高危型人乳头状瘤病毒的感染状态及分型与宫颈病变发生的相关性研究

目的检测高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)的感染状态与宫颈病变的发生及发展的相关性。方法对我院门诊2 876例妇女采用液基薄层细胞检测(TCT)、第二代杂交捕获法技术(HC2)-HPV-DNA检测及HPV分型检测,以TCT细胞学正常及高危型HPV阳性的妇女295人为目标人群,随访重复TCT细胞学和HPV基因分型,并对TCT细胞学异常的妇女进行阴道镜下宫颈组织活检。分析不同HPV感染型别、感染状态(持续性感染、间断性感染及感染清除)的TCT异常和宫颈病理异常的发生情况。结果目标群体随访1年,持续性HPV感染的女性与HPV感染清除或间断性感染的妇女相比宫颈病变的发生率无显著差异(P0.05);目标群体随访2年,持续性HPV感染女性比HPV感染清除或间断性感染妇女有更高的宫颈病变发生率(P0.01)。多重HPV感染并不比单一型别感染有更高的宫颈病变发生率(P0.05)。高危型HPV16和HPV18持续感染发生率高,且宫颈病变的发生率增加(P0.05)。结论持续性HPV感染2年以上,尤其HPV16及HPV18的持续性感染,发生宫颈病变的风险明显增加。高危HPV型别及感染状态的甄别更有临床指导意义。     

淡漠型甲状腺功能亢进症与血钙水平关系的临床回顾分析

分析典型甲状腺功能亢进症(甲亢)与淡漠型甲亢患者血钙水平的差异,发现淡漠型甲亢血钙较典型甲亢显著增高,血清骨源性碱性磷酸酶(BAP)则显著降低(均P<0.01).淡漠型甲亢临床表现不典型的原因可能与血钙过度增高有关.     

淡漠型甲状腺功能亢进症与血钙水平关系的临床回顾分析

分析典型甲状腺功能亢进症(甲亢)与淡漠型甲亢患者血钙水平的差异,发现淡漠型甲亢血钙较典型甲亢显著增高,血清骨源性碱性磷酸酶(BAP)则显著降低(均P<0.01).淡漠型甲亢临床表现不典型的原因可能与血钙过度增高有关.     

淡漠型甲状腺功能亢进症与血钙水平关系的临床回顾分析

分析典型甲状腺功能亢进症(甲亢)与淡漠型甲亢患者血钙水平的差异,发现淡漠型甲亢血钙较典型甲亢显著增高,血清骨源性碱性磷酸酶(BAP)则显著降低(均P<0.01).淡漠型甲亢临床表现不典型的原因可能与血钙过度增高有关.     

甲状腺自身抗体和促甲状腺素预测流产的价值

目的探讨甲状腺自身抗体和促甲状腺素（TSH）预测流产的价值。方法选择因孕前或孕早期咨询就诊的育龄妇女230例,常规筛查甲状腺自身抗体和TSH,并追访至妊娠3个月,其中42例流产（流产组）,188例持续妊娠（持续妊娠组）。比较甲状腺自身抗体和TSH引起流产的情况。结果①甲状腺自身抗体阳性患者流产率为62.5%,TSH≥2.5mIU/L的亚临床甲减患者流产率为66.7%（6/9例）,差异无统计学意义（P=0.000）;②在流产组和持续妊娠组中,甲状腺自身抗体的阳性率分别为47.6%和6.4%,TSH≥2.5mIU/L的检出率分别为14.3%和1.6%,差异均有统计学意义（P〈0.001,P=0.001）;③TSH≥2.5mIU/L伴自身抗体阳性5例,均发生流产,单纯自身抗体阳性27例,流产率为55.6%,单纯TSH≥2.5mIU/L4例,流产率为25%,TSH〈2.5mIU/L伴自身抗体阴性194例,流产率为10.8%,差异有统计学意义（P〈0.001）;④甲状腺自身抗体较TSH预测流产的价值更大,差异有统计学意义（P=0.003）。结论甲状腺自身抗体和TSH均是预测流产的重要指标,且甲状腺自身抗体的预测价值更大,两者联合可能具有更大的预测价值。     

宫颈不典型鳞状细胞105例临床分析

目的探讨宫颈细胞学意义不明的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells undetermined signifi-cance,ASCUS)进一步处理的临床路径。方法对105例宫颈细胞学诊断为ASCUS的患者,联合采用HC-Ⅱ检测高危型HPV和阴道镜下活组织检查,同时研究ASCUS与患者年龄及其主观症状的关系。结果 ASCUS主要分布在30~49岁年龄段(70.48%),105例ASCUS中包含各种宫颈病变,具体组织病理学检查结果为:炎症80.95%(85/105)、CIN18.10%(19/105)、宫颈浸润癌0.95%(1/105)。这些患者中高危型HPV阳性43例,其中CIN11例,包含7例高级别及以上病变;高危型HPV阴性62例,其中CIN9例,仅包含1例高级别病变。高危型HPV对高级别病变预测有意义(P=0.008)。在所有ASCUS患者中18例无任何症状,87例有症状(82.86%),症状与宫颈病变之间不存在明显相关性(P=0.587)。结论应对30~49岁ASCUS患者,尤其是高危型HPV阳性者,阴道镜下取活检是最佳的处理方法 ,可提高宫颈病变筛查的阳性率。     

妊娠合并烧伤13例的临床护理

妊娠使母亲发生了特殊的生理变化,而烧伤为已产生较大变化的各系统带来了更大的负担。通过对我院1985-01-2009—12收治的13例妊娠合并烧伤患者的病例进行了分析,提出不同孕期烧伤患者的护理措施。患者经治愈出院,近几年来定时随访,无任何护理并发症发生。现将护理经验总结如下。     

囊胚内细胞团和滋养外胚层基因表达研究

目的研究人胚胎植入前囊胚内细胞团和滋养外胚层细胞基因的表达。方法收集辅助生殖来源人受精后6 d Gardner评分5AA囊胚,显微镜下微吸管机械分离内细胞团和滋养外胚层细胞,单细胞测序检测,选取筛选的差异表达基因并进行无监督层次聚类分析和Gene Ontology(GO)功能分类分析。结果对3枚受精后6 d的5AA囊胚内细胞团14个单细胞和滋养外胚层19个单细胞测序,结果显示内细胞团1 283个基因表达上调,其G O生物学功能主要是参与DNA依赖的转录、生物种间相互作用、抗原加工和表达、免疫反应、信号转导、氧化还原、细胞分化、抗凋亡、神经系统发育、细胞黏附等,参与丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)信号通路、肌动蛋白细胞骨架、黏附、轴引导、Jak-STAT、Wnt信号通路。滋养外胚层1 073个基因表达上调,其GO生物学功能主要是参与转录、DNA依赖的转录、细胞周期、蛋白分解代谢、蛋白氨基酸磷酸化、蛋白质运输、细胞分裂、有丝分裂、泛素依赖性蛋白分解、细胞内蛋白质转运等;参与泛素介导蛋白水解、鞘脂代谢、缬氨酸,亮氨酸和异亮氨酸降解、果糖和甘露糖代谢、氨基磷酸酯代谢、类固醇的生物合成、抗原处理和表达等信号通路。结论从空间维度揭示囊胚内细胞团和滋养外胚层的基因表达,显示两者相互协调,精细调节囊胚发育和胚胎植入过程,进一步数据分析有望寻找到调控胚胎植入的内源性关键特异分子。     

案例与情景模拟整合教学法在儿科新入职护士技能培训中的应用

目的：探讨案例与情景模拟整合教学法在新入职儿科护士技能培训中的应用效果。方法：2016年7月至12月,对湖北省2家三级甲等医院的104名新入职儿科护士分组进行技能培训。对照组按照传统演示教学方法,观察组在传统教学基础上增加案例教学和情景模拟整合教学法。通过技能考核和问卷调查,评价实施效果。结果: 观察组学员技能操作考核成绩、对技能培训模式的认同均高于对照组（P＜0.05）。结论：案例与情景模拟整合的教学方法能显著提高新入职儿科护士技能操作水平、激发学习兴趣、提高技能培训效果。