养阴清热消瘿方联合甲巯咪唑治疗甲亢疗效及对患者甲状腺素水平和骨密度影响的研究

目的:探讨养阴清热消瘿方联合甲巯咪唑治疗甲亢对患者甲状腺激素水平和骨密度水平影响,为甲亢的临床治疗提供参考。方法:选取诊治的甲亢患者80例,随机分为对照组及试验组,每组为40例。两组患者均给与甲硫咪唑口服治疗,试验组在以上用药基础上联合养阴清热消瘘方进行治疗,治疗时间3个月,观察患者治疗前后中医症候评分、FT_3、FT_4、T_3、T_4、TSH、骨密度变化。结果:两组中医症候评分治疗后评分低于治疗前,组内治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后的评分试验组低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后FT_3、FT_4、T_3、T_4、TSH水平均较治疗前下降,比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后指标水平试验组低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后L_(2-4)腰椎、髋部及桡骨骨密度均较治疗前增加,比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后骨密度试验组高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率为95.00%,高于对照组75.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:养阴清热消瘿方联合甲巯咪唑治疗甲亢有助于明显改善患者甲状腺激素水平,增加骨密度,提高治疗疗效。     

左旋布比卡因复合舒芬太尼用于开腹子宫切除术的硬膜外麻醉效果观察

目的观察开腹子宫切除术病人左旋布比卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉的效果。方法选择择期行经腹子宫切除患者120例,随机分为研究组和对照组(n=60)。麻醉均行L2-3间隙硬膜外穿刺,研究组给予0.75%左旋布比卡因10 ml+舒芬太尼20μg用生理盐水稀释至15 mL。对照组给予0.75%左旋布比卡因10ml用生理盐水稀释至15 ml。记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化,和麻醉期间出现的内脏牵拉反应、恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒等不良反应,并进行感觉阻滞评定和腹肌运动阻滞程度评定。结果研究组感觉阻滞起效时间及达最高平面的时间缩短,持续时间延长,最高平面升高,腹肌运动阻滞情况较好(P<0.05)。研究组在防止内脏牵拉反应和术中寒战方面优于对照组(P<0.05)。两组病人硬膜外腔给药后HR、MAP、SpO2变化无统计学意义(P>0.05),无呼吸抑制发生。结论 0.75%左旋布比卡因10 mL复合舒芬太尼20μg可安全用于开腹子宫切除术硬膜外麻醉,并且可使感觉阻滞的起效时间、达最高平面的时间缩短,持续时间延长,最高平面升高,腹肌运动阻滞及麻醉效果改善,可有效防治内脏牵拉反应、寒战等不良反应,值得临床推广应用。     

全麻肾癌根治术后认知功能与血清尿酸、同型半胱氨酸水平的关系及危险因素分析

目的研究全麻肾癌根治术后认知功能与血尿酸、同型半胱氨酸水平的关系及其危险因素。方法选择2019年3月至2020年12月在我院接受肾癌根治术的患者115例,根据手术前后简易智能量表(MMSE)评分评价术后认知功能障碍(POCD),比较POCD组与非POCD组临床资料、实验室指标,并分析POCD的危险因素。结果发生POCD组32例。POCD组患者术前血尿酸水平明显低于非POCD组,血同型半胱氨酸水平明显高于非POCD组;POCD组患者的年龄、高同型半胱氨酸血症例数、低尿酸血症例数、合并糖尿病例数、合并高血压例数、合并颈动脉粥样斑块例数均明显高于非POCD组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistics回归分析示高龄、高同型半胱氨酸血症、低尿酸血症及合并颈动脉粥样斑块是发生POCD的独立危险因素。结论高龄、高同型半胱氨酸血症、低尿酸血症及合并颈动脉粥样斑块是肾癌根治术后发生认知功能障碍的危险因素,需针对性地进行预防。     

宝鸡市中小学生视力不良配镜率及其相关因素分析

了解陕西省宝鸡市7~ 18 岁中小学生视力不良现状、配镜率及相关因素,为中小学生视力保护工作提供参考.方法 于2016年4月收集陕西省宝鸡市10 225 名7~ 18 岁中小学生视力和是否配镜情况,分析学生视力和配镜率现状及其相关因素.结果 学生视力不良率为42.84%,视力不良学生配镜率为53.47%,女生视力不良率(47.37%) 高于男生(38.53%) (χ2 = 81.58,P<0.01),视力不良女生配镜率(54.92%) 高于男生(51.78%) (χ2 = 53.36,P<0.01).使用最小二乘法多元回归分析发现,随着学生年龄增长,视力不良率不断升高(B = 0.073,95%CI = 0.065 ~ 0.080,P<0.01),并伴随视力不良程度不断加深(B= 0.045, 95%CI = 0.029~ 0.061,P<0.01); 配镜率随着年龄而增长(B = 0.042,95%CI = 0.030 ~ 0.054,P< 0.01),男生(B= -0.033, 95%CI = -0.060~ -0.006,P= 0.02) 配镜率相对女生较低.结论 陕西省中小学生视力不良率高,配镜率低; 视力不良程度显著影响配镜率.     

神经生长因子在炎性疼痛中的作用及机理研究进展

神经生长因子是一种高分子量的肽,广泛存在于机体各种组织、器官,能够结合TrkA受体和p75NTR受体,在中枢神经系统和周围神经系统的发展和维持中起着重要作用。神经生长因子的失调与多种病理学的疼痛有关,神经生长因子及其受体在疼痛的产生及维持中担任重要角色。而神经生长因子在炎性疼痛中的作用及机理尚不清楚。本文对其现在的研究情况做一综述。     

脾脏原发性神经内分泌癌一例

患者 女,64岁.因持续性腹泻5d于2012年4月1日入院.体检未见明显异常.实验室检查:钾2.9 mmol/L(正常参考值3.5 ～ 5.5 mmol/L),钠116.0 mmol/L(正常参考值136.0 ～ 145.0 mmol/L),血小板102×109/L(正常参考值100×109 ～ 300×109/L),白细胞2.9×109/L(正常参考值4.0×109 ～ 10.0×109/L). 影像检查:(1)超声:脾脏明显增大,见8.1 cm ×6.7 cm稍高回声实性肿块,边界欠清,形态不规整,可检出血流信号,脾门部血管结构紊乱,肿物与胰尾及胃底后壁界线不清(图1).(2)CT平扫:脾脏体积增大,见团块样稍低密度软组织占位性病变,平均CT值约39 HU,边界不清,内见多发点状钙化,最大截面约8.0 cm ×6.7 cm.脾门增大,结构紊乱,与周围组织分界不清(图2).     

肾上腺神经鞘瘤的CT和MR表现

目的 探讨肾上腺神经鞘瘤的CT和MR表现。方法 回顾性分析12例经手术病理证实的肾上腺神经鞘瘤的临床及影像学资料,所有患者接受CT平扫及增强扫描,4例接受MR平扫及增强扫描。结果 12例肾上腺神经鞘瘤均单发,其中左侧8例,右侧4例,肿瘤体积1.75 cm×1.64 cm×2.91 cm~12.56 cm×9.63 cm×25.26 cm,CT平扫8例为均匀等密度或略低密度,4例密度不均,内有坏死、囊变,其中1例伴少许钙化,平均CT值15~40 HU,增强后呈轻至明显强化,实质部分强化均匀,囊性部分无强化。MR平扫示肿瘤在T1WI表现为等或低信号,T2WI为稍高信号,1例肿瘤信号均匀,增强扫描明显均匀强化;3例由于坏死、囊性变信号不均。结论 CT和MRI显示肾上腺区病变具有完整包膜、内部囊性变、出血、钙化及渐进式强化等为肾上腺神经鞘瘤主要影像学特征,可提示肾上腺神经鞘瘤诊断、并为临床诊治提供重要信息。     

内侧半月板半脱位与膝关节损伤的MRI评价

目的：通过分析伴有内侧半月板半脱位的膝关节MRI影像学改变,探讨内侧半月板半脱位与膝关节损伤的关系。方法：回顾性分析77例内侧半月板半脱位的膝关节MRI表现。结果：①韧带损伤：26例前交叉韧带断裂（4例完全断裂、22例部分断裂）,与关节镜诊断完全符合率为88.8%;26例后交叉韧带断裂（3例完全断裂、23例部分断裂）,与关节镜诊断完全符合率为95%;17例内侧副韧带损伤（1例Ⅲ级损伤、13例Ⅱ级损伤、3例Ⅰ级损伤）;13例外侧副韧带损伤（8例Ⅱ级损伤,5例Ⅰ级损伤）;与关节镜诊断完全符合率为90%。②半月板损伤：73例内侧半月板损伤（50例Ⅲ度损伤、13例Ⅱ度损伤、10例Ⅰ度损伤）;30例外侧半月板损伤（10例Ⅲ度损伤、8例Ⅱ度损伤、12例Ⅰ度损伤）;MRI对半月板诊断结果与关节镜诊断完全符合率为90.5%;46例内侧半月板后根部损伤,与关节镜诊断完全符合率为92.21%。③软骨损伤：68例软骨损伤（1例4级损伤,21例3级损伤,46例2级损伤）;与关节镜诊断完全符合率为73%。④骨质增生：40例骨赘形成。结论：半月板半脱位是膝关节韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤及骨质增生的重要间接征象。重视MRI内侧半月板半脱位,对于上述膝关节损伤的检出具有重要意义,能够有效防止膝关节骨性关节病的发生与发展。