负离子空气净化器净化空气效果的检测

经检测，以ＨＫＪ－ＩＶ负离子空气净化器净化１小时，可将室内空气中平均粉尘浓度由０．２５ｍｇ／ｍ３降至０．１０ｍｇ／ｍ３，细菌总数由１３５４～２７０８ｃｆｕ／ｍ３减至２０８～６２５ｃｆｕ／ｍ３。     

BIPAP治疗COPD呼衰患者并发不良反应的原因分析及护理对策

目的探讨BIPAP通气治疗COPD呼衰患者并发不良反应的原因及护理对策.方法在积极给予抗感染、解痉、祛痰等常规治疗和护理的基础上,应用BIPAP VISION型呼吸机对358例COPD呼衰患者行无创通气治疗,观察在通气治疗过程中患者的病情状况.结果 313例占87.4%患者康复,但在通气治疗过程中有276例占77.10%存在不同程度的不良反应.结论 BIPAP通气治疗呼吸衰竭疗效显著,但护理人员必须对患者加强病情观察和心理支持,熟练掌握BIPAP呼吸机的性能和使用方法,只有提高患者带机的适应性和依从性,才能保证良好的治疗效果.     

糖皮质激素在重症社区获得性肺炎致急性呼吸窘迫综合征综合救治中的价值探讨

目的 :探讨糖皮质激素 (GC)在重症社区获得性肺炎 (SCAP)致急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)综合救治中的价值。方法 :收集 2 0 0 0年 5月— 2 0 0 3年 2月所有因 SCAP致 ARDS入住 ICU患者的临床资料 ,分析年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分 (APACHE )、氧合指数 (Pa O2 /Fi O2 )、肺内分流 (Qs/Qt)、肺部感染严重程度、机械通气、呼气末正压 (PEEP)水平、ICU停留时间、肺炎吸收指数、氧合改善率、病死率及直接死亡原因等 ,评价应用 GC对缺氧与休克纠正和预后的影响。结果 :2 4例患者中 ,未接受 GC治疗 7例 ,痊愈 5例(71.4 % ) ,死亡 2例 (2 8.6 % ) ,直接死亡原因分别为 ARDS(拒绝接受机械通气治疗 )和多脏器功能障碍综合征(MODS) ;接受 GC治疗 17例 ,仅痊愈 5例 (2 9.4 % ) ,死亡 12例 (70 .6 % ) ,主要死亡原因为 MODS(6例 ,75 .0 % ) ,少数为 ARDS与休克 (各 1例 ,12 .5 % )。痊愈患者肺部感染严重程度等临床参数与死亡者无显著差异(P>0 .0 5 ) ,但治疗后除 Pa O2 /Fi O2 和 Qs/Qt改善、休克纠正明显外 ,肺部感染有效率高 (P<0 .0 0 1)。结论 :GC能协助机械通气等常规治疗纠正 SCAP等肺内性 ARDS的顽固性缺氧和休克 ,为原发病治疗赢得时间。     

糖皮质激素在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征应用中的新进展

急性肺损伤(acute lung iniury，ALI)／急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是一种由多种致病因素引起、临床以呼吸窘迫和严重低氧血症为主要特征的特殊类型呼吸衰竭。虽然已投入大量人力与物力，但患者病死率仍然很高，是危及生命的严重疾病。创伤、感染、休克是主要病因，多种促炎性细胞因子介导的失控性瀑布式肺部炎症反应是发病机制的主要环节，除原发病与机械通气治疗外，各种抗炎药物应用是关注的要点。     

膜外镇痛致重度呼吸抑制1例

患者女，66岁，外伤性左股骨颈骨折，有支气管哮喘病史。体检：一般情况好，常规化验：肝、肾功能，心电图、电解质未见异常，ASAⅡ级，择期在腰麻硬膜外联合麻醉下，切开复位内固定术，入室：静脉快速输液500mL后，采用联合穿刺套针（17G、25G），经L2-3间隙腰麻硬膜外联合穿刺成功，0．75％布比卡因1．3mL腰麻后，硬膜外置管发现导管有脑脊液流出，回抽证实置管入蛛网膜下隙放弃．改L3-4间隙硬膜外穿刺置管顺利，腰麻阻滞平面T10以下。术中麻醉平稳．腰麻完成手术，未用辅助药。术毕前30min，硬膜外给吗啡3mg与0．75％布比卡因5mL混合液镇痛，拔管回病房。术后4h随访，     

静脉用药不能太随意!

治疗疾病的给药途径有很多种,静脉用药(输液)常见而重要。由于药物直接被注入血管,并随血液运送到相应的组织与器官而发挥治疗作用,因此,静脉用药的疗效通常快而强。但是,静脉制剂在产生治疗作用的同时,一旦用错药或制剂不纯,产生的副作用和后果也远较口服和外用药严重,有     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对血压、血管内皮功能、肾功能及左室质量的影响研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对动态血压、血管内皮功能、肾功能及左室质量的影响.方法 选择我院收治的OSAS患者82例,根据是否合并高血压分为OSAS不合并高血压组(OSAS组)40例,OSAS合并高血压组(OSAS+EH组)42例.选择同期我院高血压患者(EH组)38例及健康体检正常者(NS组)30例.进行动态血压、超声心动图、血一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、β2微球蛋白(β2-MG)及尿β2-MG测定.结果 (1)3组患者白昼平均收缩压(dSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);3组患者夜间SBP、DBP的下降率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)4组血浆ET-1、血清NO水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中OSAS+EH组分别与EH、OSAS 组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(3)4组尿β2-MG水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中OSAS+EH组分别与EH、OSAS 组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(4)4组左室质量指数(LVMI)比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中OSAS+EH组分别与EH、OSAS 组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 OSAS患者血压昼夜节律消失,且伴有血管内皮功能紊乱,如合并高血压者则可进一步加重对肾脏、心脏等靶器官的损害.     

缺血性与扩张性心肌病终末期心肌白细胞介素-6 mRNA表达与心功能参数间的关系

目的在检测晚期心力衰竭患者心肌组织中白细胞介素-6(IL-6)mRNA表达的基础上,探讨IL-6mRNA与心功能参数间的关系,为揭示IL-6参与心力衰竭发生发展提供依据.方法以Northern-blot法检测27例接受心脏移植患者(缺血性心肌病12例,扩张性心肌病15例)不同部位心肌组织中IL-6mRNA表达水平,并以线性回归比较IL-6mRNA与移植前血流动力学和超声心动参数间的关系.结果所有患者心肌组织中均有Ⅱ-6mRNA表达,扩张性心肌病左心室IL-6mRNA表达水平高于缺血性心肌病(P=0.006).IL-6mRNA在左心室的表达水平与左心室射血分数负相关(r=-O.62,P＜O.05),在左、右心房的表达水平与左心室舒张末内径正相关(r=0.70,P＜0.05;r=0.93,P＜O.001),在右心室的表达水平与心排指数负相关(r=-O.49,P＜0.05),在右心房的表达水平不但与肺血管阻力正相关(r=0.63,P＜O.05),也与左心室收缩末内径正相关(r=0.82,P＜0.001).结论晚期心力衰竭患者心肌组织中有IL-6mRNA表达,Ⅱ-6mmRNA水平与部分心功能参数相关,提示IL-6可能参与心力衰竭的发生发展.     

矽宁抑制血管通透性炎症反应的作用

目的：探讨矽宁对血管通透性炎症反应的抑制作用。方法：以二甲苯致炎法和醋酸致腹膜炎法。结果：7、14、28、56mg／kg4个剂量组的血管通透性炎症反应程度受到不同程度的抑制，与对照组相比，差异有非常显著意义（P＜0．01），且矽宁剂量与血管通透性炎症反应的抑制程度呈剂量一效应关系。结论：矽宁对二甲苯致炎法和醋酸所致血管通透性炎症反应有一定的抑制作用。