三因制宜在妇科恶性肿瘤中的思辨特征与应用策略

目的：妇科恶性肿瘤在全球范围内严重威胁女性健康,其复杂性对各种诊治手段提出挑战。有必要分析三因制宜在妇科恶性肿瘤中的思辨特征与应用,为临床辨治提供思路。方法：查阅资料,分析总结三因制宜在妇科恶性肿瘤中的理论与应用。结果：《黄帝内经》中“三因制宜”学说可总结为“因机复杂,宜用三因”“因时制宜,阴阳和合”“因地制宜,五行承制”“因人制宜,纠偏复正”,即妇科恶性肿瘤治疗需分析患者所处地理与社会环境,基于女性独有生理结构和脏腑功能给予个体化诊治方案。这种诊治模式与现代医学“个体给药”思路一致。结论：《黄帝内经》中的“三因制宜”是中医学治疗原则的重要组成部分,对临床诊治妇科恶性肿瘤起重要指导作用。     

基于数据挖掘的葛琳仪全程管理肺病用药规律

[目的]分析国医大师葛琳仪全程管理肺病的用药规律。[方法]纳入2013年9月1日至2018年8月31日期间葛琳仪门诊咳嗽、哮病、肺胀患者共117例604诊次,采集录入患者临床信息,建立临床方剂数据库,对药物频数、性味采用描述性分析,对频数最高的30种药物进行系统聚类分析以及药物关联分析。[结果] 117例患者604诊次共用药212种,咳嗽、哮病、肺胀用药频数最高者分别为前胡、徐长卿、陈皮,三病用药中药性寒、温、平,药味苦、辛、甘均高频数使用。聚类分析涉及经典方剂三子养亲汤、二仙汤、生脉散、麻杏石甘汤等。药物关联分析得出桔梗、连翘、金银花、黄芩、蒲公英与咳嗽相关,徐长卿、葶苈子、黄芩、苦杏仁、蒲公英、紫苏子、金银花、连翘与哮病相关,陈皮、葶苈子与肺胀相关。[结论]葛琳仪运用整体的全程管理思维,结合"治未病"理论,把握肺病发展各阶段病机特点,重视既病防变,治肺同时兼顾脾肾,以"宣肺"为要点,"清法"为总纲,用药轻灵,标本兼治。     

论“扶正解毒”与“解毒复正”辨治恶性肿瘤异同

回溯历代中医典籍对“扶正解毒”与“解毒复正”理论内涵的分析,探讨“扶正解毒”与“解毒复正”辨治恶性肿瘤异同。“扶正解毒”和“解毒复正”皆以肿瘤生长转归的两大基础“正”与“毒”为依据。“扶正解毒”强调扶正以纠偏,偏去能匡正,正足则毒散,以“扶正”为第一要务,具体方法包括温阳养阴、理气开郁、补益脾肾等。“解毒复正”注重解毒以祛邪,邪去则正复,正足则复常,其关键在“解毒”,攻除实邪、寻因解毒、以毒攻毒等手段皆为此类。通过临床应用举例,体现两法的可行性与疗效肯定性,为临床肿瘤治疗提供新思路,具有重要的指导意义。     

脉诊在肿瘤疾病中的运用

肿瘤患者脏腑气血失和、阴阳失调,脉象错综复杂,其体内邪正盛衰及气血阴阳变化可通过脉象表现出来,故临证时当重视脉诊,同时做到四诊合参,这样才能准确把握疾病病机,指导方证与治疗。     

沈敏鹤治疗乳腺癌相关抑郁经验介绍

正沈敏鹤主任系第七批浙江省名中医,国家级名老中医吴良村教授的学术继承人,第二批全国优秀中医临床研修人才,从医三十余载,致力于中医药防治肿瘤的临床与科研工作,在临床实践中逐步形成独特的诊治肿瘤的经验和学术思想。笔者有幸侍师襄诊,现将沈老师治疗乳腺癌相关抑郁的经验总结如下,以飨同道。肿瘤相关抑郁是指在恶性肿瘤诊疗过程中出现的病理性抑郁状态或综合征,症状表现主要为情绪低落、兴趣减退、精力不足、体力缺乏、悲观伤感、自罪观念与自杀倾向,并非精神病性抑郁~([1])。2018年全球癌症统计报道表明,在全球范     

基于三焦理论探析靶向药毒不良反应

肿瘤内科治疗从传统化疗逐步向化疗联合免疫、靶向的精准治疗方式转化,在延长肿瘤患者生存期的同时,靶向治疗不可避免地存在一些毒副作用,成为制约肿瘤后续治疗的主要因素。通过观察临床靶向治疗不良反应,发现其具有影响多系统的特征,病位累及三焦,涉及三焦腠理病变,影响三焦气液传导输送功能失司。结合中医理论认识,靶向药毒致病属性与卫阳浮亢相关,表现出风热袭络的病理特征,药毒侵虚是肿瘤患者靶向治疗后出现不良反应的最主要病机,因此在治疗原则上既要清除药毒,防控进一步药毒损伤,也需固护本元,维持机体基本生化。具体治疗方式当以疏利三焦,清除药毒为先,调节营卫,平复亢阳治其标,补益三焦,扶正祛邪治其本。     

经方在恶性肿瘤治疗中的应用

[目的] 基于《伤寒杂病论》六经辨证及经方使用特点,归纳恶性肿瘤治疗经验。[方法] 通过对《伤寒杂病论》中“六经辨证”这一疾病分类方式进行分析,将恶性肿瘤起病、进退、转归的过程动态化。探讨中医药在恶性肿瘤防治中“未变先防,既病防变”的可能性。同时列举了临床常见的恶性肿瘤治疗不良反应的治疗策略,根据疾病临床特点和文献研究,整理归纳经方在恶性肿瘤治疗中的现代应用。[结果] 六经辨证作为疾病发展过程中的一种定位方式,能提示恶性肿瘤发展过程中病情的深浅、正邪斗争的状态,为恶性肿瘤形成因机、病位转归和预后判断提供理论借鉴。经方具有临床普遍的适用性,加减法的规范性,以及抗肿瘤治疗中全程可参与性,体现了中医药在恶性肿瘤治疗中的潜在优势。经方在癌性发热、癌性疼痛、放射性炎症、神经损伤、消化道反应等方面有对症治疗的实用价值。[结论] 经方的运用能有效改善恶性肿瘤患者的生存质量,具有全程、整体、灵活的特点,经方在恶性肿瘤治疗中的作用值得进一步探索。     

沈敏鹤运用峻药辨治恶性肿瘤经验

正中药药性是对中药性质及功能的概括。《神农本草经·总论》载有"药有酸咸甘苦辛五味,又有寒热温凉四气及有毒无毒"之说,明确指出毒性与四气五味一样,属药性之一。沈敏鹤主任中医师从医三十余载,学验俱丰。现笔者对其运用峻药辨治恶性肿瘤的临证经验进行总结,所论峻药是基于《神农本草经》对毒性的理解,将其中具有治疗意义的偏性和药理作用强、安全范围小、在用法用量正常的情况下易出现不良反应的毒副性[1]相     

沈敏鹤主任医师运用升降浮沉论治肿瘤经验

<正>启故从新,发陈者,谓之升。茂盛华美,蕃秀者,谓之浮。盛实安定,容平者,谓之降。隐晦伏匿,闭藏者,谓之沉。升降浮沉理论的运用在恶性肿瘤的论治中不可偏废。升降在纵,浮沉在横,纵横捭阖,方能屡起沉疴。沈敏鹤主任医师系国家重点专科浙江省中医院肿瘤学科国家级名老中医吴良村教授的学术继承人,业医三十余载,致力于中医药防治肿瘤的临床与科研工作,在实践中逐步形成了独特的诊治肿瘤的学术思想和经验,开辟了升降理论治疗肿瘤的新思路[1]。笔者有幸