氯沙坦及依那普利对糖尿病肾病的治疗观察

目的观察血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)对糖尿病肾病(DN)疗效及其意义。方法52例2型糖尿病肾病患者,随机分为两组,其中氯沙坦组26例,氯沙坦50~100mg/d;依那普利组26例,依那普利10mg/d,采用比色法检测尿蛋白,全自动血生化分析仪测定血尿素氮和肌酐。结果氯沙坦组和依那普利组治疗后平均动脉压均较治疗前有显著下降(P<0.05),两组之间平均动脉压相比较无显著差异(P>0.05)。氯沙坦和依那普利均具有减少糖尿病肾病患者尿蛋白的作用,二者之间无明显差异。结论氯沙坦和依那普利在减少糖尿病肾病患者尿蛋白的作用方面疗效相当。     

人源性促甲状腺激素受体抗体Fab段抗体库的构建

目的 通过噬菌体表面展示技术,构建人源性促甲状腺激素受体抗体(TRAb)Fab片段抗体库.方法 从甲状腺功能亢进症患者外周血单个核细胞抽提总RNA,PCR法扩增免疫球蛋白分子轻链K、λ基因及重链Fd基因.构建轻链文库及组合文库.一个随机的组合文库在噬菌体表面表达.结果 从外周血单个核细胞中抽提得到总RNA,并反转录获得cDNA文库.PCR法扩增了大小约为680 bp的轻链K、λ基因及重链Fd基因,并构建了库容为1.32×105基因抗体库(轻链库)和库容为2.28×105 Fab抗体库(组合文库).Fab组合文库转化到大肠杆菌XL1-Blue感受态细胞,在辅助噬菌体M13K07的辅助下,扩增得到噬菌体抗体库.结论 噬菌体表面展示技术可成功构建人源性TRAb Fab片段组合文库.     

课程督导学习模式对PBL教学法在内科见习应用中的影响

目的探讨课程督导学习模式是否能够改善PBL教学法在内科见习应用中的教学效果。方法选取即将进行内科见习的临床专业2011、2012级的64名学生,参加此次对照教学研究及教学质量评价;学生按年级分配到实验组(采用PBL教学法联合课程督导学习模式)对照组(沿用PBL教学法),并通过问卷调查、理论考核及五站临床实践考核来评估两组教学效果。结果实验组学生课前预习时间长,查阅文献资料多,辛苦程度较高,但课堂互动、学习兴趣、分析问题能力、自学能力、团队协作精神也明显高于对照组(P<0.05);实验组理论考试成绩、临床实践考核总成绩及五站临床考核中问诊、辅助检查分析、病历书写及临床思维能力的考核成绩均明显高于对照组(P<0.05);实验组的教学结果评价中学生成绩达到的优秀率(9.7%)及良好率(64.5%)明显高于对照组学生的优秀率(0%)及良好率(27.3%)。结论在PBL教学法的基础上增加学生助教进行督导课程学习进程,可以显著提高医学生的内科见习水平。     

10板多药测试卡在急诊中毒患者中的应用

急诊室中常常遇到急性中毒或疑似中毒患者,这些患者有时因为昏迷、故意隐瞒病史、被人投毒等多种原因,不能通过常规问诊明确中毒诊断及确定毒物.因此,及时检测验证毒物对于患者的诊断治疗非常重要.从2012年起,中国医科大学附属第一医院急诊科中毒咨询中心引入了10板多药测试卡.它能在8 min内对导致中毒的10种常见药物及其代谢产物进行检测,在毒物筛查方面有着良好的作用.利用这一检测工具,笔者对277例临床急性中毒和疑似中毒患者进行了分析.     

脑血管病、心肌梗塞病人血浆中血栓素B_2和6-酮前列腺素F_1α含量测定的临床分析

前列环素(PGI_2)和血栓素A_2(TxA_2)是两种作用完全相反的生物活性物质,是花生四烯酸的代谢产物,PGI_2由血管内皮细胞合成,为强烈的血管扩张剂和血小板聚集抑制剂,TXA_2由血小板微粒体合成和释放,为强烈的血管收缩剂和血小板聚集剂,正常情况下二者处于动态平衡,任何因素可造成两者失衡可引起血管出血或血栓形成,PGI_2和TXA_2半衰期短,可迅速转变为较稳定的6-酮PGF_1α和TXB_2血浆中二者的浓度可反映体内PGI_2和TXB_2的水平。介绍如下:     

良性气管狭窄动物模型建立的实验研究

引起良性气管狭窄的可能因素包括气管插管时间长、气管切开、吸入性损伤、结核或白喉引起的气道感染等,过去支气管内膜结核是我国良性气管狭窄的主要原因,近年来随着各种抢救技术和呼吸支持治疗水平的提高,重症患者生存时间延长,长期气管插管或气管切开术后导致的气管狭窄所占的比例逐渐增高.     

临床医学专业中体格检查课程督导学习模式的评价研究

目的探讨课程督导学习模式是否能提高临床医学专业体格检查课程的教学水平。方法选取即将学习诊断学体格检查课程的临床专业2011、2012级的64名学生,参加此次对照教学研究及教学质量评价;学生被按年级分配到对照组或者试验组,前者参与现有的体格检查课程学习,后者接受额外的学生助教督导教学;最后教学质量的评价通过客观性临床考试(OCE)来评定。结果总计64名学生参加了本研究并参加了OCE考试,最终的数据分析显示,对照组学生得分的中位数是46%,而试验组为70%,试验组学生得分明显高于对照组(P0.01);在OCE每一科目的考试中,试验组学生均比对照组得分高(P0.01);在试验组的教学结果评价中有8人获得优秀、23人获得良好、2人评价一般,而对照组中没有学生评价优秀及良好。结论课程督导学习模式,即在常规教学方式的基础上增加学生助教的督导进行课程学习,可以显著提高医学生的体格检查课程的学习水平。     

糖尿病患者血、尿β2-微球蛋白的临床意义

糖尿病性肾病(DN)是糖尿病(DM)的严重并发症之一，几乎所有DM患者随病情的发展和病程的延长，都会出现不同程度的微血管病变，继而发生肾脏的损害。DN是导致DM患者死亡的主要原因。因此，对DN做出早期诊断、早期治疗具有重要意义。为此，我们对48例DM患者进行血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)放射免疫法测定，探讨其对DN的早期诊断意义，现总结如下。     

2型糖尿病患者检查自身抗体的意义

成人晚发自身免疫性糖尿病（Latent autoimmune diabetes in adults LADA）起病晚，临床表现类似2型糖尿病（T2DM），但随着病程进展，最终仍需胰岛素治疗。笔者联合检测临床诊断为2型糖尿病患者的胰岛细胞抗体（1CA）和谷氨酸脱羧酶抗体（GADA），目的是早发现LADA，早治疗，从而做到保留残存胰岛细胞功能，控制血糖、防止糖尿病并发症的发生发展。