基于数据挖掘探索中医治疗新型冠状病毒肺炎的组方规律并验案分析一则＊

目的 总结中医治疗新冠肺炎处方的用药特点及组方规律，以期为临床遣方用药提供理论参考，更好地发挥中医药的防治优势。方法 基于中医传承辅助平台（V2.5），运用关联规则算法、复杂系统熵聚类等高级数据挖掘方法统计中医治疗新冠肺炎处方中的药物基本信息，并对其核心药物组合及组方规律进行分析。结果 共收集到中医治疗新冠肺炎的处方159首，涉及中药168味；高频药物有杏仁、半夏、甘草、茯苓、藿香等；核心药对有石膏-杏仁、半夏-茯苓、麻黄-杏仁等；潜在常用药对有附子-石膏、藿香-麻黄、连翘-蝉蜕等；基于无监督熵层次聚类分析得到新方4首。结论 中医治疗新冠肺炎的核心药物组合为麻杏石甘汤和藿朴夏苓汤，治则上以宣肺调气、分消祛湿、健脾益气、化痰开郁、清热解毒等法同用，扶正祛邪，肺脾胃同调；但临床还需兼顾其可能伤阴、结瘀、旁及肝肾的病机特点，中后期适当佐以养阴润燥、活血通络及调肝补肾之品，以防伤阴损阳、疫毒入血的重症转变。     

血塞通联合非洛贝特治疗急性脂源性胰腺炎的多中心随机对照单盲研究

【目的】观察血塞通联合非洛贝特治疗急性脂源性胰腺炎患者的临床疗效。【方法】采用多中心随机对照试验,将41例急性脂源性胰腺炎患者随机分为观察组21例和对照组20例。2组患者均给予西医常规治疗(包括基础治疗、血液净化治疗和降血脂治疗等),在此基础上,观察组给予血塞通注射液4 mL+5%葡萄糖注射液250 mL静滴治疗,对照组单纯给予5%葡萄糖注射液250 mL静滴治疗,疗程7 d。观察2组患者治疗前和治疗第3、7天全身炎症指标[C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)]、细胞因子[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-10(IL-10)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MAD)]、血脂[甘油三酯(TG)]和炎症性肠病生活质量量表(IBDQ)评分的变化情况。【结果】(1)治疗第3、7天时,2组患者的CRP、PCT水平均较治疗前改善(P0.05),且在治疗第7天时观察组对PCT水平的改善程度明显优于对照组(P0.05)。(2)治疗第3天时,2组患者IFN-γ水平均较治疗前改善,治疗第7天时,观察组TNF-α、IFN-γ、IL-10水平和对照组TNF-α、IFN-γ水平较治疗前改善(P0.05),且在治疗第7天时观察组对TNF-α、IL-10水平的改善作用明显优于对照组(P0.05)。(3)治疗第3天时,观察组SOD及MAD水平均较治疗前明显改善(P0.05),对照组SOD水平也较治疗前改善(P0.05),且观察组对MAD的改善程度优于对照组(P0.05)。治疗第7天时,2组患者SOD及MAD水平均较治疗前改善,且观察组对SOD和MAD水平的改善程度均明显优于对照组(P0.05)。(4)治疗第3天时,2组患者TG水平及IBDQ量表评分均未见明显改善(P0.05);治疗第7天时,2组患者TG水平及IBDQ量表评分均较治疗前明显改善(P0.05),且观察组在治疗第7天时对IBDQ量表评分的改善程度优于对照组(P0.05)。【结论】血塞通联合非洛贝特治疗急性脂源性胰腺炎,具有较好疗效,能更好地改善患者的炎症指标、细胞因子、氧化应激指标及生活质量。     

理肠汤内服联合溃疡灵灌肠治疗脾虚湿热型左半结肠溃疡性结肠炎临床研究

目的:观察理肠汤内服联合溃疡灵灌肠对脾虚湿热型左半结肠溃疡性结肠炎患者中医症候疗效、改良Mayo活动指数及血清C-反应蛋白、血沉、血小板、D-二聚体水平的影响,评定其综合疗效。方法:将符合标准的66例溃疡性结肠炎患者,按数字表法随机分成治疗组和对照组,每组各33例。其中治疗组予理肠汤内服联合溃疡灵,对照组予服用美沙拉嗪缓释颗粒,2组均按3个月为1个疗程,服完1个疗程后由同一位内镜医师复查结果,比较2组的中医症候疗效、改良Mayo活动指数及血清C-反应蛋白、血沉、血小板、D-二聚体水平,评定其综合疗效。结果:2组在中医症候疗效方面,治疗组的总有效率(87.5%)高于对照组(71.0%),差异具有统计学意义(P<0.05);2组改良Mayo活动指数均显著下降(P<0.01),治疗组除了内镜表现方面,其余各指标均低于对照组(P<0.05);2组各项血清C-反应蛋白、血沉、血小板、D-二聚体均明显下降(P<0.01),治疗组除了D-二聚体,其余各指标均低于对照组(P<0.05)。结论:理肠汤口服配合溃疡灵灌肠能有效缓解脾虚湿热型左半结肠UC患者症状,降低疾病活动指数,减轻炎症反应,改善微循环,对结肠粘膜有很好的保护及修复作用,具有确切的临床疗效。     

陈德宁治疗良性前列腺增生症经验介绍

良性前列腺增生症是以小便频数、排尿困难甚或尿闭等下尿路梗阻症状为临床特点的中老年男性泌尿生殖系统的常见病,严重影响中老年人的工作、学习和生活,且其发病率有随年龄增长而增高的趋势。随着我国人口老龄化问题日益突出,积极诊治前列腺增生症越渐受到人们的重视。导师陈德宁教授主要从中医肺、肝、脾、肾四脏的生理特性及功能出发,结合现代药理研究,阐述良性前列腺增生症"中虚为源,其本在肾,其制在肺肝,其标为瘀"的发病机理,并附临床验方、典型病例,以飨同道。     

上调基因-11与胃癌发生转移的关系及中医药研究进展

胃癌的发病率居恶性肿瘤第4位,病死率位列恶性肿瘤第3位。全球每年新发胃癌病例数100余万,胃癌相关死亡病例约80万[1]。中国的胃癌发病例数和死亡例数分别占全球的42.6%和45.0%,在全球183个国家中发病率居第5位、病死率居第6位[2]。     

加减甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡临床研究

目的观察加减甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡患者的临床疗效。方法收集临床病例,按数字表法随机分为治疗组(42例)和对照组(45例),42例患者服用加减甘草泻心汤,日1剂,并要求早晚适量汤药含漱口腔10分钟。45例患者服用维生素C钙胶囊及维生素B2。两组患者治疗1周,观察第3天及第7天的有效率及VAS评分变化。结果治疗3天时治疗组总有效率73.80%,对照组总有效率44.44%, P=0.05。治疗第7天时,治疗组总有效率95.20%,对照组总有效率88.89%, P=0.227。两组患者治疗前后(3天及7天)VAS评分差值比较,治疗组患者均明显高于对照组, P=0.001,P=0.000。复发性口腔溃疡发生的多因素Logistic回顾模型发现压力和年龄31-49岁是其发生的独立危险因素,P=0.033,P=0.041。结论加减甘草泻心汤能有效的治疗复发性口腔溃疡患者。且复发性口腔溃疡的发生是多因素作用的结果,改善生活方式有重要意义。     

中西医结合治疗脾虚湿困型溃疡性结肠炎27例临床观察

目的:观察中西医结合疗法对溃疡性结肠炎患者氧化应激及TAM受体分子的影响。方法:选取溃疡性结肠炎患者53例作为研究对象,随机将其分为对照组26例、观察组27例。两组治疗4周后,对比其各项观察指标的变化。结果:治疗后两组Baron评分、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MAD)、双歧杆菌、乳杆菌均较治疗前明显改善(P0.05);观察组在血清超氧化物歧化酶(SOD)、双歧杆菌、乳杆菌及Mertk的改善程度上优于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗脾虚湿困型溃疡性结肠炎,能更好地改善患者氧化应激指标、肠道菌群及TAM家族分子。     

理肠汤对脾虚湿困型溃疡性结肠炎患者肠道微生态、代谢产物及炎症因子的影响

目的:探讨理肠汤对脾虚湿困型溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)患者肠道微生态及其代谢产物的影响。方法:将77例轻、中度UC患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用理肠汤联合柳氮磺胺吡啶肠溶片进行干预,对照组用柳氮磺胺吡啶肠溶片干预,对比2组患者有效率、疾病活动指数(DAI)评分、结肠镜检查(Baron)评分、生活质量评定(IBDQ)量表积分、肠道微生态、短链脂肪酸、血清脑肠肽及炎症因子的含量变化。结果:与对照组比较,治疗组总有效率较高,能更好的降低脾虚湿困型患者Baron评分、提高IBDQ量表积分,提高肠道双歧杆菌、消化球菌含量,降低酵母菌含量,提高乙酸、VIP含量,降低SP含量,降低血清TNF-α含量,提高IL-10含量,差异均有统计学意义(P 0.05)。且在治疗过程中未发现临床不良事件的发生。结论:理肠汤对脾虚湿困型UC患者安全有效。     

胆胃舒颗粒联合脐针治疗肝胆气滞型慢性胆囊炎的临床观察

【目的】观察胆胃舒颗粒联合脐针治疗肝胆气滞型慢性胆囊炎的临床疗效,并探讨其对胆囊功能、血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和瘦素（LEP）水平的影响。【方法】将100例肝胆气滞型慢性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予口服胆胃舒颗粒治疗,观察组给予胆胃舒颗粒联合脐针治疗,疗程为1个月。观察2组患者治疗前后中医证候评分、胆囊收缩功能、胆囊壁厚度、血清TNF-α和LEP水平的变化情况,评价2组患者的临床疗效。【结果】（1）治疗期间,观察组与对照组均脱落2例,实际完成试验各48例,占入组病例的96%。（2）治疗1个月后,观察组的总有效率为93.75%（45/48）,对照组为79.17%（38/48）,组间比较,观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）治疗后,2组患者的胆囊壁厚度均较治疗前缩小,胆囊收缩功能均较治疗前增强（P<0.05）,且观察组对胆囊壁厚度的缩小作用及对胆囊收缩功能的增强作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。（4）治疗后,2组患者血清TNF-α和LEP水平均较治疗前明显降低（P<0.05）,且观察组对血清TNF-α和LEP水平的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。【结论】胆胃舒颗粒联合脐针治疗肝胆气滞型慢性胆囊炎患者疗效确切,能有效缓解临床症状、改善胆囊收缩功能、减小胆囊壁厚度、下调TNF-α和LEP水平,其疗效优于单独应用胆胃舒颗粒治疗。     

萎胃汤治疗幽门螺杆菌阴性气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎临床研究

目的:观察萎胃汤对幽门螺杆菌(Hp)阴性气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎(CAG)患者氧化应激及血管内皮因子的影响。方法:选取CAG患者67例,按随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组给予替普瑞酮胶囊口服,治疗组在对照组基础上给予萎胃汤口服,2组患者均治疗6个月。统计2组治疗前后中医证候积分、内镜积分,检测血清氧化应激指标、表皮细胞生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)。结果:治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组中医证候积分较治疗前降低(P 0.05),且治疗组低于对照组(P 0.05)。治疗前,2组各项内镜积分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组黏膜糜烂、胆汁返流积分均较治疗前降低(P 0.05),治疗组黏膜变白积分较治疗前降低(P 0.05);治疗组黏膜变白及黏膜糜烂积分低于对照组(P 0.05)。治疗前,2组超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MAD)水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组SOD水平较治疗前升高,MAD水平较治疗前降低;且治疗组SOD水平高于对照组,MAD水平低于对照组;差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗前,2组EGF、VEGF水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组EGF水平较治疗前降低,VEGF水平较治疗前升高;且治疗组EGF水平低于对照组,VEGF水平高于对照组;差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:萎胃汤联合替普瑞酮胶囊治疗气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者,能更好的改善患者的临床症状、内镜表现、氧化应激指标、EGF和VEGF水平。