中药化腐清创术治疗蛇伤溃疡经验拾粹

蛇伤溃疡是毒蛇咬伤后的常见并发症,主要原因在于蛇毒毒素对人体局部的作用及咬伤后伤口处理不当。蛇伤溃疡一直是治疗难点,临床多采用皮肤切除性清创术、带蒂皮瓣移植术等手术方式治疗,伤害大,费用高,且移植后的组织存活率难以预估。因此文章通过对我科收治的4个典型案例进行分析,认为通过中药化腐清创术治疗蛇伤溃疡能取得较好的疗效,减轻患者痛苦。     

长程视频脑电图在小儿神经系统疾病中的应用进展

随着科技日新月异的改革和发展,脑电图的技术手段也日益提高。在临床工作中,尤其是小儿癫痫等神经系统疾病的诊疗过程中,长程视频脑电图(VEEG)对小儿癫痫的诊断,手术定位,服用抗癫痫药物后的疗效评估及判断病情的预后具有独特且重要的诊断价值[1],具有高灵敏性[2]。除此之外,长程VEEG对评估脑功能等神经领域作用显著[3]。通过学习和整理国内外相关文献和著作,将长程视频脑电图的原理和临床应用进展作以综述。     

抑肽酶对大鼠实验性慢性肝损伤的治疗作用

目的:研究抑肽酶对大鼠慢性肝损伤的治疗作用。方法: Wistar大鼠60只,随机分为6组(每组10只)：第Ⅰ组为正常对照组;第Ⅱ～Ⅵ组采用皮下注射四氯化碳（CCl₄）12周建立慢性肝损伤实验动物模型后,进行不同处置,即第Ⅱ组为模型组、第Ⅲ组为抑肽酶小剂量（2万kIU•kg^-1）组、第Ⅳ组为抑肽酶中剂量（4万kIU•kg^-1）组、第Ⅴ组为抑肽酶大剂量（8万kIU•kg^-1）组、第Ⅵ组为阳性对照促肝细胞生长素（100 mg•kg^-1）组。第8周后第Ⅲ～Ⅵ组分别用抑肽酶和肝细胞生长素每日腹腔注射1次,连续4周后测定各组肝损伤大鼠血清丙氨酸氨基转换酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转换酶(AST)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、唾液酸（SA）活性及肝组织羟脯氨酸（Hyp）含量,观察光镜下肝组织的病理改变。结果:模型组与正常对照组比较,血清ALT、AST活性和肝组织Hyp显著升高,血清SA、ALB和A/G比值显著降低。抑肽酶各组与模型组比较,血清ALT、AST活性及Hyp含量降低,血清SA、ALB和A/G比值明显增高。肝组织病理切片观察显示,抑肽酶能显著减轻由CCl₄所致肝细胞脂肪变性及纤维组织增生。结论：抑肽酶对大鼠慢性肝损伤具有明显的治疗作用。     

膝关节骨折后关节内粘连的康复治疗

膝关节周围骨折后关节内粘连较常见，膝关节开放手术损伤大，恢复慢，易再次粘连，故效果差。我院采用关节镜下粘连松解术，术后结合硬膜外麻醉下肢体被动活动以及康复训练治疗膝关节内粘连，疗效满意，报告如下。１对象与方法本组男５例，女２例；年龄１９～４５岁，平均３４．８岁；股骨髁骨折３例，髌骨骨折１例，胫骨平台骨折３例；内固定术后２例，石膏固定２例，内固定加外固定３例；病程１１～３５个月，平均１８个月。方法：硬膜外麻醉后做适度的推拿，忌用暴力，避免骨折。做髌上外侧入口，钝芯松解髌上囊和髌骨关节粘连，外上入口…     

脑信息状态对数字加工的影响

目的：比较不同脑信息状态对数字加工的影响.方法：于2004-10/2005-12选择视力或者矫正视力正常,听力正常,无听觉系统病史,右利手,无精神神经疾病史的在校大学本科和研究生24名作为有偿被试.被试置于屏蔽安静室内,头戴耳机给出听觉刺激,听觉刺激为双耳随机同时呈现女声汉语普通话数字壹,贰,叁,肆,陆,柒,捌,玖,每个刺激每次呈现300ms.距离被试双眼100cm处放置计算机显示器给出视觉刺激,视觉刺激为计算机屏幕中央呈现写有数字的黑底白字图片,数字分别为阿拉伯数字1,2,3,4,6,7,8和9及中文简写数字一、二、三、四、六、七、八和九（仿宋体加粗48号）.采用S1-S2模式.要求被试判断数字对（S1、S2）是否相同,并对S2数字做“与5相比”判断大小的任务.利用E-PRIME1.1软件编程并记录正确反应时和反应率.进行多因素重复测量方差分析.结果：将数据剔除极值,所有反应时小于300ms或大于1 200ms的数据被剔除,剔除数据占全部数据的3.20%.①前后数字刺激对匹配状态下和非匹配状态下,被试反应正确率接近,差异无显著性意义[（98.97&;#177;0.011）%,（99.19&;#177;0.008）%,t（46）=-0.790,P=0.319];匹配状态下平均反应时低于非匹配状态下,差异有显著性意义[（739.90&;#177;16.24）,（783.35&;#177;19.90）ms,t（46）=-2.042,P＜0.05].②在匹配状态下,阿拉伯数字、中文简写数字、听觉汉语普通话数字距离主效应显著,线性拟合主效应显著,反应正确率随数字距离增加而递增.在非匹配状态下,距离主效应显著,线性拟合主效应不显著,反应正确率不随数字距离增加而递增.③在匹配状态下,阿拉伯数字、中文简写数字、听觉汉语普通话数字距离主效应显著,线性拟合主效应显著,反应时随数字距离增加而递减.在非匹配状态下,距离主效应显著,线性拟合主效应不显著,反应时不随数字距离增加而递减.结论：在匹配状态下正确反应时均随数字距离的增加而缩短,存在数字距离主效应显著性,在非匹配状态下不存在数字距离主效应显著性.脑信息冲突状态会对数字加工产生影响,数字距离效应消失.     

截瘫患心理障碍分析及治疗

章介绍了截瘫患心理障碍发生的原因和临床表现。并就心理障碍的治疗方法和理论做一介绍（重点为认知疗法）。通过对典型病例的治疗过程介绍加以详细解释。     

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征临床流行病学研究进展

急性肺损伤 (ａｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ,ＡＬＩ)和急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)是临床较为多见的危重症 ,196 7年Ａｓｈｂａｕｇｈ等〔1〕首次报道ＡＲＤＳ12例病例以来 ,对其发病机制、诊断治疗和临床流行病学调查都有了较大的进展。 1994年美欧联合发表ＡＬＩ和ＡＲＤＳ的新定义〔2〕,认为ＡＬＩ ＡＲＤＳ是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行缺氧性呼吸衰竭 ,ＡＬＩ ＡＲＤＳ的病理基础是由多种炎性细胞介导的肺脏局部炎症反应和炎症反应失控…     

我国公共场所集中空调通风系统清洗效果的Meta分析

目的 对近年来我国公共场所集中空调通风系统的清洗效果进行Meta分析。方法 检索Pub Med、中国期刊全文数据库和万方数据库,采用2006~2014年间我国公共场所集中空调通风系统清洗前后卫生状况对比的研究文献,对集纳的文献采用Meta分析法进行分析。结果 根据文献纳入和排除标准,本研究共纳入14篇文献。由文献可见我国公共场所集中空调通风系统送风中可吸入颗粒物、细菌总数、真菌总数的合并合格率清洗前和清洗后经统计学检验均有显著差异(ρ<0.05)。结论 清洗消毒是改善公共场所集中空调通风系统卫生状况的重要措施,卫生管理部门还需进一步加强监管。     

阿尔茨海默病精神行为症状与代谢综合征关系研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)精神行为症状(BPSD)与代谢综合征(MS)的关系。方法对符合美国精神病学会(APA)《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)AD诊断标准的102例住院患者进行研究,采用自制一般情况调查表收集人口学资料和病史资料,测量身高、体质量、腰围、血压等生理指标,早晨空腹取静脉血5ml,检测空腹血糖、总蛋白、白蛋白、球蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)等生化指标,按2007年颁布的《中国成人血脂异常防治指南》中MS诊断标准诊断MS,采用神经精神问卷(NPI)测评BPSD。结果 102例AD患者中,符合MS诊断标准者66例,检出率为64.71%。MS组妄想、激越、易激惹检出率高于非MS组,差异有统计学意义(P0.05或0.01)。结论 MS对AD患者BPSD有影响。对MS进行干预可能有助于AD患者BPSD的防治。     

空心螺钉内固定联合外固定架治疗C型骨盆骨折的疗效分析

目的 探讨C型骨盆骨折患者应用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定架治疗的临床效果.方法 2009年3月至2012年1月70例C型骨盆骨折患者,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各35例,观察组采用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定架治疗,对照组采用开放前路和(或)后路钢板内固定治疗.比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组的手术时间、术中出血量、切口长度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组35例患者共植入空心螺钉123枚,术后经CT检查发现112枚植入位置准确(91.06%),余11枚螺钉植入位置稍有偏差,但均未引起临床不适症状;对照组29例Ⅰ期甲级愈合,6例Ⅱ期愈合,27例患者3个月左右骨性愈合,7例6个月左右达到骨性愈合;观察组的Matta评价、Majeed功能评分优于对照组,同时优良率高于对照组(P<0.05).结论 C型骨盆骨折患者应用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定支架治疗手术时间短、出血量少、切口小、术后功能恢复较好.