超声刀在腮腺肿物切除术中应用的比较研究

目的探讨超声刀在腮腺肿物切除术中应用的价值。方法在腮腺肿物切除术中,2010年1月~2011年6月28例使用传统手术方式(以结扎和缝扎为主要止血方式),2011年7月~2012年12月32例使用超声刀手术。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量和并发症。结果与传统组比较,超声刀组手术时间短[(51.7±5.3)min vs.(82.3±4.7)min,t=-23.534,P=0.000],出血量少[中位数21(18~30)ml vs.65(58~75)ml,Z=-6.653,P=0.000],2组术后引流量和并发症发生率差异无显著性。超声刀组1例暂时性面神经麻痹,传统组1例腮腺涎漏。结论超声刀应用于腮腺手术中,缩短手术时间,减少出血量,无明显并发症发生,安全,有效,值得推广应用。     

超声刀在开放腮腺手术中的临床研究

目的　比较超声刀在开放腮腺手术与传统腮腺手术中的优缺点。方法　超声刀行开放腮腺手术为治疗组,同期传统手术为对照组,均由同一组医师施行。分别比 较两组手术时间、术中出血量、术后引流量和术后并发症等指标。结果　两组患者性别（χ 2=1.558,P =0.212）、平均年龄（t =-1.118,P =0.268）、病理类型（χ 2=0.002,P =0.967）及肿瘤大小（t =1.781,P =0.080）的差异均无统计学意义。在相同术式中治疗组的手术时间、术中出血量均小于对照组,差异有统计学意义,两组术后引流量差异无统计学意义。术后治疗组1例暂时性面神经麻痹,对照组1例腮腺涎漏。结论　用超声刀行开放腮腺手术要优于传统方法手术,但不可盲目使用超声刀,应该与丝线结扎等传统手术方法相结合。     

侵犯眶内鼻窦囊肿的手术治疗

目的探讨改良眉弓径路联合鼻内镜技术在侵犯眶内的哑铃形筛窦囊肿手术中的应用及疗效分析。方法2002年8月N2012年4月我科收治的7例侵犯眼眶的哑铃形巨大筛窦囊肿患者,全麻下采用改良眉弓切口,鼻内镜辅助下沿眶壁分离并切除眶内囊肿,然后采用鼻内镜囊肿造袋术,切除囊肿。结果7例患者术中眶内及鼻窦囊肿均能充分暴露,并在直视下全部去除。术后无脑脊液鼻漏、眶筋膜损伤和眶内、颅内感染等并发症。术后随访6-18个月,均未见复发。结论采用改良眉弓径路联合鼻内镜行侵犯眶内的哑铃形筛窦囊肿手术,增加了手术的精确性和安全性,切口短,瘢痕小,切除彻底,降低复发率,减少对面部美观的影响,是治疗侵犯眶内的巨大哑铃形筛窦囊肿的有效术式之一。     

稳定转染重组信号转导及转录激活因子3对喉癌Hep-2细胞侵袭性的影响

目的应用RNA干扰技术沉默信号转导及转录激活因子3(STAT3)后,观察对喉鳞状细胞癌2(Hep-2)黏附、迁移、侵袭能力的影响及细胞内细胞黏附分子1(ICAM-1)和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达的改变,探讨STAT3作用于喉癌的可能侵袭机制。方法在前期试验筛选出稳定表达siRNA-STAT3的Hep-2细胞系的基础上,应用MTT比色法、划痕法、Transwell法,分别检测其黏附力、迁移力及侵袭力的变化;Western印迹法检测细胞ICAM-1和VEGF蛋白的表达。以siRNA-shNC组和空白组作为对照。结果①接种20min后,各组细胞的黏附率差异不大(P=0.886);40min后,siRNA-STAT3组的黏附率小于siRNA-shNC组和空白对照组(P=0.02);60min后,黏附抑制效应更加明显(P=0.012)。②接种48h后,空白对照组和siRNA-shNC组的Hep-2细胞向划痕区生长速度明显快于siRNA-STAT3组。③接种24h后,200倍光学显微镜下显示:siRNA-STAT3组穿过Matrigel基质和滤膜的细胞数明显少于空白对照组和siRNA-shNC组。④Western印迹法结果显示:siRNA-STAT3组ICAM-1和VEGF蛋白的表达量低于siRNA-shNC组和空白对照组。结论稳定转染重组STAT3基因能显著抑制喉癌Hep-2细胞的黏附、迁移及侵袭能力。STAT3在喉癌的侵袭中起着重要的作用,可能与其调控ICAM-1和VEGF蛋白的表达有关。     

中医综合护理对耳鸣患者负性情绪及临床症状的影响

目的:观察中医综合护理对耳鸣患者负性情绪及临床症状的影响。方法:选取74例耳鸣患者,根据随机数字表法分为2组,对照组37例患者采用常规护理,观察组37例患者采用中医综合护理。对比2组干预前后负性情绪情况、纯音听阈测试情况、耳鸣严重程度评分及生活质量评分。结果:护理前2组抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、纯音听阈、耳鸣严重程度评分及各项生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后2周、1个月,2组SDS评分及SAS评分均较护理前下降,且观察组低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后1个月,2组纯音听阈、耳鸣严重程度评分均较护理前下降,且观察组低于同期对照组(P<0.05);2组心理健康、躯体健康、物质生活、社会功能评分均较护理前明显升高,且观察组优于同期对照组(P<0.05)。结论:中医综合护理可有效改善耳鸣患者的负性情绪,缓解耳鸣症状,降低纯音听阈,还可提高患者生活质量。     

慢性扁桃体炎与扁桃体肥大患者扁桃体中铁和锌含量的研究

目的　通过测定扁桃体组织中铁和锌元素的含量来研究这两种元素在慢性扁桃体炎和扁桃体肥大发病机制中扮演的角色。方法　选取40例在我院行扁桃体切除术的患者,根据病史、临床特征和病理学表现分为扁桃体肥大组和慢性扁桃体炎组。用微波消解-石墨炉原子吸收法测定其扁桃体组织中铁和锌的含量。结果　铁和锌的含量在扁桃体肥大组和慢性扁桃体炎组中均有显著性差异（t 铁=3.89,t 锌=3.63,P 均＜0.001）。扁桃体肥大组中铁和锌的含量均高于慢性扁桃体炎组。结论　扁桃体组织中铁和锌含量的降低会导致扁桃体炎反复发作。     

扁桃体术后味觉障碍的原因分析

目的　探讨扁桃体术后患者味觉障碍的危险因素。方法　回顾性分析2016年5月～2019年7月宁波大学附属人民医院行扁桃体切除术患者318例,其中男性163例,女性155例,年龄12～75岁。结果　60岁以下患者味觉障碍的发生率为12.2%,显著高于60岁以上味觉障碍发生率1.8%,差异有统计学意义（χ2=5.238,P＜0.05）。33例（10.4%）在扁桃体切除术后3个月出现味觉障碍,术后6个月后仍有7例（2.2%）患者存在味觉障碍。味觉障碍阳性组和阴性组之间年龄、手术时间、血红蛋白、手术适应证及微量元素含量比较均无统计学意义（P 均＜0.05）。结论　女性和60岁以下的患者在扁桃体切除术后出现味觉障碍比率较高,建议术前告知患者可能出现的味觉障碍并发症的风险。     

腺样体切除术同时行鼓膜置管或鼓膜切开对分泌性中耳炎的疗效分析

目的探讨低温等离子刀行腺样体消融并单纯鼓膜切开不行鼓膜置管和行鼓膜置管2种方法对治疗儿童分泌性中耳炎伴腺样体肥大的疗效。方法分析56例分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿的临床资料,术前均常规行鼻内镜及声导抗检查明确诊断;分别行低温等离子刀手术切除腺样体并行鼓膜切开不置管(A组)与并行鼓膜切开加置管(B组),术后观察统计2种方法治疗分泌性中耳炎的疗效。结果 A组28例,治愈18例,有效7例,无效3例,有效率89.3%。B组28例,治愈20例,有效6例,无效2例,有效率92.9%。2组疗效相比无统计学差异。A组发生并发症12例,B组发生5例,两组比较有统计学差异。结论对于分泌性中耳炎伴腺样体肥大,腺样体切除术同时行鼓膜切开或鼓膜置管术均是有效的治疗方法,但鼓膜置管术术后并发症少,值得推广。     

舌扁桃体肥大的低温等离子手术治疗体会

目的观察低温等离子治疗舌扁桃体肥大(LTH)的疗效。方法采用低温等离子手术系统,对确诊为LTH的患者进行手术治疗,其中轻度增生者能量级采用"凝"档为主,中重度增生者以"切"为主,观察其效果及术后反应和并发症。结果术后随访3个月,根据其治疗效果划分为4个层次,其中治愈率31.0%(18/58),显效率39.7%(23/58),有效率2.4%(13/58),无效率6.9%(4/58),总有效率为93.1%。未见明显的不良反应及并发症出现。结论低温等离子射频手术治疗中重度LTH具有良好的效果。     

鼓室内注射激素及高压氧在难治性高频下降型突发性聋治疗的应用价值

目的　评估鼓室内注射激素及高压氧应用于难治性高频下降型突发性聋患者治疗的价值。方法　回顾2015年10月～2017年10月就诊的难治性高频下降型突发性 聋患者,24例给予鼓室内注射地塞米松（激素组）,30例应用高压氧治疗（高压氧组）。分析两种治疗方式的疗效。结果  比较两组听力改善总有效率,差异无统计学意义。对耳鸣改善激素组显著好于高压氧组（χ2=4.484,P =0.036）。另外两种治疗方式对2 kHz和4 kHz听力改善均无明显差别,但8 kHz听力改善激素组好于高压氧组（F =4.940,P =0.031）。结论　相比高压氧治疗,鼓室内注射激素能显著改善难治性高频下降型突发性聋患者耳鸣症状及8 kHz听力,但两种治疗方式对患者受损频率平均听力提高均不明显。