肩锁钩钢板与克氏针张力带固定治疗锁骨远端骨折脱位的疗效评价

目的使用肩锁钩钢板与克氏针张力带固定治疗锁骨远端骨折与脱位,并对其治疗效果进行比较。方法本院自2001年3月至2007年3月分别采用锁骨钩钢板和克氏针张力带内固定治疗锁骨远端骨折脱位32例,术后给与前臂悬吊固定,并行肩关节功能锻炼。结果随访6个月～5年,按照Lazzcano标准评定骨折愈合和肩关节功能优良率。肩锁钩钢板固定优于克氏针张力带固定（分别为93.3%,64.7%,P〈0.01））。结论肩锁钩钢板是一种设计合理,固定可靠,允许肩关节早期功能锻炼的有效手术治疗方法。     

Immune safety of a novel oncolytic mutant M1 after administration In Vivo

The aim of this study was to evaluate the safety and efficiency of a novel,oncolytic adenovirus mutant M1 administered in conjunction with immunosuppressive agents.Animal models were established by administering purified M1 either intravenously or retroperitoneally.At different time points,blood samples were taken from the mice for testing of liver and renal function.Microscopic examination of the liver was performed to observe pathological changes.Immunohistochemical analyses were used to evaluate the expression of the adenovirus in the liver.Lymphocyte recruitment to the liver and the activation of adenovirus specific T cells were also analyzed.No signs of general toxicity were observed,but transient increases in ALT and Scr were observed following the administration of M1.Microscopic examination revealed a mild inflammatory response in the liver.Compared to intravenous injection,higher expression levels of adenoviral proteins were observed after retroperitoneal injection.Combined treatment with cyclosporine A resolved the liver and kidney dysfunction and increased the concentration of the adenovirus in the liver.The use of the novel oncolytic adenovirus mutant M1 in vivo is safe,and the combined administration of M1 with immunosuppressive agents was able to enhance the effectiveness and safety profile of M1.     

无创机械通气用于重症监护室急性肺损伤患者的临床观察

目的:观察急性肺损伤患者早期给予无创正压机械通气治疗的临床效果。方法:选择31例早期急性肺损伤患者,给予无创正压机械通气治疗,S/T通气模式,呼吸机参数设置为EPAP3-8cmH2O,IPAP不超过18 cmH2O,潮气量6～8ml/kg,连续动态监测生命体征,采取不同时间段的动脉血气,计算氧合指数并记录。结果:26例急性肺损伤患者临床症状明显改善,并逐渐试脱机成功;5例改行有创机械通气治疗。结论:无创正压机械通气治疗早期急性肺损伤患者临床效果肯定。     

旋入式自锁髓内钉在胫骨骨折中的应用

胫骨骨折是临床上最常见的长管状骨折之一,它的局部解剖特点决定了其治疗的特殊性,内侧软组织少、紧邻皮肤、血液供应较差等。尤其是中下段骨折,如果损伤严重,采用常规的钢板内固定方法皮肤切口长,软组织及骨膜剥离多,会进一步破坏血供,术后并发骨不连、感染、皮肤坏死等概率较大,难以达到满意的治疗效果。我们自2001年1月至2005年11月采用旋入式自锁髓内钉治疗胫骨干骨折共21例,疗效满意,现报告如下。     

Tim-3在宫颈癌组织中的表达及其与恶性进展的关系

目的 探讨宫颈癌细胞表达T-cell immunoglobulin and mucin domain containing 3 protein(Tim-3)与宫颈癌恶性进展的关系.方法 用反转录PCR(RT-PCR)、Western blot和共聚焦显微镜检测宫颈癌细胞系HeLa和SiHa中Tim-3基因和蛋白的表达及其胞内定位;用免疫组织化学法检测43例宫颈癌组织中Tim-3的表达,并分析其与临床分期、组织分型、转移等相关性.结果 证实HeLa和SiHa两个宫颈癌细胞系均表达Tim-3,在前者Tim-3分布于胞质,而在后者则分布于核内及其周围.在宫颈癌患者病理标本中可见癌巢和肿瘤血管高表达Tim-3,且Tim-3表达强度与与临床分期、组织分型和转移相关.结论 宫颈癌细胞及血管内皮细胞均高表达Tim-3,且Tim-3表达强度与宫颈癌恶性进展及转移高度相关.     

伊布替尼治疗弥漫大B细胞淋巴瘤诱发噬血细胞综合征一例并文献复习

目的探讨伊布替尼治疗B细胞恶性肿瘤诱发噬血细胞综合征(HPS)的临床特征,提高对伊布替尼诱发HPS的认识。方法回顾性分析1例弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者经伊布替尼治疗后诱发HPS的诊疗经过,并进行文献复习。结果该患者接受伊布替尼治疗后第8天诱发HPS,病情迅速恶化。结论伊布替尼不能精准抑制布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂,存在脱靶效应,可抑制T细胞激酶,具有潜在有害性突变的DLBCL患者在接受伊布替尼治疗时应意识到诱发HPS这一潜在并发症。     

应用抗PD-1抗体治疗恶性淋巴瘤致少见不良反应的临床报告

目的:探讨抗PD-1抗体治疗恶性淋巴瘤导致的少见不良反应。方法:收集使用过抗PD-1抗体的肿瘤患者的临床资料,分析这些患者发生不良反应的情况,从中筛选出少见的不良反应病例。结果:华中科技大学同济医学院附属同济医院3年间有157例肿瘤患者使用抗PD-1抗体治疗,大部分不良反应较轻无需治疗,其中4例患者发生少见不良反应,分别为免疫性脑炎、心肌炎、垂体功能紊乱和间质性肺炎。通过复习文献,考虑上述不良反应为抗PD-1抗体所致的免疫相关不良反应。结论:临床工作中需要警惕抗PD-1抗体可能导致的少见不良反应,尽早诊断和治疗,将不良反应的危害降至最低。     

右美托咪定用于重症监护病房躁动患者的临床观察

重症监护病房(ICU)患者躁动比较常见,及时恰当处理是保证患者安全渡过麻醉苏醒期的关键.右美托咪定作为镇静镇痛药用于ICU,特别是术后早期,具有抗焦虑、抗交感、减少阿片类药物用量的特性,且没有呼吸抑制的作用[1].本研究将右美托咪定用于术后早期ICU 躁动患者,现将观察结果报告如下.     

伴有SIL-TAL1融合基因的急性T淋巴细胞白血病临床特征研究

目的 探讨SIL-TAL1基因重排在急性T淋巴细胞白血病（T-ALL）的意义及其临床特征.方法 回顾性分析62例初发T-ALL患者资料,反转录PCR检测SIL-TAL1基因情况,其中伴有SIL-TAL1基因重排15例.比较伴或不伴有SIL-TAL1基因重排患者发病时的一般状况、免疫表型、肿瘤浸润程度、治疗反应以及无复发生存（RFS）和总生存（OS）.结果 与不伴有SIL-TAL1基因重排的患者相比,伴有SIL-TAL1基因重排患者初诊时白细胞计数高（P=0.029）,白血病细胞多数表现为皮质T细胞表型（P=0.028）,且容易伴发急性肿瘤溶解综合征（P＜0.001）和弥散性血管内凝血（P＜0.001）,早期死亡率较高[26.7％（4/15）比4.3％（2/47）,P=0.011].与不伴SIL-TAL1基因重排患者相比,伴有SIL-TAL1基因重排患者RFS及OS较短（RFS：2个月比12个月,P=0.007;OS：4个月比25个月,P=0.002）.结论 SIL-TAL1基因重排是T-ALL患者的预后不良因素,需积极治疗,有条件者应以异基因造血干细胞移植作为治愈性治疗措施.