近 5 年股骨头坏死手术治疗研究进展

股骨头坏死(Osteonecrosis of Femoral Head,ONFH)是临床上骨科的常见病和疑难病之一。由于ONFH的病因和发病机制尚不明确,对于ONFH的治疗还未有公认的治疗方案。近年来,ONFH的发病率逐渐升高,笔者通过对近5年ONFH的手术治疗方法,即髓芯减压术、骨移植术、钽棒植入术、截骨术以及人工髋关节置换术的研究进展进行综述,以期对ONFH的临床治疗有所启迪。     

基于数据挖掘的《王仲奇医案》中月经不调处方用药规律分析

目的探讨《王仲奇医案》中治疗月经不调处方的用药规律。方法从新安医家王仲奇的《王仲奇医案》中选取治疗月经不调处方57首,提取方药信息,采用Office 2010建立数据库,并整理归纳数据,进行频数分析;应用IBM SPSS Modeler 14.1及SPSS 22.0予性味归经、聚类、关联规则等分析,进行数据挖掘。结果核心药物分析结果显示,王仲奇好用药物前3位分别是当归、续断、丹参,以辛苦之味、辛温之类佐甘温之药,药物主要入肝、胃、肺经。聚类分析结果显示可聚为9类药物:月季花、茺蔚子、牡丹皮,泽兰、茜草,白芍、蒺藜、绿萼梅,枸杞子、菊花、茯神、石斛,白薇、鸡冠花、牡蛎,茯苓、白术,海桐皮、柏子仁,海螵蛸、续断、当归,丹参(单独聚为一类)。关联规则提取出二项配伍常用药对前3位分别为茯苓、白术,丹参、牡丹皮,丹参、月季花;三项配伍常用药对前3位分别为蒺藜、绿萼梅、白芍,海螵蛸、鸡冠花、续断,丹参、月季花、泽兰等。结论王仲奇论治月经不调,以血(或虚,或瘀)为本、气机失调为标,责之肝、脾、肾、肺四脏,以甘温、辛温、辛苦之品补气虚、养肝血、理气郁、化瘀血。常以补血养血药、疏肝理气药、活血化瘀药少佐宁心安神之品,补血活血,兼施畅通气机之法。好用轻灵调达之花类,通畅气机,则月事正常。     

肩袖损伤治疗研究进展

肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱组成的包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体,不仅能够维持肩关节旋内、旋外和上举活动,且对维持肩关节的稳定和活动具有极其重要的作用。肩袖损伤的机制可能与肩关节缺血退行性病变、肩峰反复撞击、异常生物力学因素有关。在治疗上可分为保守治疗和手术治疗。近年来肩袖损伤治疗方法多样,使得医生和患者有更多治疗选择。本文总结近5 年来肩袖损伤的临床治疗并进行综述,以期为其临床治疗提供依据。     

体位对直接前方入路全髋关节置换术的影响

目的：探讨术中不同体位对直接前方入路（direct anterior approach,DAA）全髋关节置换术的影响。方法：回顾性分析2016年7月至2020年6月行DAA全髋关节置换术患者94例,根据术中不同体位分为2组,其中侧卧位45例,仰卧位（支架辅助下）49例。观察比较两组患者性别、患肢、身体质量指数（body mass index,BMI）等一般资料,切口长度、手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、手术前后血红蛋白差值、术后首次下地时间、术后住院时间、术后并发症,术后1 d,1、2周,1、3、6个月的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,术后1、2周及1、3、6个月的Harris评分。结果：两组患者术后均获得随访,时间6~12（8.31±2.22）个月。两组患者的性别、手术部位、年龄、BMI、术前VAS、术前Harris评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。仰卧位（支架辅助下）组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、手术前后血红蛋白差值、术后首次下地时间和术后住院时间均优于侧卧位组（P<0.05）;术中、术后输血例数比较,差异无统计学意义（P=0.550）。仰卧位（支架辅助下）组术中和术后前倾角、外展角比较,差异无统计学意义（P=0.825,P=0.066）;侧卧位组术中和术后前倾角、外展角比较,差异有统计学意义（P<0.05）。仰卧位（支架辅助下）组患者术后1 d,1、2周,1个月VAS低于侧卧位组（P<0.05）,两组术后3、6个月VAS差异无统计学意义（P>0.05）。仰卧位（支架辅助下）组患者术后1周及1、3个月的Harris评分高于侧卧位组（P<0.05）,两组术后6个月的Harris评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：仰卧位（支架辅助下） DAA全髋关节置换术与侧卧位术式相比,手术切口小、手术时间短、出血少、下地时间早、住院时间短,且术中髋臼杯位置判断误差小,具有术后恢复快的优势,但在6个月后患者的髋关节功能恢复是相同的。     

基于Apriori算法联合多元统计对《舟山医案》内伤杂病临证方药规律的研究

目的:探讨《舟山医案》中内伤杂病的临证方药规律。方法:从《舟山医案》中选取关于内伤杂病医案150例,提取方药信息,用Office 2010建立数据库整理归纳数据,进行频数分析,应用IBM SPSS Modeler予以药量、性味归经、用药类别、关联规则等,进行数据挖掘。结果:对核心药物分析,确定内伤杂病用药常以补益药、清热药、化痰药为主。对常用药物药量研究,发现唐氏用药轻清灵巧,得到常用二项配伍药物8组,三项配伍药物9组,四项配伍5组。结论:唐氏论治内伤杂病,常从肺脾入手,升脾阳,益脾胃,调肺气;补虚、清热、化痰合用,补元气、疏肝气,调畅气机,使人体阴阳升降有序。气行流畅,五行制化协调,才能为人体疾病向愈建立一个良好的内环境,脏腑经络功能及气血津液运行输布方能正常,则内伤杂病易已。