益气消鼓汤合利水贴对乙型肝炎肝硬化腹水患者GH、IGF-1的影响

目的:观察益气消鼓汤合利水贴对乙型肝炎肝硬化腹水患者的治疗效果并探讨其可能的机制。方法:将68例乙型肝炎肝硬化腹水患者随机分为2组各34例,对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上加用益气消鼓汤口服合利水贴外贴脐部。治疗8周后,比较2组治疗前后症状、体征、肝功能、血清生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)。结果:2组临床疗效比较,总有效率治疗组94.12%,对照组85.29%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组体质量减少量、腹围减少量分别比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组24 h总尿量多于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组平均每日大便次数与对照组比较,明显增多,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组呋噻米、螺内酯应用量均明显少于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组应用白蛋白的病例数明显多于治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。2组白蛋白应用量比较,因方差不齐,应用两独立样本的秩和检验,差异有统计学意义(P0.05)。2组肝功能、凝血功能等指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA)分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组白蛋白/球蛋白(A/G)与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组ALT、AST、Alb、TBil、PTA、A/G分别比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组GH较本组治疗前及对照组治疗后均低,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组IGF-1较本组治疗前及对照组治疗后均高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:益气消鼓汤合利水贴治疗乙型肝炎肝硬化腹水患者具有较好的疗效,可以减轻临床症状,可能通过刺激IGF-1升高,进而刺激肝脏蛋白质的合成,克服肝硬化的生长激素抵抗有关。     

内科综合治疗HBV-ACLF患者的临床特点及转归

目的了解HBV-ACLF内科治疗患者的临床特点及预后。方法回顾性分析140例接受内科综合治疗的HBV-ACLF患者临床资料,根据治疗效果分为有效组和无效组。比较两组患者临床特点。结果内科综合治疗有效98例,无效42例,死亡23例。有效组肝硬化病史、肝性脑病、消化道出血及肝肾综合征发生率均低于无效组(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,肝性脑病(OR=1.869,95%CI=1.073~3.256)、消化道出血(OR=3.478,95%CI=1.621~7.462)、肝肾综合征(OR=4.141,95%CI=1.031~5.091)、INR(OR=3.081,95%CI=1.497~6.341)、Scr(OR=2.817,95%CI=1.629~4.871)和MELD评分(OR=1.305,95%CI=1.194~1.426)是影响其疗效的独立因素(P<0.05)。结论HBV-ACLF内科综合疗效肯定,恩替卡韦联合糖皮质激素有助于提高疗效,而对于合并并发症、肝功能下降及MELD评分升高者,内科治疗效果较差。     

中药联合脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进54例

脾功能亢进是肝硬化失代偿期的临床表现之一,可使一种或多种血细胞减少,尤其血小板、白细胞减少明显,造成患者血凝系统障碍,易出血,免疫力低下。目前,脾动脉栓塞术是治疗脾功能亢进的主要方法,但患者多为肝硬化失代偿期,肝功能明显减退,手术风险较大,且术后并发症相对较多。     

云南部分献血员1994～1997年梅毒感染状况调查

近年来,性病发病率有逐年上升的趋势,为了解献血员梅毒感染状况,我们于1994～1997年对献血员进行了梅毒检测。4年中共检测献血员10800人,阳性34例,阳性率为0.31%,其中1994年阳性率0.13%(3/2237),1995年0.22%(5/2242),1996年0.40%(11/2745),1997年0.64%(23/3576),以上检测结果表明,梅毒感染率逐年增高。建议:(1)严格献血员健康标准检查及血液免疫学检验质控,确保伤病员身心健康。(2)加强社会道德及普及性卫生教育。云南部分献血员1994～1997年梅毒感染状况调查@尹轶群!650032昆明$成都军区昆明总医院供血科@孟明辉$云南省第一人民医院…     

慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者血清IFN-γ基因多态性分析

目的 探究慢加急性乙型肝炎肝衰竭(HBV-ACLF)患者血清γ-干扰素(IFN-γ)基因多态性分布特点。方法 2017年5月～2019年9月我院收治的HBV-ACLF患者60例,另选择同期健康体检者60例作为对照。采用Taqman探针荧光定量PCR法检测外周血IFN-γ基因多态性位点+874T/A和+2109A/G基因型,采用x²检验和Hardy-Weinberg平衡检验IFN-γ基因SNP位点+874T/A和+2109A/G基因型和等位基因频率分布差异。结果 在IFN-γ+874T/A位点,ACLF患者TT基因型为48.3%,显著低于健康人的56.7%,而AA基因型为31.7%,显著高于健康人的13.3%(P＜0.05),在等位基因频率分布方面,ACLF患者T等位基因频率为58.3%,显著低于健康人的71.7%,而A等位基因频率为41.7%,显著高于健康人的28.3%(P＜0.05);在IFN-γ+2109A/G位点,ACLF患者显性等位基因纯合子AA基因型频率为53.3%,显著低于健康人的66.7%,隐性等位基因纯合子GG基因型频率为28.3%,显著高于对照组的10.0%(P＜0.05),在等位基因频率分布方面,ACLF患者A等位基因频率为62.5%,显著低于对照组的78.3%,而G等位基因频率为37.5%,显著高于对照组的21.7%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 IFN-γ基因多态性与乙型肝炎患者发生ACLF可能存在某种关系,其中IFN-γ基因+874T/A位点中的A等位基因和+2109A/G位点中的G等位基因可能是患者发生HBV-ACLF的风险等位基因,监测外周血IFN-γ基因多态性对及时准确地预测ACLF的发生可能具有一定的临床意义。     

Jak/Stat信号通路在经典CCl_4大鼠肝纤维化模型中的动态变化及扶正化瘀方对其影响

目的探讨Jak/Stat信号通路在经典的CCl4大鼠肝纤维化模型中的动态变化及扶正化瘀方对其影响。方法复制经典的CCl4大鼠肝纤维化模型和肝纤维化扶正化瘀方干预模型,收集纤维化形成、逆转和干预过程中不同时间的血液和肝组织,观察血清指标、肝组织病理、α-SMA表达及肝组织Jak1、Stat3蛋白和mRNA表达变化。多组间比较采用单因素方差分析。结果 CCl4应用后模型组大鼠肝组织炎症及纤维化逐渐加重,α-SMA及Jak1、Stat3表达逐渐升高,8周时达高峰。8周后随着CCl4停用,大鼠肝组织炎症和纤维化逐渐好转,上述指标亦较前明显降低;扶正化瘀方干预组第4、6、8周时大鼠血清指标,肝组织炎症和纤维化程度、Jak1、Stat3表达均较模型组相同时间点明显降低。结论 Jak/Stat信号通路在肝纤维化发生和逆转中发挥重要作用,扶正化瘀方可通过阻断Jak/Stat通路及减少肝星状细胞活化发挥抗肝纤维化作用。