痰、气喘、发热积分降低（P<0.01），MCP-4、sIL-2R、D-二聚体、IL-2、IL-4、血浆比黏度、红细胞压积、纤维蛋白原水平降低（P<0.05，P<0.01），且研究组低于对照组（P<0.05）。治疗后研究组胸片阴影、肺部湿音、咳嗽消失时间和退热时间明显短于对照组（P<0.05）。研究组临床总有效率[94.34%（50/53）]高于对照组[81.13%（43/53），χ2=4.296，P=0.038]。研究组不良反应发生率22.64%（12/53）高于对照组的15.09%（8/53）但差异无统计学意义（χ2=0.986，P=0.321）。结论?千金苇茎汤加减方联合阿奇霉素治疗痰热壅肺兼血瘀证小儿肺炎支原体肺炎，可有效缓解临床症状，调节血液流变学状态。     

辨证论治小儿慢性咳嗽40例

目的：观察辨证论治小儿慢性咳嗽的临床疗效。方法：选择60例慢性咳嗽患儿给予辨证分3型治疗。5 d为1个疗程,治疗4个疗程判定疗效。结果：治愈24例,好转13例,无效3例,有效率为92.5%。结论：辨证论治小儿慢性咳嗽疗效确切。     

宋桂华教授从痰热瘀滞论治小儿慢性颈部淋巴结炎略述

小儿慢性颈部淋巴结炎多表现为单纯颈部淋巴结肿大.病患虽小,然反复迁延不愈既使患儿饱受服药之苦,又使家长倍受精神忧虑之急.现代中医论治多由风热之毒浸淫困阻肌表;慢性迁延者为风热毒邪入里,浸淫经络,脉道瘀阻不通,发为颈痈、痰核.故治疗之法必以清热化痈为要义,然观临床诸多患儿之治疗,得其法未能尽其效,何也？是其治病流于表象之证,舍本逐末,本末倒置则无有可成之事.自笔者跟师以来,得师悉心教诲,深感宋师病机论治之法,临床颇多效验,现将宋师诊治经验介绍,以飨读者.     

"治脾以安五脏"理论对治疗儿童哮喘的指导作用

"治脾以安五脏"理论渊源流长,对临床指导用药具有重要意义。中医认为脾胃为后天之本,五脏之气互为相使,脾气充则他脏受荫,脾气虚而百病由生。哮喘病位在肺,可涉及诸脏,肺、脾、肾、肝、心五脏皆可致哮喘发病,且小儿脾常不足,加之哮喘病程迁延,易反复发作,故"治脾以安五脏"理论对于指导临床治疗儿童哮喘具有重要作用。