EHF患者血清AST、LDH、CK－NAC、CK－MB的变化及意义

ＥＨＦ患者血清ＡＳＴ、ＬＤＨ、ＣＫ－ＮＡＣ、ＣＫ－ＭＢ的变化及意义苍山县人民医院（２７７７００）高玉玺，孔庆娑，颜景祥，王善广威海市传染病院李萍，刘怡流行性出血热（ＥＨＦ）患者多存在多脏器损害，且以心、肝、肾等损害明显。为综合评价患者心、肝、肾功能，...     

抗苗勒管激素联合雌激素在骨质疏松患者中的研究

目的探讨抗苗勒管激素(AMH)联合雌激素(E2)对围绝经期尚未绝经女性骨质疏松患者的诊断价值,以期为骨质疏松的预测、早期诊断和治疗提供依据。方法选取320例初诊围绝经期尚未绝经女性患者作为研究对象,按照世界卫生组织(WHO)骨质疏松症的诊断标准将研究对象分为骨量正常组(A组,n=68)、骨量减少组(B组,n=125)和骨质疏松组(C组,n=127)。所有研究对象进行AMH和E2检测,比较3组间水平的不同;Spearman相关性进行血清AMH和E2水平的相关性研究;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析AMH和E2及二者联合对骨质疏松患者的诊断价值。结果 3组患者血清AMH和E2水平比较为:A组B组C组,组间两两比较差异有统计学意义(P0.05)。骨质疏松患者血清AMH和E2水平间的Spearman相关性分析显示:AMH和E2水平间呈正相关性(r=0.261,P0.005)。绘制ROC曲线分析得出,AMH、E2以及二者联合预测骨质疏松的曲线下面积分别为0.797、0.824和0.854,灵敏度分别为65.8%,68.9%和69.3%,特异度分别为72.4%,82.7%和85.8%。结论 AMH可用于骨量减少和骨质疏松的诊断,其与E2联合可明显提高E2对骨质疏松的诊断价值,具有较高的临床应用价值。     

Toric IOL植入术与PCRI联合传统IOL植入术 矫正白内障患者角膜散光的Meta分析

目的：系统评价Toric人工晶状体（Toric IOL）植入术与传统IOL植入联合角膜缘松解术（PCRI）在 矫正年龄相关性白内障患者合并≤3 D角膜散光的有效性、安全性以及对视功能的影响。方法： 循证医学研究。采用Cochrane系统评价方法,计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、 Clinicalkey、Web of Science、中国知网、中国万方、中国维普数据库等,搜集有关白内障合并角膜 散光及其治疗措施的相关文章,由2位评价者独立进行文献检索、文献筛选及质量评价,将术后裸 眼远视力（UCDVA）、散光矫正量、术后残余散光、对比敏感度等方面进行比较,视力采用最小分辨 角对数视力表（LogMAR）的形式进行记录。采用RevMan软件（Ver 5.3）对纳入文献进行Meta分析。 结果：共纳入8项随机对照研究,包含白内障患者352例（510眼）。Meta分析结果显示：与传统IOL植 入联合PCRI（对照组）相比,Toric IOL矫正年龄相关性白内障合并≤3 D的角膜散光在术后3、6个 月UCDVA的更好[均数差（MD）=-0.04,95%CI：-0.07～-0.01,P=0.005）];植入Toric IOL组手术 散光矫正量大于对照组[MD=0.56,95%CI：0.36～0.76,P<0.001;标准均数差（SMD）=0.94,95%CI： 0.47～1.40,P<0.001];植入Toric IOL组术后1个月残余散光度数（MD=-0.13,95%CI：-0.21～-0.04, P=0.003;SMD=-0.34,95%CI：-0.59～-0.10,P=0.007）及术后3、6个月残余散光度数（MD=-0.30, 95%CI：-0.51～-0.10,P=0.004;SMD=-0.84,95%CI：-1.42～-0.25,P=0.005）均低于对照组;植 入Toric IOL组术后3个月对比敏感度与对照组差异无统计学意义（MD=-0.01,95%CI：-0.08～0.11, P=0.77）。结论：与传统IOL植入联合PCRI相比,Toric IOL植入矫正白内障患者合并≤3 D的角膜散 光效果更好。同时,Toric IOL在提高患者术后视力上略具优势,但其临床意义可能不大。二者在术 后视功能及视觉相关生活质量方面无明显差异。     

复方丹参片治疗难治性呃逆27例

1992年8月以来,我们采用复方丹参片治疗难治性呃逆27例,疗效显著。 1.资料及方法:男16例,女11例,年龄15～18     

“反Z”形瓣法修复单侧唇裂

唇裂修复术中的“Z”形瓣法亦称作对偶三角瓣法。该术式的一个重要缺点，即术后常嫌患侧唇高不足，影响美容效果。我们在临床实践中对该法加以改进，形成一种新的术式——本文称之为“反Z”形瓣法，我科从1991年10月以来，共施术14例，临床效果满意，现提出供同道参考。     

DNA倍体分析在浆膜腔积液诊断中的应用

目的探讨全自动细胞DNA倍体分析系统在良、恶性浆膜腔积液诊断中的应用价值。方法 262例浆膜腔积液标本(胸腔积液169例、腹水78例、心包积液15例)经离心处理后,制片2张,其中1张用于Feulgen染色后,给予全自动细胞DNA倍体分析,另1张用于巴氏染色,同样给予常规的细胞学检查,比较2种不同的检测方法对恶性浆膜腔积液的阳性检出率。结果 262例浆膜腔积液常规细胞学检测出119例(45.4%)异常,而同样标本中DNA倍体分析检测出113例(43.1%)异常,常规细胞学找到肿瘤细胞及可疑肿瘤细胞73例标本,均发现异倍体细胞的存在,而在常规细胞中找到核异质细胞的46例中,仅有34例出现异倍体细胞。结论全自动细胞DNA倍体分析系统有助于提高浆膜腔积液的阳性检出率,可作为细胞学检查的重要辅助手段。     

囊袋张力环维持人工晶状体稳定性效果的Meta分析

目的评价囊袋张力环(CTR)对维持常规白内障术后人工晶状体(IOL)稳定性的效果。 方法利用计算机检索中国知网及生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、Medline及Cochrane Library，搜集CTR应用于维持白内障术后IOL的相关文献。采用Cochrane系统评价的方法，由两位评价者独立进行文献检索、筛选、质量评价及数据提取。从选取的研究中提取术后IOL的旋转度、未矫正视力(UCVA)以及残余散光度。采用均数差(MD)及其95%置信区间(CI)表示计量资料的效应量。文献研究间的异质性评价，采用Q检验和I²检验。如P<0.05或I²>50%则认为异质性较大，采用随机效应模型进行分析；反之，采用固定效应模型进行分析。 结果在各数据库初步检索到文献1253篇。去除重复、内容不相符或者主要结局指标不完善、非随机对照试验(RCT)及数据不能提取的文献，最终纳入本研究文献4篇。其中，包括153只眼植入CTR与156只眼未植入CTR。经Meta分析，发现白内障常规手术植入CTR可降低IOL的术后旋转度，提高IOL的稳定性。经随机效应模型分析，两者比较的差异具有统计学意义(MD＝-0.81，95%CI：-1.46~-0.15，P<0.05)。白内障常规手术植入CTR与患者术后UCVA的比较，差异无统计学意义(MD＝0.02，95%CI：-0.01~0.05，P>0.05)；CTR植入与术后残余散光度的比较，差异无统计学意义(MD＝-0.14，95%CI：-0.33~0.05，P>0.05)。 结论白内障常规手术植入CTR可降低IOL的术后旋转度，增加其稳定性，但对术后UCVA以及残余散光度均无明显影响。应用CTR提高散光矫正型IOL的稳定性仍待商榷。     

岭南传统清凉饮在肝动脉化疗栓塞术后患者体温管理中的影响

目的:观察岭南传统清凉饮在肝动脉化疗栓塞术后患者体温管理中的影响。方法:将符合纳入标准的50例患者随机分为2组各25例,2组均予相同的水疗方法,对照组在此基础上饮温开水,观察组则饮用岭南传统清凉饮,观察记录2组患者出入水量及术后第1、2、3天的平均体温。结果:术后3天内发热发生率对照组48.0%,观察组16.0%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后第2、3天体温情况分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组术后3天内每天摄水量>3000 m L者摄水量达标率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:岭南传统清凉饮对肝癌介入术后体温下降有良好效果,值得在临床应用。